PMC
Stimate Editor,
un pacient G1P0 în vârstă de 34 de ani a prezentat la Universitatea din Michigan health system cu varicozități vulvare stângi extinse în timpul sarcinii (Figura 1).O ecografie vulvară la 36 de săptămâni de gestație a demonstrat o masă de dimensiuni mari cu vase adiacente în labium majus stâng. Pacientul a declarat că varicozitățile au fostdin ce în ce mai dureroase. Pentru a evita orice rupere și lacerații imprevizibile în timpul nașterii vaginaleși posibil sângerare care poate pune viața în pericol din acest loc, pacientul a consimțit la o cezariană care a fost efectuată la 39+4 săptămâni de gestație. După naștere, durerea a fostaleviat, dar varicozitățile vulvare nu au regresat. Ulterior, pacientul a fost direcționat către chirurgii vasculari care au recomandat o venogramă pelvină cu posibila embolizare a oricăror vase incompatibile. Cu toate acestea, pacientul a refuzat tratamentul ulterior și a fost externatîngrijirea și urmărirea spitalicească.
varicele vulvare apar la aproximativ 4% dintre femei și sunt rareori observate în afarăsarcină1. Patogeneza vulvarvaricozităților este în principal disfuncția valvulară, dar etiologia fundamentală este neclară2. Factorii de risc asociați cu vene varicoase vulvare includ vârsta în creștere, starea pe perioade lungi de timp, genetica și niveluri crescute de estrogeni și progesteron3.
până în prezent, nu există un consens cu privire la modul optim de livrare. Nu există dovezi clarecare favorizează nașterea prin cezariană peste nașterea vaginală în cazul rar al vulvarvaricozităților severe2. Principala preocupare este că varicele varice pot provoca sângerări extinse în cazul în care se rup în timpul travaliului și al nașterii vaginale. În cazul nostru, pacientul a fost informat despre riscurile unei posibile rupturi și sângerăridin varicozitățile vulvare extinse și, de asemenea, despre riscurile unei nașteri operative șia dat consimțământul informat pentru operația cezariană.
cazurile de naștere vaginală de succes au fost descrise în prezența varicelor vulvare uriașe. Cu toate acestea, au fost raportate, de asemenea, cazuri de sângerare masivă din cauza varicozităților vulvare rupte după nașterea normală2. Deoarece nu există o bază de dovezi cu privire la cea mai sigură metodă de livrare, fiecare pacient trebuie luat în considerare pe o bază individuală și trebuie obținut consimțământul informat.