Rezultatele pe termen lung ale Facelifts-pungă șir
de Dominic A. Brandy, MD. 2010
introducere | procedurile | dezvoltarea QuickLift/concluzie
Introducere
În ultimii ani a existat o tendință foarte puternică spre întinerire facială mai puțin invazivă. Pacienții doresc o îmbunătățire cosmetică, dar nu doresc să sufere o recuperare prelungită sau un risc ridicat de complicații. Din această cauză, liftingurile pe bază de suspensie, pe bază de suspensie, au câștigat o mare popularitate.cu toate acestea, mulți chirurgi și-au exprimat scepticismul cu privire la eficacitatea pe termen lung a acestor proceduri. Cele trei ascensoare principale care au fost publicate în reviste evaluate de colegi sunt s-lift (a se vedea figura 1), Macs lift (a se vedea figura 2) și QuickLift (a se vedea figura 3). Toate cele trei tehnici folosesc conceptul de suspendare a trăsăturilor faciale lăsate cu suturi puternice, permanente, cu șnururi.
^ Înapoi sus
procedurile
suturile cu sfoară sunt bine ancorate fie la arcul zigomatic (s-lift și QuickLift), fie la fascia temporală (Macs lift). S-lift și Macs lift utilizează un șnur în formă de O și un șnur în formă de U. Macs lift, în unele cazuri, folosește un al treilea șir de suspensie pentru a ridica tamponul de grăsime malar.
QuickLift are o sfoară de pungă centrală, în formă ovală, înconjurată de o sfoară de pungă extrem de mare. Atunci când suturile de suspensie cu șnur de pungă sunt strânse, SMAS este comprimat, formând mai multe gyri care apoi fibrose și dau longevitate procedurii. În plus, pe măsură ce șirul de pungă este strâns, există un efect de tip scripete care întărește suspensia cu fiecare aruncare suplimentară a suturii și reduce semnificativ șansele de rupere a SMAS.
în primii 22 de ani de carieră, am efectuat facelifturi tradiționale superficiale și mai profunde, cu rezultate pe care le-am simțit bune, dar cu rate de complicație și morbiditate care uneori nu erau acceptabile.
în 1999, l-am auzit pe Dr.Ziya Saylan prezentând o prelegere despre S-lift și am început să efectuez această tehnică pe câțiva pacienți selectați cu rezultate moderate, dar încurajatoare. Am constatat că această tehnică a funcționat bine la pacienții din anii patruzeci, dar pentru femeile care au fost post-menopauză (vârsta 50 plus) tehnica nu avea îmbunătățirea de lungă durată în regiunea gâtului și gâtului pe care eu și pacienții mei am căutat-o. Am simțit că vectorul înapoi de 30 până la 45 de grade al șirului de pungă, subminarea insuficientă și strângerea platysmală inferioară au cauzat acest rezultat.
^ înapoi la început
dezvoltarea QuickLift
în 2003, am început să schimb forma inciziei, crescând gradul de suspensie inferior-posterioară și metoda de strângere (dublu concentrice pungă-siruri de caractere) pentru a crea o avansare mai verticală de 60 până la 75 de grade pe care am sperat să trateze pacienții în anii cincizeci, șaizeci și șaptezeci mai eficient.
Fig. 3: QuickLift. Această schemă demonstrează dubluconcentric suprapuse pungă-siruri de caractere, incizie (în roșu) și vector de progrese.
în 2004, am publicat rezultatele de la prima mea versiune a QuickLift în revista Cosmetic Dermatology. De atunci am modificat tehnica prin creșterea lungimii inciziei posterioare și creșterea subminării anterioare la anumiți pacienți care au jowls mai grele, redundanță submentală excesivă și o față mijlocie scufundată, care este adesea mai prezentă la pacienții vârstnici.
aceste modificări creează o ridicare mai eficientă a regiunilor inferioare și medii ale feței, oferind chirurgului mai multă varietate pentru a trata mai complet acești pacienți selectați. În plus, la un anumit procent de pacienți, am modificat procedura cu o cervicoplastie posterioară și / sau o subminare mai anterioară-inferioară.
QuickLift, ca orice altă procedură cosmetică, nu este o soluție de tăiere a cookie-urilor. Trebuie aplicat diferit pentru a aborda situația unică a fiecărui pacient. Rezultatele pacientului, ca și în cazul fiecărei proceduri de lifting facial, vor varia în funcție de toate caracteristicile fizice menționate și de cele specifice vindecării și calităților intrinseci ale pielii pacientului.
în ultimii șase ani, am efectuat mai mult de 1.800 de proceduri de ridicare rapidă. Am observat că procedura produce rezultate consistente, pe termen lung (a se vedea figurile 4a-b, 5a-b, 6a-b). De asemenea, am constatat că, după perioada postoperatorie inițială de șase până la douăsprezece luni, când s-a produs practic toată relaxarea așteptată a pielii, orice alte modificări ale aspectului se datorează de fapt procesului normal de îmbătrânire și nu deficiențelor procedurii.
^ înapoi la început
concluzie
de-a lungul anilor, am încercat să mă concentrez mai mult pe perspectiva pacienților mei și mai puțin pe cont propriu. Acum înțeleg mai clar nu numai obiectivele lor de aspect fizic, ci și preocupările lor legate de risc, timp și Costuri; precum și interesul lor general pentru o experiență mai ușoară și mai puțin complicată. Aceste dorințe m-au determinat pe mine și pe alți chirurgi să dezvoltăm proceduri mai puțin invazive.a existat scepticism exprimat de unii chirurgi față de facelifturi mai puțin invazive, ceea ce creează un dialog sănătos, atâta timp cât se bazează pe fapte și experiență personală, nu doar pe opinie. Cu toate acestea, cred că QuickLift și multe mini-ascensoare cu sfoară se dovedesc a oferi rezultate foarte bune pe termen lung atunci când se utilizează abordarea adecvată pentru pacient.
în general, experiența mea este că s-lift funcționează bine la pacienții din anii patruzeci, că ascensoarele simplificate MACS și QuickLifts funcționează bine pentru pacienții din anii cincizeci, că ascensoarele avansate quicklifts (mai mult subminarea anterioară și suspendarea) și ascensoarele MACS (cervicoplastia posterioară și suspensia malară) funcționează bine pentru pacienții din anii șaizeci, șaptezeci și chiar optzeci.
^ Înapoi sus