recomandări practice pentru otrăvirea cu antagoniști ai canalelor de calciu

antagoniștii canalelor de calciu (CCAs) sunt utilizați pe scară largă pentru diferite afecțiuni cardiovasculare. La doze terapeutice, CCAs au un profil favorabil al efectelor secundare. Cu toate acestea, în caz de supradozaj, CCAs poate provoca complicații grave, cum ar fi hipotensiunea severă și bradicardia. Pacienții la care se anticipează o intoxicație moderată până la severă trebuie observați într-un cadru monitorizat timp de cel puțin 12 ore dacă este ingerată o formulare cu eliberare imediată și cel puțin 24 de ore când este implicată o formulare cu eliberare susținută (sau amlodipină), chiar dacă pacientul este asimptomatic. Tratamentul inițial vizează decontaminarea gastrointestinală și îngrijirea generală de susținere, adică resuscitarea fluidelor și corectarea acidozei metabolice și a tulburărilor electrolitice. În intoxicația cu CCA moderată până la severă, ar putea fi indispensabilă o strategie medicală combinată, cum ar fi administrarea vasopresoarelor, administrarea intravenoasă a calciului și terapia cu hiperinsulinemie/euglicemie. În special terapia cu hiperinsulinemie/euglicemie este un tratament important de primă linie la pacienții cu supradozaj de CCA la care se suspectează o ingestie mare. Insulina cu doze mari, în combinație cu glucoza, pare a fi cea mai eficientă atunci când este utilizată la începutul fazei de intoxicație, chiar și atunci când pacientul nu prezintă aproape nicio instabilitate hemodinamică. Terapia cu emulsie lipidică intravenoasă trebuie luată în considerare numai la pacienții cu toxicitate cardiovasculară care pune viața în pericol, cum ar fi șocul refractar, care nu răspunde la terapiile convenționale. Atunci când măsurile farmacologice de susținere și specifice nu reușesc să inverseze în mod adecvat stările refractare în cazul supradozajului cu CCA, trebuie luată în considerare utilizarea suportului de viață extracorporal. Eficacitatea acestor intervenții farmacologice și non-farmacologice susținute în general în intoxicația cu CCA necesită o bază mecanicistă aprofundată, pentru a îmbunătăți tratamentul individualizat al pacienților cu CCA-supradozaj.