Procedura de argint: rezecția eminenței mediale

– discuție:
– procedura de argint implică o exostectomie simplă;
– se efectuează de obicei de-a lungul altor proceduri reconstructive hallux valgus, cum ar fi chevron, Mcbride sau osteotomie proximală;
– În cazul unei osteotomii proximale, grefa osoasă rezecată din eminența mediană poate fi utilizată ca grefă osoasă pentru o osteotomie proximală: PTS mai tineri cu/ proeminent „bunion” cu/ ușoară IMA & HVA,
– În cazul în care eminența capului metatarsian medial excesiv este excizat, instabilitatea medial a rezultatelor MP comune din cauza sprijinului medial deficitar;
– rezultatul este hallux varus;

– tehnica:
– există unele controverse cu privire la unde și cum se efectuează rezecția;
– rezecția la canelura saggital:
– unele susțin că excizia începe la canelura saggitală, care este canelura dintre cartilajul articular normal și cartilajul descoperit pe partea medială a eminenței;
– alții susțin că rezecția nu trebuie efectuată prin canelură sagitală, deoarece poziția relativă a acestei caneluri este variabilă;
– adesea cu deformări severe, canelura saggitală va fi localizată în centrul capului metatarsian;
– cu deformări mai puțin severe, canelura este localizată mai medial;
– rezecția excesivă a eminenței, poate duce la subluxarea mediană a sesamoidelor;
– rezecția flush cu marginea mediană a piciorului:
– probabil metoda cea mai bună este de a rezeca eminența medial culoare w/ marginea medial a piciorului;
– unii recomanda ca rezectia eminentei mediale sa fie efectuata la culoare cu aspectul medial al arborelui metatarsian;
– cu aceasta abordare, totusi, o proeminenta osoasa dureroasa poate ramane de – a lungul laturii mediale a piciorului;
– lama de fierastrau trebuie directionata din directia dorsala in directia plantara pentru a da o taietura mai precisa