Poziții materne de naștere

de Dr. Liji Thomas, MDReviewed de Afsaneh Khetrapal, BSc

procesul de naștere vaginală este unul comun tuturor culturilor. Cu toate acestea, cea mai bună poziție în care să realizăm acest act este încă una de dezbateri considerabile.

poziția dorsală

poziția litotomiei dorsale este cea utilizată frecvent în America de Nord. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că a intrat în uz doar în ultimii 150 de ani și nu este recomandat în nicio altă regiune a lumii. De fapt, ceea ce se numește astăzi poziția convențională de naștere este de fapt excepția, orientările mai verticale fiind norma aproape peste tot. Doar 18% din culturi reflectă utilizarea poziției dorsale pentru naștere.

alte poziții

majoritatea celorlalte poziții de naștere maternă profită de gravitație pentru a împinge copilul în sincronizare cu contracțiile uterine, deschizând în același timp orificiul pelvian pentru a facilita expulzarea copilului. De asemenea, iau greutatea uterului și a bebelușului de pe vasele mari și vasele uterine din peretele posterior al abdomenului.

ele oferă femeii o imagine mai bună a ceea ce se întâmplă și îi permit să participe activ la muncă și naștere. Contracțiile sunt adesea mai frecvente și mai puternice cu femeia care lucrează într-una din aceste poziții, iar probabilitatea de suferință fetală este mai mică. Pozițiile laterale verticale și stângi sunt asociate cu cel mai mic risc de lacrimi perineale materne.

poziția în picioare

această poziție verticală este extrem de ergonomică, deoarece permite acțiunea gravitației pentru a spori efectul contracțiilor și al împingerii materne, ajutând copilul să navigheze în cavitatea pelviană curbată. Este asociat cu cel mai mic risc de leziuni ale sfincterului anal în timpul nașterii.

această poziție eliberează, de asemenea, vasele uterine și vena cavă inferioară din greutatea uterului gravid și contractant. Acest lucru previne orice reducere a fluxului sanguin matern și ischemia placentară rezultată, care ar putea produce suferință fetală. Ca toate pozițiile verticale, încurajează o frecvență mai mare a contracțiilor. Cu toate acestea, este incomod pentru obstetrician să vadă sau să asiste procesul de livrare în această poziție.

poziția semi-înclinată

poziția înclinată a intrat în favoarea anilor 1600, în mare parte datorită influenței lui Mauriceau, care a fost printre primii dintre frizerii-chirurgi care s-au implicat activ în obstetrică. Poate avea o legătură cu faptul că aceasta a fost și perioada apariției litotomiei, care a necesitat această viziune precisă a perineului.din punct de vedere istoric, este clar că aceste două inovații au devenit populare în același timp, dar nu există dovezi documentare ale relației lor. Această poziție menține femeia vizibilă și îi oferă un control mai mare asupra procesului de naștere. De asemenea, utilizează un avantaj al gravitației. Până în anii 1800, acest lucru era obișnuit în închisorile franceze.

poziția laterală stângă

în Anglia, cu toate acestea, poziția decubitului lateral a fost în favoarea încă. Acest lucru permite femeii să se odihnească între împingeri, permițând în același timp însoțitorului de naștere să aibă o vedere clară și să asiste la apariția copilului. Nu este atât de fiziologic ca poziția verticală în ceea ce privește mecanica coborârii părții prezente, dar riscul de lacrimi perineale este relativ scăzut. De asemenea, se constată că produce cele mai puternice contracții dintre toate pozițiile de naștere.

alternarea între pozițiile semi-înclinate sau așezate și pozițiile laterale stângi se dovedește a avea cel mai bun rezultat dintre toate. Toate pozițiile verticale produc o presiune de repaus mai mare în mușchiul uterin, ceea ce scurtează procesul de travaliu. Ajută parturientul obosit să-și recupereze puterea, este util în ameliorarea suferinței fetale și pentru a spori a doua etapă.

ghemuit și scaunul de naștere

femeile germane au folosit scaunul de naștere pe scară largă. Există dovezi antice ale utilizării scaunelor de naștere pentru a sprijini mama într-o poziție ghemuită în timpul travaliului și nașterii, cu imagini ale utilizării sale datând din vremurile babiloniene (c. 2000 î.HR.). Această poziție, cu coloana vertebrală erectă și coapsele răpite, ajută la deschiderea maximă a pelvisului, direcționând greutatea în jos pe sacrum. Simfiza pubiană și articulațiile sacroiliace sunt împinse spre exterior împreună cu mișcarea înapoi a sacrului și a coccisului.

ca urmare, ghemuirea are ca rezultat o creștere a dimensiunii orificiului pelvian cu 28%. Trebuie remarcat faptul că cele mai multe posturi tradiționale de naștere, și anume, ghemuirea, îngenuncherea și utilizarea unui scaun de naștere, toate produc același efect. Cu toate acestea, acestea sunt asociate cu o incidență crescută a leziunilor perineale în comparație cu poziția în picioare sau laterală.

poziția de ședere

poziția de ședere utilizează pe deplin avantajele ergonomice ale gravitației și ameliorează durerile de spate. Ajută femeia să-și miște picioarele liber, iar scaunul de naștere oferă, de asemenea, însoțitorului de naștere o bună vizibilitate a perineului.

îngenuncherea și poziția all-fours

multe femei nu sunt capabile să îngenuncheze sau să stea ghemuit mult timp în țările dezvoltate, dar poziția all-fours ajută la ameliorarea tensiunii pe spate și la împingerea mai bună în a doua etapă.

dezavantaje

după cum sa menționat mai sus, poziția litotomiei dorsale este asociată cu cea mai mare comoditate pentru însoțitorul de naștere – celelalte oferă o vizibilitate mai mică. În plus, este mai ușor să auscultați inima fetală în poziția dorsală, în timp ce în celelalte poziții, poate fi necesară monitorizarea fetală electronică. Administrarea anesteziei epidurale face ca celelalte poziții să fie mai dificil de întreținut, dar poziția decubitului lateral stâng este viabilă și convenabilă.

este incontestabil faptul că majoritatea așa-numitelor poziții alternative de naștere au avantaje fiziologice distincte și multiple care fac munca mai ușoară și mai scurtă. Din acest motiv, ușurința nașterii și confortul femeii care lucrează ar trebui să fie primordiale în alegerea poziției, mai degrabă decât doar confortul însoțitorului de naștere.

• https://www.takingcharge.csh.umn.edu/activities/effective-birthing-positions
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2219163/?page=5
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1647027/?page=4

lecturi suplimentare

• tot conținutul sarcinii
• semne timpurii ale sarcinii
• este sigur să-și exercite în timpul sarcinii?
• sarcina: 0-8 săptămâni
• sarcina: 9 – 12 săptămâni

scris de

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este un OB-GYN, care a absolvit Colegiul Medical guvernamental, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică / ginecologie într-un spital privat câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de livrări, străduindu-se întotdeauna să obțină o livrare normală, mai degrabă decât operativă.

citări