refuzul dializei
refuzul dializei și oprirea dializei
când se apropie insuficiența renală, puteți decide să nu faceți dializă. Această pagină descrie de ce, ocazional, aceasta poate fi cea mai bună opțiune pentru unii oameni și care sunt alternativele.
| de ce este dificilă dializa pentru unii oameni? | mulți oameni iau această decizie? | ce spune Legea? |
| cât timp mă pot aștepta să trăiesc pe dializă? | nu vreau dializă-ce fac? | implicații pentru personal |
| păstrarea bine fără dializă | aș putea încerca dializa pentru a vedea cum este? | rezumat |
| ce simptome pot avea? | refuzi vreodată să faci dializă? | informații suplimentare |
Introducere: cine ar trebui să citească asta?
majoritatea informațiilor pe care le veți citi despre dializă sunt foarte optimiste și optimiste. Este posibil să fi văzut poze cu oameni dializați care lucrează timp de 12 ore în fiecare zi și urcă munți în timpul liber. Dializa este cu siguranță un tratament de salvare a vieții pentru persoanele care ar putea face aceste lucruri înainte de a avea nevoie de dializă. S-ar putea să fiți deja conștienți că realitatea nu este la fel de bună ca aceasta pentru toată lumea.
în primele zile de dializă, majoritatea pacienților erau tineri și sănătoși, iar unii dintre acești pacienți trăiau de zeci de ani. Acum, că multor oameni li se poate oferi dializă, nu este întotdeauna clar că va prelungi viața cu foarte mult, iar dializa nu a fost niciodată un tratament ușor chiar și pentru cei mai potriviți oameni.
de ce este dificilă dializa pentru unii oameni?
cei care consideră dializa deosebit de dificilă au de obicei alte boli grave, precum și boli de rinichi. Bolile cardiace sau pulmonare sau îngustarea severă a arterelor la nivelul picioarelor sunt exemple comune. Bătrânețea în sine nu este o barieră pentru a vă simți bine la dializă, deși persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a avea alte boli.
dializa, în special hemodializa, poate fi stresantă și epuizantă. Cele mai multe dintre cele trei zile din fiecare săptămână pot fi petrecute călătorind la și de la dializă, primind tratamentul și recuperându-se din acesta. Bolile de inimă și alte afecțiuni pot face tratamentele deosebit de dificile pentru unii. Pacienții care sunt ușor de confundat (de exemplu suferă de demență) pot considera dializa înfricoșătoare sau confuză și pot avea dificultăți în administrarea medicamentelor și restricțiilor necesare.
cât timp mă pot aștepta să trăiesc dacă am dializă?
există o mulțime de informații care pot ajuta aici, dar nici o modalitate de a spune exact ce se va întâmpla cu orice persoană. Cifrele noastre nu sunt foarte diferite de alte centre similare, dar ele pot oferi doar o estimare foarte aproximativă care trebuie combinată cu opiniile propriilor medici.
| supraviețuirea pe dializă | |
| pacienți cu risc scăzut Sub 70 de ani fără alte boli |
90-95% sunt în viață după 2 ani de tratament (mai mult dacă sunt mai tineri) |
| pacienți cu risc mediu 70-80 de ani sau sub 70 de ani cu o altă boală gravă* |
2 din 3 sunt în viață după 2 ani de tratament |
| pacienți cu risc crescut peste 80 de ani ani sau orice vârstă cu două boli grave* |
1 din 3 sunt în viață după 2 ani de tratament |
* „boală gravă” aici înseamnă să fi avut un atac de cord sau angină pectorală; sau un accident vascular cerebral; sau diabet zaharat; sau îngustarea arterelor care provoacă claudicație sau amputare.
toți pacienții sunt diferiți. Este posibil ca medicii dvs. să poată spune dacă riscul pentru dvs. este mai mare sau mai mic.
uneori este evident că dializa nu va prelungi viața, ci va reduce doar calitatea restului vieții unui pacient.
păstrarea bine fără dializă:”Managementul conservator maxim”
experiența a arătat că mulți pacienți care aleg să nu facă dializă pot trăi luni sau chiar ani după ce au luat această decizie. Supravegherea medicală continuă este importantă aici și va include:
- dieta – pacienții care nu vor primi dializă vor beneficia în special de atenția la ceea ce mănâncă. Aceasta este o parte importantă a managementului.
- Managementul anemiei – anemia este o parte importantă a simptomelor insuficienței renale. Tratamentul acesteia poate include toate medicamentele utilizate pentru tratarea anemiei la pacienții dializați, inclusiv injecții cu eritropoietină (EPO) și transfuzii de sânge, dacă este necesar.
