supradozajul non-fatal cu cocaină și alte evenimente adverse în rândul consumatorilor de cocaină injectabili și neinjectați

raportul tehnic NDARC nr.170 (2003)

rezumat executiv

consumul de cocaină a fost asociat cu o serie de daune fizice și psihologice. Multe dintre efectele adverse ale cocainei pot fi de scurtă durată și nu sunt asociate cu consecințe pe termen lung asupra sănătății utilizatorului. Unele, cu toate acestea, în special complicații cardiovasculare și cerebrovasculare, pot fi fatale. În SUA, cocaina a fost implicată într-o proporție substanțială de supradoze accidentale fatale de droguri.de la sfârșitul anilor 1990, consumul de cocaină a devenit din ce în ce mai răspândit în rândul consumatorilor de droguri ilicite, în special al consumatorilor de droguri injectabile, în Sydney, Australia. Cercetările recente au indicat că o proporție substanțială atât a consumatorilor de cocaină injectabili, cât și a celor care nu injectează în Sydney au raportat simptome fizice și psihologice grave asociate cu consumul lor de cocaină. În plus, aceste simptome sunt în concordanță cu efectele documentate ale cocainei, iar unele indică toxicitatea cocainei sau supradozajul.

supradozajul non-fatal cu cocaină și evenimentele adverse pe care utilizatorii le atribuie supradozajului cu cocaină nu au fost încă examinate în Australia și nici nu au fost studiate pe scară largă în altă parte. Scopul prezentului studiu a fost de a investiga prevalența și natura supradozajului non-fatal de cocaină și, mai larg, evenimentele adverse legate de cocaină, în rândul consumatorilor de cocaină injectabili și neinjectați din Sydney. Studiul a urmărit, de asemenea, să examineze circumstanțele supradozajului, răspunsurile la supradozaj la alții și percepțiile de risc ale utilizatorilor cu privire la supradozajul cu cocaină.

două sute de consumatori de cocaină, inclusiv 120 de consumatori de cocaină injectabilă (UCI) și 80 de consumatori de cocaină care nu injectează (NICU), au fost intervievați despre istoricul consumului de droguri, istoricul consumului de cocaină, severitatea dependenței de cocaină, istoricul evenimentelor adverse legate de cocaină și istoricul supradozajului de cocaină.

evenimentele adverse fizice (49%) și psihologice (42%) asociate cu consumul de cocaină au fost predominante în rândul eșantionului, 67% din UCI și 51% din NICU, raportând cel puțin un astfel de simptom. Dintre ambele grupuri, palpitațiile, transpirația intensă și greața/vărsăturile severe au fost cele mai frecvent raportate probleme fizice. Cele mai frecvente simptome psihologice dintre UCI și NICU au fost paranoia, anxietatea și panica. Aceste simptome sunt în concordanță cu efectele cunoscute ale cocainei. Vârsta, severitatea dependenței de cocaină și gradul de utilizare a polidrogului au fost asociate semnificativ cu efecte adverse mai extinse.treisprezece la sută din eșantionul total a fost supradozat cu cocaină. Cei care au supradozat au făcut acest lucru pe o mediană de 2 ocazii. Prevalența supradozajului cu cocaină a fost semnificativ mai mare în rândul UTI (17% față de 6%) și al femeilor (20% față de 9%). În mod similar, UCI (2 vs 1) și femelele (4,5 vs 1) au supradozat într-un număr semnificativ mai mare de ocazii. Sexul a fost singurul predictor independent semnificativ al supradozajului cu cocaină, femeile fiind de aproape trei ori mai probabil ca bărbații să fi supradozat. Cele mai frecvent raportate simptome ale supradozajului cu cocaină au fost palpitații, transpirații intense și convulsii. Alte simptome raportate au inclus paranoia, agitație severă, detresă respiratorie, temperatură ridicată a corpului, durere toracică și tremor. Aceste simptome sunt în concordanță cu indicatorii documentați ai supradozajului de cocaină.

o proporție substanțială atât a UTI (13/20), cât și a NICU (3/5) au utilizat un alt medicament în momentul supradozării cu cocaină, heroina și, respectiv, alcoolul Fiind Cele mai frecvente medicamente utilizate în combinație cu cocaina. Această constatare este în concordanță cu literatura de specialitate privind supradozajul fatal cu cocaină, ceea ce sugerează că riscul de supradozaj poate fi crescut prin consumul de heroină și alcool cu cocaină.

faptul că a fost prezent când altcineva a luat o supradoză de cocaină a fost mai frecvent decât faptul că s-a supradozat singur, cu 35% din UCI și 8% din NICU, raportând că au asistat la o supradoză. Cu toate acestea, au existat proporții substanțiale ale ambelor grupuri care au declarat că nu vor recunoaște o supradoză de cocaină. UCI și NICU au diferit în ceea ce privește modul în care au răspuns la o supradoză de cocaină, UCI fiind mai probabil să cheme o ambulanță sau să ducă o persoană la spital.

majoritatea UTI și NICU au crezut că motivul principal al supradozajului cu cocaină a fost utilizarea unor cantități excesive de cocaină și că este puțin probabil ca acestea să supradozeze în viitor. Proporții substanțiale ale ambelor grupuri au crezut, totuși, că este probabil ca alți consumatori de cocaină să supradozeze cel puțin o dată în viață.în general, rezultatele studiului actual sugerează că cocaina poate induce simptome grave în contextul diferitelor modele de utilizare, dar în special în rândul consumatorilor mai în vârstă, mai dependenți de droguri. Acestea subliniază, de asemenea, importanța educării consumatorilor de cocaină cu privire la posibilitatea și natura supradozajului și sensibilizarea acestora cu privire la faptul că supradozajul cu cocaină poate apărea indiferent de doză, frecvență și metodă de utilizare. În plus, utilizatorii trebuie să fie conștienți de pericolul potențial al combinării cocainei cu alte droguri, cum ar fi heroina și alcoolul.

citare: Kaye, S. și Darke, S. (2003) supradoză non-fatală de cocaină și alte evenimente adverse în rândul consumatorilor de cocaină injectabilă și non-injectabilă, Sydney: Centrul Național de cercetare a drogurilor și alcoolului.