prevalența depresiei în rândul studenților: o analiză sistematică și un studiu de Meta-analiză
rezumat
introducere. Depresia este una dintre cele patru boli majore din lume și este cea mai frecventă cauză a dizabilității cauzate de boli. Scopul acestui studiu este de a estima prevalența depresiei în rândul studenților universitari Iranieni folosind metoda meta-analiză. Materiale și metode. Depresia cuvintelor cheie a fost căutată în baze de date electronice precum PubMed, Scopus, MAGIran, Medlib și Sid. Datele au fost analizate folosind meta-analiza (model de efecte aleatorii). Eterogenitatea studiilor a fost evaluată utilizând indicele. Datele au fost analizate folosind software-ul STATA Ver.10. Rezultate. În 35 de studii efectuate în Iran din 1995 până în 2012, cu dimensiunea eșantionului de 9743, prevalența depresiei la studenții universitari a fost estimată la 33% (95% CI: 32-34). Prevalența depresiei în rândul băieților a fost estimată la 28% (IÎ 95%: 26-30), în rândul fetelor 23% (IÎ 95%: 22-24), studenților singuri 39% (IÎ 95%: 37-41) și studenților căsătoriți 20% (IÎ 95%: 17-24). Modelul de metaregresie a arătat că tendința depresiei în rândul studenților iranieni a fost plată. Concluzii. În general, depresia este frecventă la studenții universitari fără preponderență între bărbați și femei, iar la studenții singuri este mai mare decât la cei căsătoriți.
1. Introducere
depresia în rândul studenților este o problemă extrem de răspândită și răspândită în întreaga țară . Studenții universitari sunt un grup special de oameni care suferă o perioadă tranzitorie critică în care trec de la adolescență la maturitate și pot fi unul dintre cele mai stresante momente din viața unei persoane. Încercarea de a se potrivi, de a menține note bune, de a planifica viitorul și de a fi departe de casă cauzează adesea anxietate pentru mulți studenți . Ca reacție la acest stres, unii studenți devin deprimați. Ei descoperă că nu se pot reuni. Ei pot plânge tot timpul, sări peste cursuri sau se pot izola fără să-și dea seama că sunt deprimați. Studiile anterioare au raportat că depresia la studenții universitari este observată în întreaga lume, iar prevalența pare să crească .
vârsta medie de debut este, de asemenea, în declin, ceea ce face ca depresia să fie o zonă problematică deosebit de importantă pentru populațiile de studenți universitari . Peste două treimi dintre tineri nu vorbesc sau nu caută ajutor pentru probleme de sănătate mintală .
în Iran, studii preliminare privind stresul emoțional au apărut în ultimii ani, inclusiv depresia în Universitatea iraniană. În contextul menționat mai sus, scopul acestui studiu este de a estima prevalența depresiei în rândul studenților utilizând metoda meta-analizei.
2. Metode și materiale
2.1. Căutarea literaturii
strategia noastră de căutare, selecția publicațiilor și raportarea rezultatelor pentru revizuire vor fi efectuate în conformitate cu orientările PRISMA . Literaturile despre depresie în rândul studenților au fost dobândite prin căutarea bazelor de date cu informații științifice (SID), a articolului medical global Limberly (Medlib), a Jurnalului Biomedical Iranian (Iran Medex), a bazei de date a Jurnalului Iranian (Magiran) și a bazelor de date internaționale, inclusiv PubMed/Medline, Scopus și ISI Web Of Knowledge. Strategia de căutare a fost limitată la limba persană și/sau engleză și au fost luate în considerare articole publicate până în februarie 2012. Au fost investigate toate publicațiile cu titluri de subiect medical (MeSh) și cuvinte cheie în titlu, abstract și text pentru cuvinte, inclusiv depresia elevilor. Bazele de date științifice iraniene au fost căutate doar folosind cuvântul cheie” depresia studenților”, deoarece aceste baze de date nu disting sinonimele între ele și nu permit operațiuni de căutare sensibile folosind termeni de legătură precum” și „” sau „sau” nu.”În consecință, această singură căutare de cuvinte cheie a fost cea mai practică opțiune.
2.2. Selecția și evaluarea calității articolelor
toate lucrările identificate au fost evaluate critic independent de doi recenzori. Dezacordurile dintre recenzori au fost soluționate prin consens. Evaluarea a fost ghidată de o listă de verificare care evaluează claritatea obiectivelor și a întrebărilor de cercetare. Criteriile de includere au fost următoarele: (1) studii în bazele de date menționate cu text integral, în ciuda limbajului textului original; (2) având o evaluare standardizată a depresiei (fie auto-raport, fie observator). Criteriile de excludere au fost (1) studii asupra intervalelor de timp suprapuse ale elevilor de colectare a probelor din aceeași origine; (2) Proiectare de calitate scăzută (scorul listei de verificare STROBE sub 7,75); (3) raportarea inadecvată a rezultatelor.
