Peptostreptococcus

speciile Peptostreptococcus care se găsesc în infecțiile clinice au fost odată parte din genul cunoscut anterior ca Peptococcus. Peptostreptococcus este singurul gen dintre cocci gram-pozitivi anaerobi care se întâlnește în infecțiile clinice. Ca atare, speciile Peptostreptococcus sunt privite ca fiind cocci anaerobi semnificativi clinic. Alți cocci anaerobi semnificativi clinic similari includ speciile Veillonella (cocci gram-negativi) și streptococi microaerofili (aerotolerant). Cocci gram-pozitivi anaerobi includ diferite specii semnificative clinic de tipul Peptostreptococcus.

unele specii Peptostreptococcus semnificative clinic sunt, gaffkya anaerobia, care a fost redenumită Peptostreptococcus tetradius. Speciile de cocci gram-pozitivi anaerobi izolați cel mai frecvent includ Peptostreptococcus big, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus prevotii și Micros Peptostreptococcus.cocci gram-pozitivi anaerobi care produc cantități mari de acid lactic în timpul procesului de fermentare a carbohidraților au fost reclasificați ca Streptococcus parvulus și Streptococcus Morbillorum din Peptococcus sau Peptostreptococcus. Majoritatea acestor organisme sunt anaerobe, dar unele sunt microaerofile.datorită unei cantități mari de noi cercetări efectuate asupra microbului uman și a mai multor informații despre bacterii, multe specii de bacterii au fost redenumite și reclasificate. Pe baza omologiei ADN și a rezultatelor studiului polipeptidic cu celule întregi susținute de caracteristicile fenotipice, grupul de omologie ADN al streptococilor microaerobi care a fost cunoscut anterior sub numele de Streptococcus anginosus sau Streptococcus milleri este acum compus din trei specii distincte: s anginosus, Streptococcus constellatus și Streptococcus intermedius. Specia microaerobă s morbillorum a fost transferată în genul Gemella. O nouă specie din genul Peptostreptococcus este Peptostreptococcus hydrogenalis; conține tulpinile indol-pozitive, zaharolitice ale genului.

infecțiile cu Peptostreptococcus apar în / pe toate locurile corpului, inclusiv SNC, cap, gât, piept, abdomen, pelvis, piele, os, articulație și țesuturi moi. Trebuie luată o terapie adecvată împotriva infecțiilor sau poate duce la eșecuri clinice.Peptostreptoccocci sunt adesea trecute cu vederea și sunt foarte greu de izolat, este necesară colectarea adecvată a specimenelor. Peptostreptococii cresc lent, ceea ce le face din ce în ce mai rezistente la antimicrobriale.

p magnus s-au recuperat foarte mult în infecțiile osoase și toracice. P asaccharolyticus și p anaerobius și cea mai mare rată de recuperare în infecțiile și rănile obstetricale/ginecologice și ale tractului respirator. Când cocci anaerobi și facultativi au fost recuperați, cea mai mare parte a infecției a fost polimicrobiană. Majoritatea pacienților de la care streptococii microaerofili au fost recuperați în cultură pură au avut abcese (de exemplu, dentare, intracraniene, pulmonare), bacteremie, meningită sau conjunctivită. P. Magnus este cel mai frecvent izolat cocci anaerobi și este adesea recuperat în cultura pură. Alți peptostreptococi comuni în diferitele locuri infecțioase sunt p anaerobius care apare în infecțiile orale; p micros în respirator fii sănătos infecție.s, P cel Mare, p micros, p asaccharolyticus, Peptostreptococcus vaginal și p anaerobius în infecțiile cutanate și ale țesuturilor moi; p mare și p micros în abcesele profunde ale organelor; p cel Mare, p micros și p anaerobius în gastro–intestinal să fie infecții asociate sănătoase; p cel Mare, P micros, P asaccharolyticus, p vaginal, p tetradius și p anaerobius în infecțiile genitourinare feminine; și p magnus, p asaccharolyticus, p vaginalis și p anaerobius în infecțiile osoase și articulare și ulcerele piciorului și piciorului.

