prima criză în timp ce conduceți (FSWD) – un fenomen subestimat?

context: convulsiile în timpul conducerii sunt un eveniment bine cunoscut în epilepsia stabilită și au un impact semnificativ asupra privilegiilor de conducere. Nu există date disponibile privind pacienții care prezintă prima lor criză (diagnosticată) în timpul conducerii (FSWD).

metoda: Din cei 311 pacienți care s-au prezentat la Clinica de primă criză Halifax între 2008 și 2011, 158 de pacienți au îndeplinit criteriile unei prime crize (FS) sau a unei epilepsie nou diagnosticată (NDE). A fost efectuată o revizuire retrospectivă a graficului. FSWD a fost evaluat pentru 1) prevalența, 2) prezentarea clinică, 3) strategii de coping și 4) durata de conducere înainte de apariția convulsiilor.

rezultate: prevalența FSWD a fost de 8,2%. Toți cei 13 pacienți au prezentat tulburări de conștiență. Unsprezece pacienți au avut convulsii tonico-clonice generalizate, una începând cu A D-A-a-vu evoluând spre aură vizuală și o criză parțială complexă; trei direct din aura vizuală. Doi pacienți au avut crize parțiale complexe, unul începând cu o criză autonomă. Ca răspuns la confiscarea lor, pacienții au raportat că au fost i) capabili să oprească activ mașina (n=4, trei aveau Aure vizuale), ii) nu au putut opri mașina care a dus la accident (n=7) sau iii) pasagerul a reușit să tragă mașina pe dreapta (N=2). Un accident a fost fatal pentru cealaltă parte. Doisprezece din 13 pacienți au condus mai puțin de o oră.

discuție: FSWD este frecvent și, eventual, subrecunoscut. FSWD duce adesea la accidente, care apar mai puțin dacă sunt precedate de convulsii parțiale simple. Mecanismele fiziopatologice rămân incerte; este încă speculativ dacă sarcinile visuo-motorii complexe necesare în timpul conducerii joacă un rol în acest scenariu.