o erupție Petesială neobișnuită

discuție

răspunsul este A: boala lui Schamberg. Aceasta este o erupție mai puțin frecventă caracterizată prin peteșii progresive, asimptomatice și pete de pigmentare maronie care pot apărea în orice interval de vârstă, de la copii la vârstnici. Leziunile pot apărea în orice locație, dar cel mai adesea afectează extremitățile inferioare. Pete caracteristice „piper cayenne” apar în interiorul și la marginile leziunilor vechi, cauzate de eritrocitele care se descompun în afara capilarului și lăsând depozitele de hemosiderină. Leziunile cutanate sunt macule nepalpabile care pot persista de luni până la ani și sunt de obicei asimptomatice, cu excepția aspectului cosmetic. Masculii tind să fie afectați mai mult decât femelele.etiologia exactă este necunoscută, dar o reacție imună celulară poate juca un rol. Ocazional, boala Schamberg apare secundar unei reacții medicamentoase, iar retragerea medicamentului poate îmbunătăți leziunile.1 examenul Histologic arată o vasculită limfocitară care implică vasele de sânge ale dermei superioare (adică., în principal capilarele), cu umflături endoteliale și celule roșii din sânge extravazate.2

tratamentul acestor leziuni asimptomatice, de obicei, nu este necesar, dar unii pacienți ar putea dori să acopere zonele afectate cu produse cosmetice topice. Dacă apare mâncărime ușoară, steroizii topici pot fi utili. Furtunul elastic de compresie gradat poate ajuta la extremitățile inferioare, deoarece se crede că această afecțiune este cauzată de scurgeri capilare. Ablația laser a leziunilor a fost încercată, dar nu s-a dovedit reușită.

Henoch-Sch Xvnlein purpura este o vasculită de hipersensibilitate mediată de IgA care afectează cel mai frecvent copiii mici, dar poate apărea la vârsta adultă. Constelația simptomelor care apar cel mai adesea cu această afecțiune include o erupție purpurică palpabilă pe extremitățile sau fesele inferioare, artrita, durerea abdominală, sângerarea gastrointestinală și afectarea renală. Acest pacient era în vârstă și nu avea astfel de simptome asociate, ceea ce face ca acest diagnostic să fie puțin probabil.vasculita de hipersensibilitate este o boală inflamatorie a vaselor mici mediată de depunerea complexelor imune care provoacă leziuni cutanate purpurice palpabile. Simptomele prodromale includ de obicei febră, stare generală de rău, mialgie și dureri articulare. Acest tip de vasculită este cel mai frecvent cauzat de o reacție la medicament, dar este, de asemenea, asociat cu o serie de etiologii infecțioase, cum ar fi hepatita B și C, virusul imunodeficienței umane și endocardita. ESR aproape întotdeauna este crescut în timpul vasculitei active.3 din nou, acest pacient nu a prezentat astfel de simptome asociate, leziunile purpurice au fost nepalpabile, iar ESR-ul ei a fost normal.

purpura trombocitopenică idiopatică este o tulburare de sângerare caracterizată prin număr scăzut de trombocite care rezultă din distrugerea trombocitelor de către sistemul imunitar. Pot apărea hemoragii cutanate, vânătăi ușoare, sângerări menstruale anormale sau pierderi bruște și severe de sânge din tractul gastro-intestinal. Diagnosticul este evident printr-un număr scăzut de trombocite și un număr normal de sânge complet. Acest pacient a avut un număr normal de trombocite.

dermatita de Contact este o afecțiune inflamatorie a pielii. Este puțin probabil la acest pacient, deoarece nu au existat semne de inflamație a pielii la examinare și, de asemenea, nu au existat simptome subiective, cum ar fi prurit sau arsură.