PMC

hipnoza poate fi văzută ca ‘o stare de veghe de conștientizare (sau conștiință), în care atenția unei persoane este detașată de mediul său imediat și este absorbită de experiențe interioare, cum ar fi sentimentele, cunoașterea și imaginile’.1 inducția hipnotică implică concentrarea atenției și implicarea imaginativă până la punctul în care ceea ce este imaginat se simte real. Prin utilizarea și acceptarea sugestiilor, clinicianul și pacientul construiesc o realitate hipnotică.

stările de transă de zi cu zi fac parte din experiența noastră umană comună, cum ar fi pierderea într-o carte bună, conducerea pe o porțiune de drum familiară fără nicio amintire conștientă, atunci când este în rugăciune sau meditație sau când întreprinde o activitate monotonă sau creativă. Conștientizarea noastră conștientă a împrejurimilor noastre față de o conștientizare interioară este pe un continuum, astfel încât, atunci când în aceste stări, focalizarea cuiva este predominant internă, dar nu pierde neapărat toată conștiința exterioară.

hipnoza ar putea fi văzută ca o stare meditativă, pe care o poți învăța să o accesezi conștient și deliberat, în scop terapeutic. Sugestiile sunt apoi date fie verbal, fie folosind imagini, direcționate către rezultatul dorit. Acest lucru ar putea fi pentru a calma anxietatea prin accesarea calmului și relaxării, pentru a ajuta la gestionarea efectelor secundare ale medicamentelor sau pentru a ușura durerea sau alte simptome. În funcție de sugestiile date, hipnoza este de obicei o experiență relaxantă, care poate fi foarte utilă pentru un pacient tensionat sau anxios. Cu toate acestea, utilitatea principală a stării hipnotice este eficiența crescută a sugestiei și a accesului la legăturile minte/corp sau la procesarea inconștientă. Hipnoza nu poate fi utilizată numai pentru a reduce stresul emoțional, ci poate avea și un efect direct asupra experienței durerii pacientului.2

hipnoza în sine nu este o terapie, dar poate fi un instrument care facilitează livrarea terapiei în același mod în care o seringă furnizează medicamente. Hipnoza nu face imposibilul posibil, dar poate ajuta pacienții să creadă și să experimenteze ceea ce ar putea fi posibil pentru ei să realizeze.

stările hipnotice au fost folosite pentru vindecare de când omenirea a existat, dar pentru că hipnoza poate fi folosită în mod abuziv pentru așa-numitele divertisment și a fost descrisă în mass-media ca ceva misterios și magic, presupus în afara controlului subiectului hipnotic, a fost privită cu neîncredere și scepticism de mulți profesioniști din domeniul sănătății. Cu toate acestea,progresele recente în neuroștiințe ne-au permis să începem să înțelegem ce s-ar putea întâmpla atunci când cineva intră într-o stare hipnotică, 3-8 și se construiesc dovezi pentru utilizarea hipnozei ca instrument util pentru a ajuta pacienții și profesioniștii din domeniul sănătății să gestioneze o varietate de afecțiuni, în special anxietatea și durerea.

Landry și colegii9 și Jensen și Patterson10 oferă informații bune și cuprinzătoare cu privire la cercetările recente în corelațiile neuronale ale hipnozei. Studiul hipnozei este complex și mulți factori, cum ar fi contextul, așteptarea și personalitatea, afectează răspunsul hipnotic, precum și sugestiile utilizate.

în calitate de clinicieni, știm că simpla cunoaștere a ceva cognitiv nu se traduce neapărat în capacitatea de a controla emoții precum frica și anxietatea. Un model simplu care poate fi folosit pentru a ajuta pacienții să înțeleagă că acesta este un răspuns destul de obișnuit este cel al creierului drept/stâng, care se poate corela și cu procesarea conștientă/inconștientă și intelectuală/emoțională.

din diagramă, se poate observa că pentru a comunica eficient cu ambele tipuri de procesare, avem nevoie de mai mult decât cuvinte; trebuie să folosim cuvinte care evocă imagini. Prin urmare, nu este o surpriză faptul că toți cei mai mari profesori folosesc metafora, parabola și povestea pentru a-și transmite învățăturile.

creierul are două emisfere cerebrale, iar în starea noastră normală de veghe, creierul stâng tinde să fie mai dominant și ar putea fi asemănat cu mintea noastră conștientă. Aceasta comunică verbal și este partea mai intelectuală, conștientă și rațională a noastră. Când ne relaxăm sau ne implicăm profund într-o anumită activitate, creierul nostru drept devine mai dominant. Creierul drept ar putea fi văzut ca fiind partea mai emoțională, creativă a noastră care comunică cu simbolurile și imaginile și ar putea fi văzută ca mintea noastră inconștientă. Există întotdeauna o dificultate în a ne spune să nu fim supărați sau anxioși, deoarece cuvintele nu sunt limbajul creierului drept. Dar se poate picta o imagine cuvânt folosind imagini ghidate sau metaforă.

