rezumat 309: incidență ridicată a Asistolului Postshock în VF cu valori scăzute AMSA

scop: defibrilarea timpurie este esențială pentru supraviețuirea de la stop cardiac. Cu toate acestea, defibrilarea este adesea urmată de asistolă sau activitate electrică fără impulsuri (PEA) în mediul pre-spitalicesc. S-a demonstrat că aceste ritmuri post-șoc non-perfuzabile au un prognostic mai prost decât asistola primară sau PEA. În studiul de față, am folosit datele de registru ale stopurilor cardiace în afara spitalului (OHCA) pentru a investiga relația dintre valoarea zonei spectrului de amplitudine pre-șoc (AMSA) și incidența asistolului post-șoc.

materiale și metode: un total de 543 de pacienți tratați de furnizorii de urgență după OHCA cu VF ca prezentând ritm au fost incluși în acest studiu. Toate șocurile de defibrilare au fost încercate cu defibrilatoare externe automate ZOLL care utilizează forma de undă bifazică rectilinie. Rata de eșantionare a ECG a fost de 250 Hz și au fost analizate doar șocurile inițiale (120j). AMSA au fost calculate dintr-un episod de formă de undă de 2,05 secunde care se încheie la 0,5 secunde înainte de fiecare încercare de șoc. Ritmurile Post-șoc au fost adnotate ca VF, asistol/PEA și tROSC. tROSC a fost definit ca un ritm organizat care a fost prezent timp de cel puțin 30 de secunde, a început în 60 de secunde după șoc și a avut o rată de 40 de bătăi pe minut sau mai mare.

rezultate: ritmurile post-șoc și citirile AMSA asociate sunt afișate în figură. Apariția asistolului post-șoc a scăzut exponențial pe măsură ce valoarea AMSA a crescut. Printre acele cazuri cu AMSA<3 defibrilare mvHz (n=28) a dus la 77,8% asistol post-șoc și 22,2% alte ritmuri non-perfuzabile fără cazuri de tROSC.

concluzii: la această populație de pacienți, pentru VF cu AMSA foarte scăzută (<3 mvHz), asistola a fost ritmul predominant post-șoc și Niciun ritm de perfuzie nu a putut fi restabilit doar prin defibrilare. Acești pacienți nu pot beneficia de defibrilare precoce, dar pot necesita CPR suplimentar pentru a crea perfuzie miocardică. AMSA poate fi utilă pentru a cuantifica VF fin pentru a evita șocurile inutile și pentru a continua CPR în schimb.