„Superbugii” rezistenți creează nevoia de antibiotice noi
un număr mare de bacterii „inteligente” din mediu au „învățat” cum să reziste arsenalului de antibiotice. Decenii de utilizare excesivă și abuzivă a antibioticelor au provocat această criză: prescrierea excesivă de antibiotice de către clinicieni, utilizarea excesivă a produselor antibacteriene de uz casnic de către public și utilizarea pe scară largă a antibioticelor la animale. Antibioticele sunt omniprezente în mediul înconjurător. Bacteriile sunt organisme foarte adaptabile, care au o capacitate extraordinară de a muta ca răspuns la condițiile lor de mediu. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor a oferit condițiile necesare pentru ca bacteriile să se mute genetic și să dezvolte rezistență la aceste medicamente.
Cum bacteriile devin ‘superbuguri’
de fiecare dată când un nou antibiotic este introdus și utilizat pe scară largă, un număr mic de organisme bacteriene descifrează cum să reziste efectelor bactericide ale medicamentului. Bacteriile care supraviețuiesc efectelor antibioticelor sunt cele mai adaptabile organisme care dezvoltă mutații ale genomului sau gene de rezistență. Aceste bacterii modificate genetic se înmulțesc pentru a produce o populație de organisme rezistente la antibiotice. Bacteriile rezistente își pot transfera genele de rezistență nou dobândite la alte specii de bacterii prin procesul de conjugare (o interacțiune reproductivă). Pe măsură ce bacteriile se reproduc și transferă rezistența la alte specii bacteriene, se dezvoltă noi tulpini care pot rezista efectelor antibioticelor existente. Letale și contagioase, aceste organisme rezistente la antibiotice au fost denumite superbuguri. Stafilococii, enterococii și pneumococii au dovedit capacitatea de a dezvolta statutul de superbug (Rybak, 2004).staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA) este probabil cel mai cunoscut superbug. Observată pentru prima dată în 1960, MRSA a continuat să crească încet în populația bacteriană, până când clinicienii și-au dat seama de virulența semnificativă în anii 1980-1990. MRSA a fost odată eradicată în mod fiabil de vancomicină (VancocinAE), un antibiotic din clasa glicopeptidelor. Cu timpul, bacteriile MRSA au devenit rezistente la vancomicină și au apărut curând Staphylococcus aureus rezistent la vancomicină (VRSA).
pentru a adăuga la provocare, infecția cu MRSA, odată limitată la setările clinice ca o problemă nosocomială, a devenit recent o infecție dobândită în comunitate. Răspândirea sa în populația în general a necesitat o clasificare dublă pentru infecția cu MRSA: fie MRSA asociată comunității (CA-MRSA), fie MRSA asociată asistenței medicale (HA-MRSA). Infecția cu CA-MRSA a implicat cel mai frecvent pielea și țesuturile moi, cazurile crescând la nivel mondial. Cu toate acestea, o tulpină specifică de CA-MRSA a fost cauza unei pneumonii necrotizante severe la persoanele altfel sănătoase. Această tulpină virulentă a MRSA a fost investigată intens de când primele cazuri au fost diagnosticate în 2002 (Francis și colab., 2004).
incidența crescândă a infecției cu MRSA dobândită în comunitate a creat o nevoie urgentă de antibiotice cu mecanisme unice de acțiune. Majoritatea antibioticelor disponibile în prezent sunt modificări chimice ale agenților existenți cu mecanisme similare. Conform unui studiu al pacienților din camera de urgență din zona Los Angeles, infecțiile cutanate și ale țesuturilor moi cauzate de CA-MRSA au crescut în incidență de la 29% în 2001 la 64% în 2004 (Moran, Amii, Abrahamian, & Talan, 2005). Deși infecțiile nosocomiale cu MRSA au provocat clinicienii de la începutul anilor 1990, infecția cu CA-MRSA este o amenințare mai amenințătoare pentru populație în ansamblu și crește rapid în incidență.
în 2003, 60% din infecțiile cauzate de S. aureus la pacienții cu terapie intensivă au fost rezistenți la meticilină (National Nosocomial In fections Surveillance, 2004). HA-MRSA cauzează frecvent bacteriemie, sepsis sau pneumonie în setările clinice. HA-MRSA a fost responsabil pentru infecția chirurgicală și a rănilor, pneumonia asociată ventilatorului și bacteremia liniei centrale.în plus, MRSA a avut succes în transmiterea genelor de rezistență la o specie complet diferită de bacterii, enterococcus faecalis. MRSA și-a transmis gena pentru rezistența la vancomicină la enterococcus. Acest lucru a condus la tulpina identificată ca Enterococcus rezistent la vancomicină (vre) sau enterococcus rezistent la glicopeptide (GRE). VRE și-a creat propriul set de provocări de tratament pentru clinicieni (Pfeltz & Wilkinson, 2004).