în timp ce această descriere poate simplifica prea mult procesarea neuronală a emisferelor stângi și drepte, este o modalitate utilă de a explica hipnoza pacienților.

cercetările neuroimagistice au demonstrat că modificările subiective ca răspuns la sugestie sunt asociate cu modificări corespunzătoare în regiunile creierului legate de funcția psihologică specifică în cauză.11,12 când cineva își imaginează ceva în hipnoză (culoare, sunet, activitate fizică și durere), descoperirile recente din neuroștiințe ne arată că zone similare ale creierului sunt activate ca atunci când persoana are acea experiență în realitate. Derbyshire și colegii13 au arătat că atât durerea indusă fizic, cât și cea indusă hipnotic sunt însoțite de activări în zonele asociate cu matricea clasică a durerii. Constatări similare au fost prezentate cu sugestii vizuale și auditive.14,15

când pacienții sunt foarte anxioși, ei operează la un nivel emoțional, mai degrabă decât cognitiv, și se poate angaja și direcționa imaginația lor creatoare spre ceea ce este util pentru ei. Pacienții anxioși își folosesc imaginația pentru a crea posibile scenarii catastrofale, care generează și mai multă anxietate și, prin urmare, mai multă adrenalină, care poate apoi spirala în panică.

pacienții pot simți că sunt copleșiți de emoțiile lor, dar dacă profesioniștii din domeniul sănătății le pot atrage atenția, își pot direcționa imaginația spre a se simți calm sau pentru a retrăi o experiență sau o activitate pozitivă din trecut și pentru a oferi sugestii pozitive, atunci pacienții vor începe să se simtă mai calmi și mai capabili să facă față.

pentru a intra în hipnoză, trebuie să vă concentrați atenția (acest lucru se face în timpul unei inducții hipnotice) și există multe modalități de a realiza acest lucru. O flacără lumânare sau un ecran de computer ar putea fi un accent vizual. Un accent auditiv ar putea fi muzica, cântarea sau utilizarea mantrelor. Inducția ar putea fi în principal kinestezică, cum ar fi relaxarea musculară progresivă (PMR) sau ar putea folosi mișcarea involuntară (sau ideomotorie). Una dintre cele mai simple metode este de a angaja imaginația pacientului folosind reînvierea (sau re-experimentarea) unei experiențe, a unui vis cu ochii deschiși sau a unei fantezii. Hipnoza poate fi folosită formal într-o sesiune terapeutică sau informal în conversație, direcționând atenția pacientului și angajându-i imaginația.

pacienții pot fi apoi învățați auto-hipnoza, ceea ce înseamnă că pot intra în această stare în mod deliberat la voință, pentru a utiliza imagini și sugestii pentru a se ajuta singuri.16 în cadrul clinic, profesionistul din domeniul Sănătății dorește să evite dependența și să economisească timp și bani, iar studiile au arătat că intervențiile hipnotice pot fi foarte rentabile.17 Montgomery și colegii18 studiu de control randomizat a 200 de pacienți cu cancer de sân, folosind o sesiune de hipnoză de 15 minute sau o atenție structurată pentru a controla efectele secundare după operație, a arătat, de asemenea, costuri medicale reduse cu intervenția de hipnoză.

există un caz puternic pentru mai multe cercetări în domeniul hipnozei în îngrijirea paliativă, unde intervențiile minte-corp sunt din ce în ce mai acceptate ca parte a îngrijirii excelente a cancerului (chiar și în centrele mari de cancer care odinioară se concentrau doar pe studiile medicamentoase).