2.3. Extragerea datelor
datele au fost extrase folosind un formular standardizat și prepilotizat de extragere a datelor. Extragerea datelor va fi efectuată de primul recenzent și verificată de un al doilea recenzent, deși procesul va fi discutat și pilotat de ambii recenzenți. Toate lucrările identificate vor fi evaluate critic independent de ambii recenzori. Dezacordurile au fost rezolvate prin discuții. Evaluarea va fi ghidată de o listă de verificare care evaluează claritatea obiectivelor și a întrebărilor de cercetare. Informațiile au fost extrase din fiecare studiu inclus (inclusiv autorul, titlul, anul și stabilirea studiului, metodele de selecție a eșantionului, dimensiunea eșantionului, tipul studiului, vârsta, scorul stroboscopului și prevalența). Aceste formulare de abstractizare a datelor au fost revizuite și lucrările eligibile au fost introduse în meta-analiză.
2.4. Analiza statistică
modelul de efecte aleatorii a fost utilizat pentru combinarea rezultatelor studiilor în meta-analiză. Varianța pentru fiecare studiu a fost calculată folosind formula de distribuție binomială. Prezența eterogenității a fost determinată de abordarea DerSimonian-Laird (DL). Nivelul de semnificație a fost <0.1 și statistic pentru estimările inconsecvenței dintre studii. Statistica estimează procentul variabilității observate între studiu datorită eterogenității și nu întâmplării și variază de la 0 la 100% (valorile de 25%, 50% și 75% au fost considerate reprezentând eterogenitate scăzută, medie și ridicată, resp.). O valoare de 0% nu indică o eterogenitate observată, în timp ce 100% indică o eterogenitate semnificativă. Pentru această revizuire, am stabilit că valorile de peste 75% au indicat o analiză semnificativă a eterogenității care justifică un model de efecte aleatorii, spre deosebire de modelul de efecte fixe pentru a se ajusta pentru variabilitatea observată . Această eterogenitate a fost explorată în continuare prin analize de subgrup și metaregresie. Au fost utilizate abordări Univariate și multivariate pentru a evalua cauzele eterogenității în rândul studiilor selectate. Testul Egger a fost efectuat pentru a examina potențialele prejudecăți de publicare. Manipularea datelor și analizele statistice au fost efectuate cu ajutorul software-ului STATA, versiunea 10. valorile < 0,05 au fost considerate semnificative statistic.
3. Rezultate
conform strategiilor de căutare din literatură, au fost identificate 65 de studii, dar 30 de studii au fost excluse, deoarece nu îndeplineau criteriile de includere. În cele din urmă, 35 de studii au fost publicate între 1995 și 2012 și incluse în meta-analiză (Tabelul 1 și Figura 1).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
prevalența generală a depresiei în rândul studenților a fost de 33% (IÎ 95%: 32-34) (Figura 2). Prevalența depresiei în rândul subgrupului, inclusiv studenți de sex masculin și feminin și studenți singuri și căsătoriți, a fost de 28% (IÎ 95%: 26-30), 23% (IÎ 95%: 22-24), 39% (95%: 37-41), și, respectiv, 20% (IÎ 95%: 17-24) (Figura 3).
(a)
(b)
(c)
(d)
(a)
(b)
(c)
(d)
Forest plots of student depression for subgroups analysis (forest plot (a) depression among male students, (b) among female students, (c) în rândul studenților singuri și (d) în rândul studenților căsătoriți).
meta regresia prevalenței depresiei studențești din nou dimensiunea eșantionului de studii nu a arătat nicio relație semnificativă statistic () (Figura 4). Scatter complot anul de studiu și prevalența depresiei studențești meta regresie a arătat o relație negativă și nu semnificativă statistic (). Din 1995, depresia studenților a arătat o tendință stabilă (Figura 5).
4. Discuție
în această revizuire sistematică, am descris pe deplin strategia noastră de căutare, selecția studiului, rezumatul datelor și analiza pentru a permite analiza sensibilității oricărui aspect al abordării noastre. Am inclus fiecare studiu care, după cunoștințele noastre, satisface criteriile noastre de includere și tehnici de estimare utilizate care permit integrarea studiilor cu eterogenitate ridicată. În situații cu eterogenitate ridicată între studii (93.3%), Se recomandă utilizarea modelelor cu efecte aleatorii, deoarece produce greutăți de studiu care reflectă în primul rând variația dintre studii și oferă astfel o pondere aproape egală .
