Paronichia

ce este paronichia?

paronichia este inflamația pielii în jurul unui deget sau a unghiilor de la picioare. Poate fi acută (< 6 săptămâni) sau cronică (persistând> 6 săptămâni).

paronichia este, de asemenea, numit whitlow. Acesta poate fi asociat cu infractor (infecție a pulpei degetului).

cine primește paronichie?

paronichia acută poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, este mai probabil să urmeze o ruptură a pielii, în special între pliul/cuticula proximală a unghiilor și placa de unghii. De exemplu:

• dacă unghia este mușcată (onicofagie) sau pliul unghiilor este ales în mod obișnuit
• la sugarii care își sug degetele sau degetele
• după manichiură
• unghiile încarnate (onicocriptoză)
• la aplicarea unghiilor sculptate sau artificiale
• tratamentul cu retinoid oral care usucă pielea (acitretină, izotretinoină)
• Altele medicamente, inclusiv receptorul factorului de creștere epidermică și inhibitorii BRAF (vemurafenib, dabrafenib)

paronichia cronică apare în principal la persoanele cu dermatită de mână sau care au în mod constant rece și umed mâinile, cum ar fi:

• agricultorii de lapte
• pescarii
• barmani
• Cleaners
• gospodinele
• persoanele cu circulație deficitară

infecțiile cutanate Acute și cronice tind să fie mai frecvente și mai agresive la pacienții cu diabet sau debilitate cronică sau care sunt imunizați suprimați de medicamente sau boli.

ce cauzează paronichia?

paronichia acută se datorează, de obicei, infecției bacteriene cu Staphylococcus aureus (care poate fi multirezistent), Streptococcus pyogenes, Pseudomonas sau alți agenți patogeni bacterieni. Se poate datora și virusului inflamat la rece, Herpes simplex și drojdiei, Candida albicans.

cauza sau cauzele paronichiei cronice nu sunt pe deplin înțelese. În multe cazuri, se datorează dermatitei pliului unghiilor. Adesea pot fi cultivate mai multe microorganisme diferite, în special Candida albicans și bacilii Gram-negativi, pseudomonas.

care sunt caracteristicile clinice ale paronichiei?

paronichia acută

paronichia acută se dezvoltă rapid în câteva ore și afectează de obicei o singură pliu de unghii. Simptomele sunt durere, roșeață și umflături.

dacă herpes simplex este cauza, pot fi observate vezicule multiple. Uneori, puroi galben apare sub cuticula și poate evolua la abces. Placa de unghii se poate ridica (onicoliza). Paronichia acută datorată S. pyogenes poate fi însoțită de febră, limfangită și limfadenopatie delicată.

Candida acută infectează mai frecvent pliul proximal al unghiilor.

paronichia acută

paronichia cronică

paronichia cronică este un proces gradual. Poate începe într-un pliu de unghii, în special în pliul proximal al unghiilor, dar se răspândește adesea lateral și la alte câteva degete. Fiecare pliu de unghii afectat este umflat și ridicat de pe placa de unghii. Acest lucru permite intrarea organismelor și a iritanților. Pielea afectată poate fi roșie și delicată din când în când și, uneori, un pic de puroi (alb, galben sau verde) poate fi exprimat de sub cuticulă.

placa de unghii se îngroașă și este distorsionată, adesea cu crestături transversale.

paronichie cronică

vezi mai multe imagini ale paronichiei …

care sunt complicațiile paronichiei?

paronichia acută se poate răspândi pentru a provoca o infecție gravă a mâinilor (celulită) și poate implica tendoane subiacente (tendinită infecțioasă).

principala complicație a paronichiei cronice este distrofia unghiilor. Acesta este adesea asociat cu plăci de unghii distorsionate, crestate. Ele pot deveni galbene sau verzi / negre și fragile. După recuperare, durează până la un an pentru ca unghiile să revină la normal.

cum este diagnosticată paronichia?

paronichia este un diagnostic clinic, adesea susținut de dovezi de laborator ale infecției.

• microscopie pata Gram poate dezvălui bacterii
• microscopie hidroxid de potasiu poate dezvălui ciuperci
• cultură bacteriană
• tampoane virale
• frotiuri Tzanck
• decupaje de unghii pentru Cultură (micologie).

care este tratamentul pentru paronichie?

paronichie acută

• înmuiați cifra afectată în apă caldă, de mai multe ori pe zi.
• antiseptic topic poate fi prescris pentru o infecție localizată, minoră.
• antibioticele orale pot fi necesare pentru infecții bacteriene severe sau prelungite; adesea este prescrisă o tetraciclină, cum ar fi doxiciclina.
• luați în considerare tratamentul precoce cu aciclovir în caz de infecție severă cu herpes simplex.
• incizia chirurgicală și drenajul pot fi necesare pentru abces urmată de irigare și ambalare cu tifon.
• rar, unghia trebuie îndepărtată pentru a permite scurgerea puroiului.

paronichia cronică

participă la factorii predispozanți.

• țineți mâinile uscate și calde.
• evitați lucrul umed sau folosiți mănuși complet impermeabile care sunt căptușite cu bumbac.
• păstrați unghiile scrupulos curate.
• spălați după lucrul murdar cu apă și săpun, clătiți și uscați cu atenție.
• aplicați frecvent cremă de mâini emolientă-cremele de barieră dimeticonă pot ajuta.

tratamentul trebuie să se concentreze pe dermatită și pe orice microbi crescuți pe cultură .

• unguentul corticosteroid topic se aplică timp de 2-4 săptămâni și se repetă pentru erupții.
• Tacrolimus unguent este o alternativă atunci când dermatita nu răspunde la tratamentul de rutină .
• injecțiile cu steroizi intralezionale sunt uneori utilizate în cazuri rezistente.
• antiseptice sau loțiuni antifungice sau soluții pot fi aplicate timp de mai multe luni.
• agent antifungic Oral (itraconazol sau fluconazol), dacă se confirmă C. albicans.

alte tratamente

• pacienții cu diabet zaharat și boli vasculare cu infecții cu paronichie a unghiilor de la picioare trebuie examinați pentru semne de celulită.
• poate fi necesară excizia chirurgicală a pliului proximal al unghiilor.
• marsupializarea Eponichială implică îndepărtarea chirurgicală a unei benzi înguste de piele de lângă unghie, pentru a reduce riscul de infecție .
• tehnica swiss roll are avantajul de a reține placa de unghii și de recuperare mai rapidă .

care este perspectiva paronichiei?

paronichia acută se curăță de obicei complet în câteva zile și rareori reapare la persoanele sănătoase.

paronichia cronică poate persista luni sau mai mult și poate reapărea la persoanele predispuse.