Prescrierea urodynamicii – când trebuie prescris un Test urodynamic
testarea urodynamicii este considerată standardul de aur pentru evaluarea tulburărilor tractului urinar inferior. Cu toate acestea, știind exact când să prescrieți un test de urodynamică poate fi confuz în funcție de liniile directoare publicate. Aici se va discuta evaluarea urodynamică și când trebuie prescrise aceste teste.
ce sunt Urodinamica?
Urodynamics cuprinde o serie de teste1 care sunt concepute pentru a evalua cât de bine funcționează vezica urinară și uretra în ceea ce privește stocarea și eliberarea urinei. Aceste teste includ uroflowmetria, evaluarea volumului rezidual post-vid, cistometria multicanal, profilometria presiunii uretrale, electromiografia și fluoroscopia. Una sau toate aceste evaluări pot fi efectuate atunci când este prescrisă testarea urodynamică.
Pro și contra testării urodynamicii
deși testarea urodynamicii este un instrument puternic de diagnosticare, aceasta nu trebuie efectuată la întâmplare. Unele dintre aceste teste, în special fluoroscopia, pot fi costisitoare și necesită echipamente specializate, precum și personal clinic special instruit. Multe dintre teste necesită cateterizare, care este invazivă și poate crește probabilitatea de reacții adverse, cum ar fi infecția tractului urinar sau deteriorarea uretrei/vezicii urinare. În plus, Urodinamica nu oferă un diagnostic simplu „da” sau „nu”. În schimb, aceste teste oferă medicilor date suplimentare cu privire la starea pacientului pentru a lua cea mai informată decizie cu privire la îngrijirea acestuia.
pe de altă parte, urodynamica poate fi un instrument puternic de evaluare atunci când este efectuată corect. Pot fi determinate cauzele care stau la baza unor afecțiuni precum incontinența urinară de stres, incontinența de urgență, urinarea frecventă, dificultatea urinării, urinarea dureroasă, infecțiile recurente ale tractului urinar și alte tulburări urinare.
când trebuie prescris un Test de urodynamică?
Asociația Urologică Americană a pregătit un ghid pentru a ajuta clinicienii atunci când prescriu urodynamica, care se bazează pe o revizuire extinsă a literaturii, precum și pe opinia experților în domeniul urologiei. Acest ghid servește pentru a ajuta clinicianul în selectarea adecvată a testelor urodynamice numai după evaluarea și caracterizarea simptomelor.
simptome ale tractului urinar inferior
când pacienții prezintă simptome ale tractului urinar inferior, cum ar fi urinarea dureroasă, incontinența, disconfortul urinar, urinarea frecventă etc., medicii pot prescrie teste reziduale post-void în timpul examenului inițial și în timpul unui examen de urmărire. Pentru pacienții de sex masculin, testele uroflow pot fi utilizate atât în timpul programărilor inițiale, cât și în curs de desfășurare, în special atunci când sunt descrise simptome de urinare anormală. Cistometria de umplere cu mai multe canale poate fi prescrisă pacienților dacă se suspectează supraactivitatea detrusorului sau anomalii ale vezicii urinare, în special dacă trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. Pentru pacienții care suferă de o posibilă obstrucție a gâtului vezicii urinare, urodynamica video este, de asemenea, o opțiune.
incontinență urinară de stres/prolaps
când pacienții prezintă simptome de incontinență urinară de stres, adică incapacitatea de a controla urinarea la tuse, strănut sau alte situații care pun stres asupra mușchilor vezicii urinare sau uretrei, se pot efectua teste urodinamice. Funcția uretrală trebuie întotdeauna evaluată la efectuarea acestui diagnostic.
în plus, pacienții care prezintă simptome de incontinență urinară de stres, care au, de asemenea, semne fizice ale tulburării, ar trebui să fie supuși urodynamicii cu mai multe canale. Dacă trebuie efectuată o intervenție chirurgicală, trebuie evaluat volumul de urină reziduală post-vid.
pentru femeile cu prolaps de organe pelvine de grad înalt care nu prezintă simptome de incontinență urinară de stres, urodynamica multi-canal poate fi prescrisă pentru a testa incontinența de stres ocultă și disfuncția detrusorului dacă sunt raportate și simptome ale tractului urinar inferior.
vezica urinara hiperactiva, incontinenta urinara, Incontinenta mixta
pentru pacientii care nu sunt in masura sa-si controleze vezica urinara odata ce nevoia de a urina Loveste si sunt diagnosticati cu vezica urinara hiperactiva, incontinenta urinara sau incontinenta mixta, testele de urodynamica sunt adesea prescrise. Cistometria de umplere multicanală2 trebuie efectuată dacă se consideră necesar pentru a determina dacă complianța vezicii urinare, hiperactivitatea detrusorului sau alte anomalii ale tractului urinar sunt de vină, în special pentru pacienții care intenționează să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru a-și controla simptomele. În plus, studiile privind fluxul de presiune pot fi prescrise la pacienții cu simptome de incontinență imperioasă în urma procedurilor de evacuare a vezicii urinare pentru a testa obstrucția ieșirii vezicii urinare.
vezica neurogenă
pentru pacienții care nu au control asupra vezicii lor din cauza creierului, măduvei spinării sau tulburărilor nervoase, evaluarea urodinamică poate fi crucială în determinarea cauzei simptomelor lor. Evaluarea urinei reziduale post-vid trebuie prescrisă pentru orice pacient cu o afecțiune neurologică relevantă care raportează, de asemenea, simptome ale tractului urinar inferior3. De asemenea, trebuie prescrisă o cistometrogramă complexă, precum și o analiză a debitului de presiune. Dacă se determină un volum crescut de urină reziduală post-vid, fluoroscopia și / sau electromiografia pot fi, de asemenea, adecvate.
dacă doriți să oferiți urodynamics eficient în practica dvs., serviciile noastre de testare urodynamics sunt o modalitate excelentă de a începe. Pentru a obține mai multe informații, faceți clic pe butonul de mai jos.
dacă oferiți deja urodynamics, dar aveți nevoie de ajutor cu personalul sau instruirea, faceți clic pe butonul de mai jos.
- Vignoli, G. (2016). Testarea urodynamică: când și care. Urodynamics, 49-52. doi: 10.1007 / 978-3-319-33760-9_4 legătură
- Wyndaele, J. (1992). Senzațiile percepute în timpul umplerii vezicii urinare sunt reproductibile în timpul Cistometriei? Urologia Internationalis, 48 (3), 299-301. doi: 10.1159 / 000282354 legătură
- Rosier, P. F. (2013). Dovezile pentru investigarea urodinamică a pacienților cu simptome de incontinență urinară. F1000Prime Rapoarte, 5, 8. http://doi.org/10.12703/P5-8 Link