PMC

Revizuirea literaturii

profesioniștii din domeniul sănătății, inclusiv farmaciștii, prezintă un risc deosebit de ridicat de dependență; a fost chiar denumit un risc profesional. Expunerea și ușurința accesului la medicamente, cunoștințele farmacologice despre modul în care funcționează și capacitatea de auto-tratare sunt factori de risc pentru dependență.1 accesul sporit și elementele locului de muncă, cum ar fi stresul la locul de muncă, contribuie, de asemenea, la abuzul de substanțe și la dependență.2 Un studiu realizat în 2003 a concluzionat că se estimează că 8% până la 12% dintre medici dezvoltă o problemă de consum de substanțe, medicii de medicină de urgență și anestezistii având cel mai mare risc.3 comparativ, Kenna și Wood4 au raportat că 40% dintre farmaciști au folosit medicamente eliberate pe bază de rețetă fără aprobarea medicului, iar 20% dintre ei au făcut-o de mai mult de 5 ori. Mai recent, Merlo și colab. 5 au efectuat un studiu în care au fost intervievați 32 de farmaciști cu deficiențe de substanță, care erau supravegheați de programul lor de sănătate profesională de stat. Acest studiu a relevat multe dintre modalitățile prin care farmaciștii cu deficiențe au acces la medicamente ilicite, cele 6 metode principale de deturnare fiind: luarea medicamentelor expirate, obținerea responsabilității de a gestiona inventarul farmaciei, falsificarea rețetelor, utilizarea tehnicilor ocolite pentru a scoate medicamentele din farmacie, furtul deliberat de medicamente și salvarea medicamentelor neutilizate ale pacienților.5 același studiu a dezvăluit ceea ce farmaciștii cu deficiențe descriu ca un cod nescris al tăcerii în care un farmacist va acoperi sau ascunde Comportamentul lipsit de etică sau inadecvat al altui farmacist.5

persoanele conștiente de o problemă cu substanța sunt îndrumate de codul etic profesional să caute ajutor pentru ele însele sau să raporteze farmacistul afectat dacă persoana respectivă nu dorește să facă acest lucru. Există multe opțiuni de tratament confidențial disponibile, inclusiv grupuri precum Rețeaua de recuperare a Farmaciei (PRN). PRN este susținut de asociațiile profesionale de farmacie de stat și oferă asistență confidențială farmaciștilor cu probleme de abuz de substanțe sau dependență. Pentru ca un consiliu de stat să ia în considerare restabilirea licenței unui farmacist cu deficiențe, li se va cere probabil să se înscrie într-un program PRN pentru a începe recuperarea de dependență.6 participanți la programele PRN au o rată de succes estimată la 85%.7 de multe ori, Consiliul de stat va solicita, de asemenea, farmacistului să participe la teste aleatorii de droguri, să mențină un contact regulat cu un consilier desemnat și să participe în mod regulat la un grup de sprijin.6 Acest element de tratament poate valida faptul că farmacistul este gata să se întoarcă în siguranță la practică.2

migrenele sunt asociate cu dureri severe, debilitante, care pot persista oriunde de la ore la zile dacă rămân netratate. Ele prezintă adesea sensibilitate senzorială, greață și vărsături. Această durere de cap se prezintă adesea ca cea mai gravă durere experimentată vreodată.8 potrivit Consorțiului american pentru dureri de cap, obiectivele tratamentului pe termen lung al migrenei includ reducerea frecvenței, severității și dizabilității, îmbunătățirea calității vieții, evitarea escaladării utilizării medicamentelor pentru durerile de cap și educarea/permiterea pacienților să-și gestioneze boala.9 strategiile de tratament se bazează fie pe tratament abortiv, fie pe tratament simptomatic și pe terapie preventivă. Tratamentul simptomatic utilizează agenți antiinflamatori nesteroidieni, analgezice și antiemetice. Tratamentele simptomatice specifice migrenei includ alcaloizi de ergot și triptani. Terapia preventivă poate fi luată în considerare atunci când simptomele sunt persistente în ciuda terapiei acute sau simptomatice și când episoadele produc dizabilități severe.8 Academia Americană de Neurologie și Societatea Americană de cefalee recunosc liniile directoare bazate pe dovezi produse de Silberstein și colab.10 rezumând opțiunile de tratament preventiv farmacologic pentru adulții cu migrene episodice.

opioidele nu sunt utilizate în mod obișnuit ca agenți de primă linie pentru durerile de cap migrene, deoarece nu au efect antiinflamator și au tendința de a fi suprautilizate și de a duce la dureri de cap de revenire.9 Acestea sunt, în general, rezervate pacienților în care terapia medicamentoasă standard poate fi contraindicată sau ineficientă.8 Un studiu de 5 ani finalizat de Michigan Headache and Neurological Institute a descoperit că mai puțin de 25% dintre pacienții tratați cu opioide zilnice pentru tratamentul migrenelor au beneficiat de fapt într-un mod clar sau măsurabil. Studiul a declarat, de asemenea, că mulți dintre pacienții care iau medicamente narcotice au demonstrat modele de utilizare necorespunzătoare, cum ar fi modificarea dozelor fără consultarea medicului.11 buprenorfina este un agonist parțial al receptorilor opioizi mu care își exercită efectele în sistemul nervos central. Naloxona este un antagonist opioid pur care deplasează opioidele la nivelul receptorilor săi. În timp ce buprenorfina singură are o indicație aprobată pentru gestionarea durerii,12 atunci când sunt combinate, aceste medicamente sunt aprobate pentru singura indicație a tratamentului tulburării de utilizare a substanțelor opioide.13 datorită efectelor sale analgezice, oamenii pot fi tentați să utilizeze buprenorfina/naloxona ca soluție pentru auto-tratarea afecțiunilor comune, cum ar fi durerea sau migrenele. Cu toate acestea, din cauza riscului său de evenimente adverse, abuz și supradozaj, buprenorfina/naloxona trebuie utilizată numai sub supravegherea atentă a furnizorilor de servicii medicale și monitorizată folosind programul de evaluare și atenuare a riscurilor (REMS). Programul REMS este individualizat pentru medicamente specifice și a fost conceput pentru a spori siguranța acestor medicamente.14 Dacă Administrația pentru alimente și medicamente stabilește că este necesar un program REMS, este esențial să se demonstreze că beneficiile depășesc riscurile și că numai farmaciile calificate au voie să distribuie astfel de medicamente.15 există mai multe terapii bine stabilite și eficiente pentru migrene care prezintă un risc mult mai mic de abuz și dependență.