multe infecții cauzate de bacteriile peptostreptococcus sunt sinergice. Sinergia bacteriană, a cărei prezență este determinată de inducerea reciprocă a creșterii sepsisului, creșterea mortalității, creșterea stimulării abcesului și creșterea creșterii componentelor bacteriene în infecțiile mixte, se găsește între cocci gram-pozitivi anaerobi și omologii lor aerobi și anaerobi. Capacitatea cocilor gram-pozitivi anaerobi și a streptococilor microaerofili de a produce material capsular este un mecanism important de virulență, dar și alți factori pot influența interacțiunea acestor organisme în infecțiile mixte.

deși cocci anaerobi pot fi izolați de infecții la toate locurile corpului, a fost observată o predispoziție pentru anumite locuri. În general, speciile Peptostreptococcus, în special p magnus, au fost recuperate mai des din abcesele subcutanate și ale țesuturilor moi și ulcerele piciorului legate de diabet decât din infecțiile intraabdominale. Infecțiile cu Peptostreptococcus apar mai des în infecțiile cronice.

frecvența infecțiiloredit

este dificil să se determine frecvența exactă a infecțiilor cu peptostreptococcus din cauza metodelor inadecvate de colectare, transport și cultivare a specimenelor. Infecțiile cu Peptostreptococcus se găsesc cel mai frecvent la pacienții care au avut sau au infecții cronice. Pacienții care au condiții predispozante se dovedesc a avea o rată de recuperare cu 5% mai mare a bacteriilor din culturile de sânge.

dintre toate bacteriile anaerobe recuperate în spitale din 1973-1985, cocci gram-pozitivi anaerobi au reprezentat 26% din aceasta. Locurile infectate unde aceste organisme au fost găsite în cea mai mare abundență au fost locurile obstetricale și ginecologice (35%), chisturile oaselor (39%) (40%) și urechile (53%). Ocazional găsit în alte locuri, cum ar fi abdomenul, ganglionii limfatici, bila și ochii.

frecvența infecțiilor este mai mare în țările în curs de dezvoltare, deoarece tratamentul este adesea lent sau este imposibil să se obțină un tratament adecvat, dar mortalitatea datorată infecțiilor cu peptostreptococcus a scăzut în ultimii 30 de ani și va continua să facă acest lucru datorită unui tratament mai bun.

toate vârstele sunt susceptibile la infecții cu peptostreptococcus, cu toate acestea, copiii sunt mai predispuși la infecții ale capului și gâtului.

tipuri de Infecțieedit

infecții ale pielii și țesuturilor moiedit

cocci gram-pozitivi anaerobi și streptococi microaerofili sunt adesea recuperați în piele polimicrobiană și infecții ale țesuturilor moi, cum ar fi gangrena, fasciita, ulcere, infecții ale piciorului legate de diabet, arsuri, mușcături umane sau animale, chisturi infectate, abcese ale sânului, rectului și anusului. Cocci gram-pozitivi anaerobi și streptococi microaerofili se găsesc în general amestecați cu alte bacterii aerobe și anaerobe care provin de pe suprafața mucoasei adiacente locului infectat sau care au fost inoculate în locul infectat.

Peptostreptococcus spp. poate provoca infecții, cum ar fi ulcerele de decubit gluteal, infecțiile piciorului legate de diabet și abcesele rectale.Cocii gram-pozitivi anaerobi și streptococii microaerofili fac parte din microbiota normală a pielii, astfel încât este greu să se evite contaminarea cu aceste bacterii atunci când se obțin specimene.

infecții ale SNCEDIT

infecțiile SNC pot fi izolate din empiem subdural și abcese cerebrale care sunt rezultatul infecțiilor cronice. De asemenea, izolat de sinusuri, dinți și mastoid. 46% din 39 de abcese cerebrale într-un studiu au arătat cocci gram-pozitivi anaerobi și streptococi microaerofili.

