oprirea amiodaronei după tratarea cu succes a fibrilației atriale care apare după intervenția chirurgicală cardiacă crește riscul de recurență?

obiective: fibrilația atrială (AF) după intervenția chirurgicală cardiacă este frecventă și poate complica recuperarea postoperatorie. Amiodarona este un medicament frecvent utilizat pentru cardioversie. Unii medici susțin utilizarea amiodaronei numai în spital până la cardioversie, în timp ce alții continuă utilizarea acesteia timp de câteva săptămâni după intervenția chirurgicală cardiacă. Administrarea accidentală pe termen lung a medicamentului ar putea fi dăunătoare. Acest studiu a evaluat riscul reapariției AF în cadrul a 2 regimuri diferite de tratament cu amiodaronă.

metode: din ianuarie 2005 până în iulie 2007, am analizat 296 de pacienți care au dezvoltat AF postoperator. Grupul A a constat din 198 de pacienți care au fost externați cu tratament cu amiodaronă, iar grupul B a constat din 98 de pacienți care au fost externați fără tratament cu amiodaronă. Pacienții au fost urmăriți timp de 8 săptămâni după intervenția chirurgicală cardiacă și au fost observați pentru apariția simptomelor precum palpitații, atac ischemic tranzitor (ait), accident vascular cerebral și recurența sau readmisia pentru AF. În plus, am evaluat un grup de control de 145 de pacienți cu caracteristici similare și fără AF postoperator pentru incidența AVC și AF și am comparat rezultatele cu ratele lor în grupurile de studiu.

rezultate: pacienții externați sub tratament cu amiodaronă au avut mai multe șanse de a prezenta episoade de palpitații decât cei care nu au primit amiodaronă (13% față de 10%); cu toate acestea, ratele de recurență a AF au fost aproape aceleași pentru cele 2 grupuri (8% și, respectiv, 9%). De asemenea, cele 2 grupuri nu au prezentat nicio diferență în incidența TIA și a accidentului vascular cerebral (5% față de 4%). O incidență scăzută a AVC și AF (1% -2%) a fost observată la pacienții fără AF perioperator.

concluzii: tratamentul pe termen lung al pacienților cu amiodaronă trebuie reconsiderat, deoarece este posibil să nu fie la fel de eficient cum se credea anterior în prevenirea simptomelor și recurenței AF. Incidența surprinzătoare a evenimentelor neurologice necesită investigații suplimentare.