Rit de trecere pentru elevii din primul an de școală medicală: întâlnirea cadavrelor lor
raportul Stanford, 14 septembrie 2005
de Lou Bergeron
studenta medicală din primul an Brooke Lane se concentrează asupra misiunii sale inițiale de anatomie, în timp ce ea și cei 85 de colegi de clasă încep să disece cadavrele în prima zi pentru școala de medicină.
cadavru.
este un cuvânt care îți atrage atenția, evocând o imagine a unui cadavru pe o placă tare într-o morgă rece și tăcută. Acesta devine mai ales atenția dacă ai de gând să se întâlnească unul în curând—care este ceea ce clasa din acest an de studenți medicale primite a făcut Sept. 1 în prima lor zi oficială de instruire a școlii medicale.
toți studenții care intră la medicină trebuie să facă o intervenție chirurgicală 203—anatomie—în care disecă un cadavru uman. În calitate de instructor șef Lawrence H. Mathers, MD, PhD, profesor asociat de chirurgie și pediatrie, a pus-o în prelegerea sa introductivă: „acest curs este puțin diferit de cursurile pe care le-ați urmat până acum.”
parte rit de trecere, parte test personal, clasa de anatomie este întotdeauna subiectul anticipării și reținerii. Aproape fiecare student la medicină se întreabă cum va reacționa atunci când va începe să disece un cadavru. În acea după-amiază de joi, cei 86 de membri ai clasei din primul an au aflat. „există atât de multă mitologie în jurul orei de anatomie”, a spus Juno Obedin-Maliver, reflectând asupra experienței sale câteva zile mai târziu. „Am fost foarte nervos înainte de prima zi. Nu prea știi cum vei reacționa-n-am mai fost niciodată în preajma unui cadavru.”
la 2:45 în acea după-amiază, când studenții au intrat în laboratorul de anatomie, nu erau evidente corpuri, doar pungi albastre lungi, doar vag umane în formă, întinse pe fiecare dintre mesele din oțel inoxidabil, toate în rânduri. Un miros ușor de lichid de îmbălsămare plutea în aer, minimizat de prizele de aer de pe părțile laterale ale meselor de examinare personalizate, care ajută la eliminarea mirosurilor.
după ce toată lumea a primit mănuși și și—a găsit stația atribuită—trei sau patru studenți la o masă-vocea lui Mathers s-a ridicat deasupra zgomotului conversației care răsuna în jurul laboratorului. Elevii s-au liniștit în timp ce Mathers le-a cerut să respecte câteva momente de tăcere pentru a onora oamenii care și-au donat trupurile.
apoi a început lecția: Cum să tăiați pielea pe piept și să disecați mușchii de dedesubt. Unul dintre instructori, John Gosling, MD, profesor (predare) de anatomie în chirurgie, a dezarhivat punga de pe masa de lângă el și a pliat-o înapoi, dezvăluind o cârpă ușoară, albă, drapând un corp. A tras cârpa până la talie, tăind pieptul și brațele. Capul a rămas acoperit cu o șosetă albă tricotată, la fel ca și mâinile.
Gosling i-a instruit pe elevi să facă inciziile inițiale, tăind spre exterior jugulara la scufundarea unde se întâlnesc claviculele, apoi în jos de-a lungul sternului și spre exterior de-a lungul coastelor inferioare. El i-a făcut pe toți elevii să simtă părțile corespunzătoare pe corpurile lor în timp ce vorbea, apoi i-a trimis la mesele lor pentru a începe disecția.
cu prima tăietură, camera a devenit o mare de capete plecate și umeri cocoșați. Toată lumea părea concentrată pe sarcina la îndemână. Doar un cap ocazional se ridică deasupra umerilor colegilor de masă cu o întrebare pentru un instructor. Pe măsură ce clasa a progresat, elevii au devenit mai confortabili și au circulat în jurul camerei, examinându-și reciproc cadavrele, începând să înțeleagă variația biologică dintre corpuri.
pentru Andrew Hsu, care aștepta cu nerăbdare școala medicală de câțiva ani, în cele din urmă atingerea și disecarea unui corp uman s-a simțit ca deschiderea unui nou capitol în viața sa. „Este ca și cum ți-ai face visul tangibil”, a spus el. A devenit atât de absorbit de sarcină—fața lui la doar câțiva centimetri de pieptul cadavrului—încât un instructor i-a spus să se retragă din motive de siguranță.
la o masă, elevilor le era greu să-și dezlipească pielea. Asistentul didactic Catey Bradford le-a arătat cum să taie o felie mică într-un colț al clapetei, astfel încât să poată pune un deget prin ea pentru o mai bună prindere. „Tăind pielea prima dată, simți că ești puțin prea dur”, a observat studenta Brooke Lane. „Am observat că oamenii sunt deranjați de modul în care trebuie doar să rupi pielea.”