infecții ale tractului respirator superior și ale dinților

există o rată ridicată de colonizare anaerobă a cocilor care explică semnificația organismelor în aceste infecții. Anaerboci cocci gram-pozitivi și streptococi micraerofili sunt adesea recuperați în aceste infecții. Acestea au fost recuperate la 15% dintre pacienții cu mastoidită cronică. Când predomină Peptostreptococii și alte anaerobe, tratamentul agresiv al infecției acute poate preveni infecția cronică. Când riscul de infecție anaerobă este ridicat, ca și în cazul infecțiilor intraabdominale și post-chirurgicale, profilaxia antimicrobiană adecvată poate reduce riscul90 % din timp, alte organisme au fost amestecate cu cocci gram-pozitivi anaerobi și streptococi microaerofili. Aceasta include speciile streptococcus și staphylococcus aureus. Peptostreptococcus micros are o asociere moderată cu boala parodontală.

bacteriemie și endocardităed

Peptostreptococii pot provoca endocardită fatală, abces paravalvular și pericardită. Cea mai frecventă sursă de bacteremie datorată Peptostreptococului sunt infecțiile orofaringelui, tractului respirator inferior, tractului genital feminin, abdomenului, pielii și țesuturilor moi. Chirurgia ginecologică recentă, imunosupresia, procedurile dentare, infecțiile tractului genital feminin, țesuturile abdominale și moi împreună cu chirurgia gastrointestinală sunt factori predispozanți pentru bacteremia datorată peptostreptococului.

streptococii Microaerofili reprezintă de obicei 5-10% din cazurile de endocardită; cu toate acestea, Peptostreptococii au fost doar rareori izolați.

infecții pleuropulmonare Anaerobeedit

cocci gram-pozitivi anaerobi și streptococi microaerofili se găsesc cel mai frecvent în pneumonia de aspirație, empiem, abcese pulmonare și mediastinită. Aceste bacterii reprezintă 10-20% din izolate anaerobe recuperate din plămâni infections.It este dificil să se obțină specimene de cultură adecvate. Aceasta necesită o puncție pulmonară directă sau utilizarea aspirației trans-traheale.

infecții Abdominaleedit

cocci gram-pozitivi anaerobi fac parte din microbiota gastrointestinală normală. Acestea sunt izolate în aproximativ 20% din exemplare din infecții intraabdominale, cum ar fi peritonita. Găsit în abcese ale ficatului, splinei și abdomenului. Ca și în tractul respirator superior și infecțiile dentare, cocii gram-pozitivi anaerobi sunt recuperați amestecați cu alte bacterii. În acest caz, acestea sunt amestecate cu organisme de origine intestinală, cum ar fi E coli, grupul bacteroides fragilis și speciile clostridium.

infecții pelvine Feminineedit

cocci gram-pozitivi anaerobi sunt frecvent izolați de oasele și articulațiile infectate anaerob., au reprezentat 40% din izolatele anaerobe ale osteomielitei cauzate de bacteriile anaerobe și 20% din izolatele anaerobe ale artritei cauzate de bacteriile anaerobe. P magnus și p prevotii sunt izolate osoase și articulare predominante. Gestionarea acestor infecții necesită cursuri prelungite de antimicrobiene și este îmbunătățită prin îndepărtarea materialului străin.

speciile Peptostreptococcus fac parte din microbiota tractului reproductiv inferior al femeilor.

cauzele infecțiiiedit

infecțiile cu cocci gram-pozitivi anaerobi și streptococi microaerofili sunt adesea cauzate de:

• Trauma
• imunodeficiența
• terapia cu steroizi
• boala vasculară
• malignitate
• reducerea aportului de sânge
• intervenția chirurgicală anterioară
• prezența unui corp străin
• secera anemia celulară
• diabetul

tratamentuledit

când predomină peptostreptococii și alți anaerobi, tratamentul agresiv al infecției acute poate preveni infecția cronică. Când riscul de infecție anaerobă este ridicat, ca și în cazul infecțiilor intraabdominale și post-chirurgicale, profilaxia antimicrobiană adecvată poate reduce riscul.Terapia cu antimicrobiene (de exemplu, aminoglicozide, trimetoprim-sulfametoxazol, chinolone mai vechi) nu eradică adesea anaerobii.