programul de îngrijire All-inclusive pentru vârstnici (APCE): Un model inovator de îngrijire geriatrică integrată și finanțare

obiective: Programul de îngrijire All-inclusive pentru vârstnici (APCE) este o livrare de îngrijire pe termen lung și o inovație de finanțare. Un obiectiv major al APCE este prevenirea utilizării inutile a spitalelor și a îngrijirii la domiciliu.

Setare: PACE servește enrollees în centre de zi și clinici, casele lor, spitale și case de îngrijire medicală. Începând de la On Lok din San Francisco, modelul PACE a fost reprodus cu succes în toată țara. În 1995, PACE a fost pe deplin operațional în 11 orașe din nouă state.

participanți: pentru a se înscrie în APCE, o persoană trebuie să aibă vârsta de 55 de ani sau mai mult, să fie certificată de stat ca eligibilă pentru îngrijire într-un azil de bătrâni și să locuiască în zona geografică definită a programului. Participanții APCE sunt diversi din punct de vedere etnic. În 1995, Media APCE enrollee avea 80,0 ani și avea în medie 7,8 afecțiuni medicale și 2,7 dependențe în activitățile vieții de zi cu zi. Un număr semnificativ au incontinență urinară (55%). Mulți înscriși (39%) trăiesc singuri în comunitate, iar 14% nu au mijloace de sprijin informal.

intervenție: derogările Medicare și Medicaid permit furnizarea de servicii dincolo de beneficiile obișnuite Medicare și Medicaid. Sistemul de livrare a serviciilor PACE este cuprinzător, folosește o echipă interdisciplinară pentru managementul îngrijirii și integrează asistența medicală primară și de specialitate. PACE primește plăți lunare de capitație de la Medicare și Medicaid. Pacienții neeligibili pentru Medicaid plătesc privat.

rezultate: Rezultatele programelor APCE au fost pozitive. A existat o creștere constantă a recensământului, o bună satisfacție a consumatorilor, reducerea utilizării îngrijirii instituționale, utilizarea controlată a serviciilor medicale și economii de costuri pentru plătitorii publici și privați de îngrijire, inclusiv Medicare și Medicaid. Cu toate acestea, începerea unui program PACE necesită timp și capital substanțial, iar modelul nu a atras încă un număr mare de adulți cu venituri medii mai mari.

concluzie: Numărul tot mai mare de persoane în vârstă din Statele Unite provoacă furnizorii de asistență medicală și factorii de decizie politică deopotrivă să ofere îngrijiri de înaltă calitate într-un mediu cu resurse în scădere. Complexitatea modelului APCE în ceea ce privește serviciile de sănătate și sociale, sistemul coordonat rentabil de furnizare a asistenței medicale și metoda sa de finanțare integrată au o largă aplicabilitate și recurs.