revizuirea laparoscopică a Bypass-ului Gastric Roux-en-Y: rezecția anastomozei Gastrojejunale, tăierea pungii gastrice și o gastrectomie proximală rămășiță

Abraham Fridman, MD, Rena Moon, MD, Samuel Szomstein, MD FACS FASMBS, Raul Rosenthal, MD FACS Fasmbs. Clinica Cleveland Florida

introducere: Chirurgia bariatrică devine din ce în ce mai populară și răspândită în întreaga lume, iar complicațiile pe termen lung sunt diagnosticate mai frecvent. Managementul chirurgical care este adesea necesar trebuie tratat în centre foarte specializate și cu experiență.

materiale și metode: o femeie în vârstă de 48 de ani a prezentat la clinica noastră cu dureri abdominale epigastrice vagi asociate cu alimente și greutate recâștiga statutul post laparoscopic Roux-en-y gastric bypass în 2002. Studiul UGI preoperator a arătat o pungă gastrică mărită, iar o EGD a arătat o fistulă gastro-gastrică discutabilă.

a suferit o revizuire laparoscopică a bypass-ului gastric. Constatările intraoperatorii au inclus o fistulă gastro-gastrică, un ulcer marginal posterior care pătrunde în pancreas și o pungă gastrică mărită. Cu ajutorul capsatorului liniar cu cartuș verde, stomacul a fost secționat proximal la nivelul rămășiței de aproximativ 5 cm distal față de fondul gastric. Peste un tub Ewald, punga a fost, de asemenea, tăiată și a fost construită o nouă pungă, care are aproximativ 30 CMC în diametru. Anastomoza gastrojejunală a fost rezecată și o nouă anastomoză a fost construită folosind un capsator liniar alb și închiderea suturii în două straturi.

rezultat: recuperarea pacientului a fost lipsită de evenimente, cu un UGI normal pe POD1 fără scurgeri sau obstrucție.

concluzie: în ciuda unei analize preoperatorii extinse în chirurgia bariatrică revizională, constatările operative pot fi adesea diferite și neașteptate. Pentru a gestiona multe dintre aceste constatări, chirurgul trebuie să fie atât calificat din punct de vedere tehnic, cât și informat cu acest proces de boală. Prin urmare, chirurgia bariatrică reoperatorie este cea mai sigură atunci când este efectuată într-un centru de volum mare, unde chirurgii au abilitățile tehnice, cunoștințele și experiența de a trata aceste complicații pe termen lung.

Numărul sesiunii: SS08-video: chirurgie obezitate
numărul programului: V008