în studiul actual, inventarul depresiei Beck (BDI) a fost utilizat pentru a detecta prevalența depresiei în rândul studenților universitari. Deși nu este conceput în scopuri de diagnostic, utilitatea sa epidemiologică a fost evaluată în mai multe studii, care au concluzionat că este un instrument fiabil și valid pentru detectarea tulburărilor depresive la populațiile non-clinice. Mai multe studii susțin utilitatea BDI în măsurarea și prezicerea depresiei în probele de adolescenți .
studiul a arătat că prevalența depresiei în rândul studenților a fost de 33% (IÎ 95%: 32-34). Steptoe și colab. a arătat că țările asiatice au avut cel mai înalt nivel simptome depresive , ceea ce a fost în concordanță cu rezultatul nostru. Incidența depresiei în studiul nostru a fost mai mare decât în alte studii și, deoarece Bayram și Bilgel au raportat că depresia a fost găsită la 27,1% dintre studenții universitari turci , Bostanci a raportat că din toți studenții universitari din Denizli, 26.2% au avut un scor BDI de 17 sau mai mare . S-a explicat că această variație se datorează diferențelor culturale, diferitelor instrumente de măsurare, diferitelor metode și diferitelor standarde de evaluare. Universitatea este o etapă importantă de viață tranzitorie, cu presiuni academice, financiare și interpersonale speciale. În curs de aceste tranziții poate duce la un risc crescut de depresie. Cu toate acestea, prevalența simptomelor depresive în studiul de față este o rată de incidență ridicată, mai mare decât cea observată la persoanele medii. Majoritatea studenților care se alătură Universității din Iran își părăsesc casele pentru prima dată. Acest lucru le-ar putea supune pierderii sprijinului și supravegherii sociale tradiționale, pe lângă reședința cu alți studenți și relațiile de la egal la egal. Mai mult, există o schimbare în stilul de învățare din ceea ce sunt obișnuiți elevii în școală. Aceste modificări pot acționa ca factori de risc pentru depresie la studenții universitari din Iran.
nu am găsit diferențe în depresie între sexe în studiul nostru. Similar cu rezultatele noastre, unele studii anterioare au arătat că nu s-au observat diferențe în depresie în rândul studenților de sex masculin și feminin. Acest lucru ar putea proveni din faptul că studenții universitari iranieni au experiență egală cu aceeași presiune. Cu toate acestea, unele descoperiri ale studiilor sunt contrare rezultatelor noastre și au găsit niveluri mai ridicate de depresie în rândul studenților de sex feminin .
am constatat că studenții singuri erau susceptibili la depresie în comparație cu studenții căsătoriți. Acest lucru se poate datora faptului că studenții singuri se confruntă cu evenimente mai stresante decât studenții căsătoriți, cum ar fi presiunile de angajare, economice, absolvire și căsătorie. Contrar studiului nostru, unele studii au arătat că studenții căsătoriți au raportat niveluri mai ridicate de depresie . una dintre limitările acestui studiu este că diferența dintre instrumentele de evaluare și cercetători variază în alegerea punctului de tăiere în funcție de locația studiului. În al doilea rând, cele mai multe studii au fost observaționale și pacienții nu au fost aleși aleatoriu, în plus, capacitatea noastră de a evalua calitatea studiului a fost limitată de faptul că multe studii nu au reușit să ofere informații detaliate despre subiecții selectați sau date valide despre factori importanți. Prin urmare, părtinirea selecției și confuzia par inevitabile. În al treilea rând, multe dintre datele noastre au fost extrase din bazele de date interne din Iran.
5. Concluzie
în rezumat, am constatat că depresia este frecventă la studenții universitari fără preponderență între bărbați și femei, iar la studenții singuri este mai mare decât la cei căsătoriți. Constatările noastre indică importanța screeningului acestei populații vulnerabile și luarea măsurilor intervenționale adecvate pentru a preveni complicațiile depresiei. Sunt necesare cercetări suplimentare care să studieze factorii sociodemografici și efectul depresiei asupra performanței academice.
Conflict de interese
autorii nu declară niciun conflict de interese.
recunoaștere
acest studiu a fost susținut financiar de Universitatea de științe Medicale Ilam, Ilam, Iran.