PMC

discuție

o sută șaisprezece pacienți cu otită externă au fost înrolați după examinare. Dintre acești pacienți, 54,31% au fost femei, iar restul au fost bărbați. Studiul de față a arătat că cele mai abundente organisme izolate de la pacienții cu otită externă au fost bacilii spp., stafilococi coagulazo-negativi, Difteroid spp., și Pseudomonas spp. Battikhi și colab., în Oman, a studiat 180 de pacienți care au fost trimiși la spital din cauza otitei externe acute; dintre aceștia, 100 de pacienți au fost bărbați (55,5%) (16). Cheong și colab. a studiat 91 de pacienți cu logoree (iulie 2010 până în februarie 2011) în Singapore și a găsit o frecvență de 52,7% dintre pacienții de sex masculin (17). Burgos și colab. (11) a raportat că 56% dintre persoanele care suferă de otită externă erau bărbați, cu o vârstă medie de 30,5 ani. Hajjartabar a raportat că 32,21% dintre pacienții cu otită externă au fost femei (18). Deși femeile tind să fie mai conștiente de sănătate, majoritatea femeilor din studiul nostru au fost menajere, ceea ce ar fi putut contribui la această afecțiune, deoarece umiditatea relativă poate afecta condițiile urechii, așa cum s-a raportat anterior în alte studii privind otita în general (9, 11, 19).

în studiul nostru, indivizii de vârstă mijlocie (între 35 și 44 de ani) au fost mai des infectați decât celelalte grupuri. Rowlands și colab. într-un studiu din Marea Britanie a analizat toate dosarele medicale relevante ale pacienților care au fost referiți la clinici din cauza otitei externe și au extras informații despre vârstă, sex, episoade de otită externă, tratamente prescrise și eczeme din această bază de date. Ei au concluzionat că otita externă este frecventă la toate grupele de vârstă (20). Aceste rezultate nu au fost în acord cu constatările noastre; acest lucru se poate datora diferențelor de stil de viață, temperatură și acces la centrele de îngrijire a sănătății între diferitele populații (19). Motivele pentru aceste rezultate pot fi cerumen mai compact, pacienții baga, factorii de mediu, și climatice. De asemenea, trebuie remarcat faptul că studiul nostru a fost efectuat pe pacienți cu vârsta peste 18 ani.

pierderea auzului, umflarea, mâncărimea, logoreea și durerea au fost cele mai frecvente constatări clinice din studiul nostru. Al-Asaaf și colab. au raportat că durerea și eritemul sunt cele mai frecvente constatări clinice la pacienții cu otită externă; edemul a avut o incidență scăzută (21). Într-un alt studiu, pierderea auzului, otalgia și logoreea au fost cele mai frecvente constatări clinice în otita externă (2). În mod similar, Schaefer și colab. au raportat că inflamația, otalgia și mâncărimea au fost cele mai frecvente simptome la pacienți (22). Hui și colab. raportați în revizuirea lor că otalgia și mâncărimea cu sau fără pierderea auzului sau durere sunt adesea prezente în otita externă, în timp ce eritemul cu sau fără logoree se observă în canalele urechii cu otită externă (3). Rezultatele studiului nostru și studiile menționate mai sus nu sunt pe deplin consecvente. Cu toate acestea, durerea a fost simptomul comun tuturor studiilor (3, 23), în timp ce simptome precum mâncărime, otalgie, logoree și pierderea auzului pot fi prezente în alte boli ale urechii externe (10). Este posibil ca diferite tipuri de agenți patogeni care cauzează boala, variația anatomiei urechii și a sistemului imunitar al pacienților să conducă la diferențe în semnele și simptomele observate între studii (23).

rezultatele culturii specimenelor din medii au arătat că cea mai frecventă bacterie implicată a fost Bacillus spp., urmat de stafilococ coagulazo-negativ și spp Difteroid., care a fost de acord cu rezultatele examinării directe. Multe bacterii pot provoca otita externa (24). Enoz și colab. au fost studiate 362 de tampoane pentru urechi de la pacienți cu diagnostic clinic de otită externă; dintre acestea, 219 culturi au fost pozitive și au fost cultivate 267 de tipuri de organisme. Dintre aceste izolate, 86,16% au fost bacterii aerobe sau bacterii mixte, 12,1% au fost anaerobe și 17,5% au fost poli-microbiene (25). Într-un alt studiu, P. aeruginosa a fost cel mai frecvent identificat microorganism, urmat de Aspergillus niger (11). Roland și colab. au fost studiate 2838 de colonii bacteriene izolate din specimene de ureche de otită externă; P. aeruginosa, S. epidermidis și S. aureus au fost cele mai frecvent izolate (26). Al-Asaaf și colab., în Oman, a raportat că P. aeruginosa și S. aureus au fost izolate la 39% și, respectiv, 18% dintre pacienții cu otită externă (21). Amigot și colab. în Argentina, au efectuat examinări de micologie și bacteriologie pe 294 de probe izolate din canalul auditiv extern. Rezultatele bacteriologice la 52 de pacienți (23,6%) au fost negative, în timp ce P. aeruginosa, P. mirabilis și Staphylococcus aureus au fost identificate frecvent. P. aeruginosa, care a fost cea mai frecvent întâlnită specie bacteriană, nu a avut nicio asociere cu nicio ciupercă (27).

Nogueira și colab. s-au izolat 22 de organisme din 27 de probe de otită externă pe culturi. S. aureus a fost cea mai frecvent izolată bacterie, iar 22,73% din probe au fost poli-microbiene. Organismele fungice au fost izolate în 18,18% din probe și au implicat în cea mai mare parte Candida spp. (28). Ninkovic și colab. în Marea Britanie (2007) a raportat că P. aeruginosa (45,1%) și S. aureus (9%) și bacteriile anaerobe (6,3%) au fost cele mai frecvente bacterii izolate din specimene de otită externă (15). Hajjartabar a studiat 176 de pacienți cu antecedente de probleme ale urechii și care au înotat în bazine. Culturile de la 142 dintre aceste persoane pozitive pentru bacteriile aerobe au relevat P. aeruginosa la 79,3% dintre pacienți (18). Cheong și colab. au studiat 91 de pacienți cu logoree în Singapore în perioada iulie 2010-februarie 2011; cele mai frecvent cultivate bacterii au fost P. aeruginosa (31,6%), S. aureus sensibil la meticilină (16,8%) și S. aureus rezistent la meticilină (4,2%) (17). Într-un alt studiu, cele mai frecvente bacterii izolate de la pacienții cu otită externă au fost P. aeruginosa (38%), S. epidermidis (9,1%) și S. aureus (7, 8%) (26). Astfel, în majoritatea studiilor, P. aeruginosa și S. aureus au fost raportate ca bacteriile cel mai frecvent izolate din canalul urechii în otita externă, ceea ce nu a fost în concordanță cu rezultatele noastre. Aceste diferențe s-ar putea datora prevalenței diferite a microorganismelor în diferite regiuni.

în studiul nostru, 12,94% din culturi au fost negative pentru toată creșterea bacteriană, ceea ce a fost similar cu constatările lui Kuczkowski și colab. OMS a raportat că 19,3% din culturile de descărcare a otitei au fost negative pentru creșterea bacteriană (4). Cercetările noastre au arătat că bacteria cea mai frecvent izolată a fost Bacillus spp., dar acestea sunt flora normală, care nu poate fi considerată agent patogen în otita externă. Examinările directe și cultura au arătat o prezență mixtă de bacterii și ciuperci; de aceea se recomandă ca ambele organisme să fie luate în considerare în protocolul pentru tratamentul otitei externe.