PMC

ce spun textele moderne de patologie și fiziopatologie?

pentru a fi sigur: se pot găsi multe texte patologice (publicate mai ales înainte de mijlocul anilor 1990) care nu includ referințe la schizofrenie, tulburare bipolară sau afecțiuni psihiatrice conexe.12 poate fi, de asemenea, adevărat din punct de vedere tehnic că textele patologice nu afirmă categoric: „schizofrenia și tulburarea bipolară sunt boli ale creierului.”De asemenea, poate fi adevărat că textele patologice nu afirmă că” boala mintală „este” într-adevăr o boală a creierului”, deoarece Schaler dorește să formuleze problema.5 într— adevăr, această formulare neelegantă ar ridica— pentru patologi ca și pentru filozofi-tot felul de enigme logice și lingvistice (de exemplu, „cum ar putea ceva „mental” să fie localizat într-un obiect fizic precum creierul?”etc.). Cu toate acestea, revizuirea numeroaselor texte patologice contrazice afirmația că nu recunosc schizofrenia ca o formă de boală de bună credință. Chiar și tulburarea bipolară realizează treptat recunoașterea ca boală în unele texte recente, deși acest lucru depășește domeniul de aplicare al prezentului comentariu.

să începem cu introducerea lui Boyd în studiul bolii, ediția a unsprezecea, publicată în 1992.13 autorul, Dr.Huntington Sheldon, era la acea vreme profesor de patologie la Universitatea McGill. Dr. Sheldon clasifică schizofrenia sub rubrica ” tulburări funcționale.”El continuă să susțină că schizofrenia” … ar putea fi privită ca un cancer al minții, care roade chiar sufletul pacientului.”13 acum, cei care cred că schizofrenia este doar o boală „metaforică” pot respinge descrierea vie a lui Sheldon ca o simplă imagine poetică—nu chestii de știință dură. Cu toate acestea, Sheldon continuă să observe efectele benefice ale hemodializei la „un grup mic de schizofrenici…”, ceea ce îl determină să presupună că ar putea exista „…o substanță biochimică…care afectează în mod direct funcționarea ordonată a sistemului nervos central” în schizofrenie.13

la aproape un deceniu după ce Dr. Sheldon a scris acest lucru, găsim o altă discuție despre schizofrenie în manualul, Biologia bolii, ediția a doua, de Phillips, Murray și Kirk.14 deși acest lucru nu este, fără îndoială, un manual standard despre patologie (își propune, de asemenea, să cuprindă elemente ale medicinei clinice), Dr.Murray se afla atunci în departamentul de patologie de la Universitatea din Birmingham, Regatul Unit. Cu toate acestea, există șapte pagini în text care tratează schizofrenia. Schizofrenia este analizată în detaliu în capitolul intitulat ” aspecte psihologice și sociale ale bolii.”Phillips și colab.”o varietate de Investigații Clinice și tehnici imagistice…au dezvăluit o serie de descoperiri interesante , inclusiv dovezi ale atrofiei cerebrale, disfuncției lobului temporal stâng, dovezi ale pierderii neuronale și dezorganizării.”14

textul continuă să noteze că semnificația descoperirilor patologice „inconsistente” în schizofrenie sunt „…o chestiune de speculații actuale;” cu toate acestea, urmează o afirmație extrem de importantă: „…biologia acestei boli este încă slab înțeleasă.”14

acum, criticii diagnosticului psihiatric se pot grăbi să profite de cuvintele „prost înțelese”—dar aceasta ar fi o eroare filosofică de prima magnitudine. Biologia multor boli, inclusiv a unor tipuri de cancer, este „prost înțeleasă.”Cuvintele critice sunt” această boală.”Pur și simplu nu există nicio îndoială că autorii textului văd schizofrenia ca pe o boală—și că această clasificare nu depinde de înțelegerea noastră deplină a biologiei schizofreniei.

semnificațiile cuvintelor nu cad pe capul nostru ca niște forme platonice care cad din cer. După cum a susținut filosoful Ludwig Wittgenstein, 15 semnificații evoluează în contexte umane pentru a servi nevoilor umane și umane. Tocmai de aceea Phillips, Murray și Kirk14 pot folosi confortabil termenul de boală cu referire la schizofrenie și au încredere că mii de cititori vor înțelege de ce fac acest lucru.

alte referiri la schizofrenie pot fi găsite în textele standard de patologie, cum ar fi manualul de patologie Oxford.16 interesant este că, în cea din urmă, schizofrenia este menționată pe scurt în capitolul intitulat „Analiza Genetică Moleculară a bolii coronariene. Autorii discută despre o serie de afecțiuni medicale și tiparele lor familiale: „atacurile de cord timpurii…diabetul noninsulin dependent, hipertensiunea, schizofrenia și unele tipuri de cancer „se desfășoară adesea în familii”; dar toate aceste tulburări au, de asemenea, o componentă puternică de mediu.”16

criticii psihiatriei fac uneori o mare parte din distincția dintre boală și tulburare; de fapt, totuși, acești termeni sunt folosiți aproape interschimbabil, dacă nu promiscuu, în literatura istorică a medicinei.10 este evident, în orice caz, că pentru autorii manualelor de la Oxford, schizofrenia se află în aceeași „familie” de condiții de bază ca diabetul zaharat și unele tipuri de cancer.

fără îndoială, lovitura de grație pentru afirmația că textele patologice nu recunosc schizofrenia este livrată de carte, Neuropatologia demenței editată de Esiri și Morris, în care 20 de pagini de text (inclusiv un întreg capitol de Harrison) discută neuropatologia schizofreniei.17 în cele din urmă, chiar și un manual de patologie criminalistică18 include o scurtă discuție despre schizofrenie ca exemplu de „boală mentală endogenă.”