cercetarea hipnozei are loc în condiții de laborator și, de obicei, compară rezultatele între ‘maxime’ și ‘minime’; cu alte cuvinte, cei care sunt foarte hipnotizabili și cei care nu sunt. S-a demonstrat că hipnotizabilitatea este o trăsătură genetică și urmează o distribuție Gaussiană sau în formă de clopot, astfel încât majoritatea cercetărilor privind răspunsul hipnotic se concentrează pe 10% din populație. În contextul clinic, trebuie să lucrăm cu toată lumea și, chiar dacă hipnoza nu este utilizată într-un mod formal, poate informa abordarea pacientului și limbajul folosit. În scopuri experimentale, procedura trebuie standardizată și toate variabilele trebuie controlate cât mai mult posibil. În contextul clinic, hipnoza este adaptată pacientului individual și răspunsurilor acestuia, iar motivația este foarte diferită de situația de laborator.deși există dovezi din ce în ce mai mari pentru utilitatea și rentabilitatea utilizării hipnozei într-o mare varietate de condiții, este dificil să obțineți finanțare pentru hipnoză din cauza lipsei de sprijin randomizat al studiului de control (standardul de aur atât de iubit de trusturi, CCG, finanțatori de cercetare și toți trialiștii clinici). Într-o situație Catch-22, una dintre dificultățile majore în efectuarea oricărei cercetări de hipnoză în Regatul Unit este lipsa de finanțare. Un factor major în acest sens este clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății a hipnozei ca terapie complementară. Acest lucru pune hipnoza în aceeași categorie ca și diverse alte abordări de credibilitate științifică dubioasă și în mod eficient baruri cercetători în hipnoza obținerea de finanțare. De asemenea, multă hipnoză este făcută de clinicieni individuali într-o practică privată, într-un cadru comunitar sau ca individ într-un departament.

nu există o reglementare legală a instruirii sau practicii hipnozei în Regatul Unit și multe organizații oferă instruire, care poate fi de o calitate diferită.

există trei organisme profesionale în Regatul Unit, secțiunea hipnoză și psihosomatică a Societății Regale de Medicină, Societatea Britanică de Medicină&hipnoza dentară (Scoția) pentru medici și Stomatologi și Societatea Britanică de clinică& hipnoza academică (BSCAH), care constă în întregime din profesioniști calificați din domeniul sănătății . Societatea Britanică de clinică & hipnoza academică (www.bscah.com) desfășoară cursuri de formare în hipnoză pentru profesioniștii din domeniul sănătății, care variază de la ateliere introductive de 1 zi pentru diferite specialități, printr-o pregătire de fundație de 6 zile, care echipează o persoană să utilizeze tehnici hipnotice în domeniul de expertiză, până la o diplomă universitară complet acreditată cu City of Birmingham University.

BSMDH (Scoția) și Bscah sunt, de asemenea, membri constituenți ai societăților europene și internaționale de hipnoză. Societatea Europeană de hipnoză (www.esh-hipnoza.UE) este format din 41 de societăți constitutive din 20 de țări din întreaga Europă, cu peste 14.800 de membri din domeniile medicinei, stomatologiei, Psihologiei și profesiilor conexe din domeniul sănătății. Societatea Internațională pentru hipnoză (ISH; www.ishhypnosis.org) este sediul mondial pentru cercetători și clinicieni interesați de hipnoză. ISH servește ca umbrelă și loc de întâlnire pentru membrii săi și 33 de societăți constitutive (în continuă creștere) din întreaga lume.

dacă, în calitate de clinicieni, dorim să dovedim eficacitatea hipnozei, atunci trebuie să arătăm că gradul de îmbunătățire și viteza de realizare a acestui lucru sunt sporite de hipnoză. Avem nevoie de dovezi bazate pe practică. O modalitate de a face acest lucru este de a compara rezultatele obținute de cei care folosesc hipnoza cu cele ale persoanelor care nu folosesc hipnoza. Dacă un număr mare dintre noi ar folosi un chestionar simplu, atât la începutul, cât și la sfârșitul muncii noastre, și ar pune în comun rezultatele noastre la nivel central, atunci acest lucru ar oferi o cantitate mare de date care ar putea merge într-un fel spre rezolvarea acestui lucru. Chestionarul propus ar fi MYMOP (măsurați propriul Protocol de rezultat Medical: http://www.bris.ac.uk/primaryhealthcare/resources/mymop/).

BSCAH încearcă să faciliteze și să sprijine acest proiect; deci, dacă sunteți interesat, vă rugăm să ne contactați la www.bscah.com. pentru orice întrebări tehnice, puteți contacta Dr. Peter Naish la [email protected].