Gosling a menționat unui alt grup că la un moment dat li se va spune cauza morții fiecărui cadavru.
„vom ajunge să cunoaștem alte informații despre … oameni?”a întrebat Aliza Monroe-wise, studentă. „tot ce va fi disponibil va fi cauza reală a morții”, a răspuns Gosling. Apoi a povestit cum un instructor senior la o altă școală medicală și-a dorit corpul la școală și a murit în timp ce era încă la facultate.
„cred că ar fi fost un pic jenant să spun, ‘Oh, asta e doctorul Smith acolo, îți amintești că te-a învățat anatomia anul trecut? Ei bine, iată-l”, a remarcat Gosling. „Devine puțin delicat, așa că este probabil cel mai bine dacă știi doar cauza morții.”
după ce toată lumea a slăbit mușchii pieptului și a tăiat capetele atașate sternului, disecția a fost făcută pentru a doua zi. Elevii au început să curețe, punând mușchii și pielea înapoi pe cadavrele lor și discutând despre experiența după-amiezii. „Îmi cer scuze”, a spus un student, referindu-se la cadavrul ei, care în mod clar nu a observat nimic din ceea ce a făcut. „Nu cred că simte prea multă durere acum”, a adăugat ea. la revizuirea după-amiază, cei trei instructori au fost de acord că a mers fără probleme, deși Gosling a văzut un student, așezat pe un scaun, de cotitură alb. El a intervenit rapid, iar studentul a decolat restul după-amiezii. Următoarea clasă studentul sa întors la masă, disecându-și cu succes cadavrul.
reacțiile Adverse la cadavre—chiar și în școala medicală—sunt cu greu neobișnuite. Aproximativ 5-10% dintre studenți se confruntă cu un fel de perturbare a obiceiurilor lor de somn sau de alimentație, potrivit lui Mathers, care timp de câțiva ani a efectuat un studiu despre modul în care elevii fac față disecării. El a spus că reacțiile lor au o asemănare puternică cu tulburarea de stres post-traumatic. „Dar majoritatea acestor schimbări păreau temporare”, a spus el. „De obicei, se adaptează și ajung la trântă și nu sunt împovărați sau tulburați de aceasta pe termen lung.”până la sfârșitul celei de-a treia zile de disecție, atmosfera din laborator se relaxase considerabil. Elevii au vorbit cu ușurință în timp ce examinau inimile umane pe care le-au smuls din cadavrele lor.
Obedin-Maliver a spus că nu mai este nervoasă. Punerea pe scrubs și merge să disece un cadavru „acum pare destul de normal”, a spus ea. „Nu prea vorbim despre asta. Poate că e ceva puțin ciudat.”
Monroe-Wise a luat chiar de asteptare cadavrul ei, ” Bob.”Simt că dezvolt un fel de afecțiune pentru cadavrul meu, ceea ce este ciudat”, a spus ea. „Dar poate că cadavrul nostru este puțin neobișnuit. Știm deja atât de multe despre el.”În doar trei zile de disecție,” Bob ” a dat dovezi de emfizem, chirurgie triplă de bypass și un stimulator cardiac. „Evident că este prea târziu, (dar) vreau să-i spun:” Bob, ce faci? Renunță la fumat. O să te sinucizi.”Monroe-Wise și colegii ei de clasă au făcut primii pași majori pentru a deveni medici. Scoruri mai multe provocări se află înainte. În lunile următoare, ei trebuie să fie pregătiți să-și desfacă în continuare cadavrele și să se uite pentru prima dată la fețele lor. Ei vor trebui să învețe cum să disece un cap uman. Dar asta nu e până în trimestrul următor. Pentru moment, au încă o mulțime de organe, brațe și picioare pentru a obține prin intermediul.