- tensiunea arterială – controlul tensiunii arteriale limitează deteriorarea suplimentară a funcției renale
- controlul simptomelor – sunt disponibile multe tratamente pentru controlul simptomelor care pot apărea. Cele importante sunt descrise în paragraful următor.
ce simptome pot avea?
oboseala și somnolența sunt simptome majore. Senzația de rău și starea de rău pot fi probleme mai târziu, dar acest lucru poate fi de obicei controlat prin dietă și prin medicamente, dacă este necesar. Acumularea de lichide este o altă problemă obișnuită, care poate fi de obicei controlată cu tablete și restricționarea aportului de sare.
moartea cu insuficiență renală este de obicei pașnică și nu este dureroasă.
mulți oameni decid să nu facă dializă?
Da. Un număr din ce în ce mai mare iau această decizie cu mult timp înainte și, prin urmare, trăiesc foarte mult timp. Adesea mor de altceva înainte ca dializa să fie necesară.
pentru pacienții aflați deja în dializă, sondajele din mai multe țări au arătat că oprirea dializei este o cauză destul de frecventă de deces. Acestea sunt aproape întotdeauna persoane care au dezvoltat alte boli grave după începerea dializei.
am insuficiență renală și nu cred că vreau dializă. Ce ar trebui să fac?
adesea, dacă medicii vă menționează dializa, vă vor spune dacă cred că vă va fi foarte dificil. Dacă nu au discutat acest lucru, ar trebui să întrebați. De asemenea, este important să discutați cu familia și prietenii apropiați.
nu sunt sigur. Pot încerca dializa?
un” proces de dializă ” este posibil, dar poate fi riscant și dezamăgitor. Veți trece prin întreruperea, inconvenientele și pericolele dializei și puteți ajunge să vă simțiți mai rău și în spital. Dacă nu te descurci bine, totul va părea foarte dezamăgitor. Atunci este adesea o decizie și mai dificilă de a opri tratamentul, chiar dacă nu vă simțiți bine. Dializa poate provoca complicații grave și poate provoca o moarte anterioară pentru unele persoane.
unii oameni nu sunt de acord cu acest punct de vedere și recomandă în mod obișnuit un studiu de dializă. Probabil că l-am recomanda unui pacient dacă am crede că este pesimist inutil cu privire la modul în care s-ar simți la dializă. Dar, în cele din urmă, ar fi alegerea dvs. dacă ați urmat acest sfat sau nu.
refuzi vreodată să faci dializă?
este foarte rar să apară această întrebare. Uneori este evident pentru toți cei implicați că dializa ar fi nefolositoare. De exemplu, pacientul este probabil să moară foarte curând dintr-o altă afecțiune sau dializa poate agrava calitatea vieții cu foarte puține perspective de câștig. Aproape întotdeauna pacientul înțelege acest lucru atunci când este capabil, dar frecvent această întrebare apare pentru pacienții care nu sunt suficient de bine pentru a putea lua propriile decizii. Decizia trebuie apoi discutată cu atenție cu familia sau îngrijitorii. Ocazional, membrii familiei pot avea așteptări nerealiste cu privire la ceea ce ar putea realiza dializa.
în unele țări, din păcate, nu este posibilă furnizarea dializei pentru toți cei care ar putea beneficia de aceasta. Acest lucru nu este cazul în majoritatea țărilor bogate din Europa de Vest sau America de Nord, dar este comun în alte părți ale lumii. Pe de altă parte, unii oameni cred că în unele țări occidentale dializa este folosită prea mult și că unii pacienți primesc doar vieți puțin mai lungi și o moarte nefericită.
Marea Britanie este la egalitate cu alte țări europene în furnizarea de locuri de dializă, iar numărul s-a extins enorm în ultimii 20 de ani. Nu există unități operează o barieră de vârstă sau altă limitare fixă pe care pot fi tratate. Fiecare pacient este considerat individual.
ce spune Legea?
legea din Marea Britanie permite oricui să refuze tratamentul care i-ar putea ține în viață, atâta timp cât sunt capabili să înțeleagă decizia pe care o iau. Dacă un pacient nu este capabil să ia propria decizie, personalul va încerca, de obicei, să afle care ar fi fost opiniile pacientului dacă ar fi fost posibil să le întrebe. Aceasta nu înseamnă că depinde de rude să decidă. Beneficiile probabile ale tratamentului vor fi, de asemenea, luate în considerare.
implicații pentru personal
în discutarea opțiunilor pentru persoanele cu insuficiență renală severă, trebuie inclusă întotdeauna opțiunea fără dializă. Dacă un pacient decide că nu dorește să facă dializă și ia această decizie într-o manieră rațională după discuții și gândire, este potrivit să fie în sprijinul deciziei sale. Ar trebui să fie disponibile resurse pentru a sprijini pacienții în aceste circumstanțe. Implicarea continuă a echipei renale este aproape întotdeauna adecvată. Îngrijirea comună cu serviciile de îngrijire paliativă este uneori adecvată.
puncte sumare
informații suplimentare
Consiliul Medical General al Marii Britanii a publicat un ghid privind witholding și retragerea prelungirea vieții treatment.It este un punct de vedere echilibrat, care este scris pentru cititori medicale, dar ar trebui să fie, de asemenea, ușor de înțeles pentru cititorii educați fără fond medical .