Tenosinovita stenozantă: tratamentul cu degetul declanșator fără intervenție chirurgicală

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C.

tenosinovita stenozantă: tratamentul cu degetul declanșator fără intervenție chirurgicală

dacă citiți acest articol, este posibil să fi fost diagnosticat recent sau să fi suferit de un „deget declanșator” sau Tenosinovită stenozantă. De obicei, te trezești dimineața și unul sau două dintre degete sunt flexate sau într-o poziție de „declanșare”. Pe parcursul zilei, acel deget strâns flexat se poate deschide și vă ocupați de afacerea dvs. zilnică doar cu un deget dureros. Problema este că degetul tău repetă acest ciclu zilnic iar și IAR și în timp ce aștepți ca acel deget să se deschidă, face ca utilizarea acelei mâini să fie dificilă până când o face. Pentru unii oameni, poate ca tine, acel deget nu se deschide până la capăt și durerea continuă pe tot parcursul zilei. Poate că degetul nu se deschide deloc.după cum știți ,multe lucruri pot provoca degetul de declanșare și în călătoriile dvs. la medic, ați început să eliminați aceste cauze posibile. În acest moment este posibil să fi fost testat pentru diabet și o problemă reumatoidă, deoarece acestea sunt cauze principale pentru această problemă cu degetul. Cu toate acestea, pentru mulți oameni, degetul declanșator sau tenosinovita stenoasă este o problemă de vătămare excesivă și se observă la persoanele care își folosesc mult mâinile și degetele în munca lor. De exemplu, cineva ca tine, care poate fi un muzician, un șofer de camion, cineva al cărui loc de muncă necesită prindere un instrument sau instrument toată ziua, ca un peisagist sau muncitor în construcții.

tratarea degetului de declanșare cu atele și mâneci

mulți oameni se pun pe un program de auto-tratament. Aceasta include mânecile și atelele pe timp de noapte și AINS sau antiinflamatoare în timpul zilei, atunci când este necesar.

este posibil să fi făcut deja o mulțime de cercetări online și ați descoperit că despicăturile și mânecile degetelor la culcare vă pot ajuta să vă treziți cu degetele drepte. Cheia pentru atele și mâneci este de a împiedica mâna să facă un pumn în mijlocul nopții. Ați găsit, de asemenea, în timp ce acest lucru vă va ajuta, nu este o soluție pe termen lung, aveți în continuare durere și devine deranjant. Dacă sunteți un muzician sau cineva care necesită dexteritate deget, este, desigur, cu impact capacitatea de a face o viață și atele și mâneci nu sunt răspunsuri realiste pentru tine.

tratamente: scripetele A1 și tendonul flexor. Aici este tenosinovita și leziunea ligamentului

să introducem principalul vinovat în toate acestea. Scripetele A1 și tendonul flexor. Aici este tenosinovita.după cum probabil v-a fost explicat deja, tendonul flexor atașează mușchii antebrațului la oasele degetelor. Pentru a face acest lucru, tendoanele Flexoare trec printr-o canelură sau tunel în palma mâinii în degete. Problema dvs. este recunoscută ca” Tenosinovită stenoasă ” o inflamație a tendonului (tendinită) și a tecii tendonului din interiorul acestei caneluri sau tunel.

„scripetele” este o structură de țesut moale asemănătoare inelului de-a lungul tecii tendonului care ține tendoanele Flexoare la oasele degetelor. Scripetele funcționează la fel ca un scripete ar trebui, oferă un punct sau o bază pe care tendonul o poate aluneca pe măsură ce degetul se mișcă. Scripetele de la baza degetului este scripetele A1 și principalul vinovat în degetul declanșator. Dacă scripetele nu funcționează corect, tendonul se blochează.

ligamentele scripetei A1 – este degetul declanșator o entorsă a ligamentului?

în această imagine cu ultrasunete, demonstrăm o articulație instabilă a degetului. O articulație instabilă a degetului duce la osteoartrită și la posibila dezvoltare a degetului declanșator. Această imagine demonstrează că ligamentele libere și deteriorate (entorse ligamentare) permit oaselor să se îndepărteze unul de celălalt și pot întinde tendoanele, fascia și alte țesuturi moi.

în acest videoclip de un minut, Ross Hauser, MD explică conceptul de deteriorare a ligamentelor și instabilitatea degetelor

scripetele A1 este compus din ligamentele inelare la articulația metacarpofalangiană, care este articulația mijlocie a palmei în mână, unde oasele degetelor se întâlnesc cu oasele palmei. Ligamentele inelare conectează oasele palmei oasele metacarpiene la falangele sau oasele degetelor. Ligamentele radiale colaterale (RCL), împiedică degetele să se extindă la stânga și la dreapta. Placa Volară, o structură oarecum unică pentru degete, este o bandă groasă de ligament care împiedică degetele să fie „blocate” sau supraextinse înapoi.

la fel ca orice articulație, aceste ligamente din degete pot fi deteriorate. Deteriorarea ligamentului este clasificată ca „entorse:” de la o simplă entorsă de gradul I, ceea ce face ca pumnul să fie oarecum dureros; la o entorsă de gradul II, care ar fi o ruptură parțială a scripetei A1; la un grad III sau ruptură completă care ar determina blocarea degetului într-o poziție îndoită și posibila tentare vizibilă sau proeminență a tendonului din palmă.

acestea sunt tipurile de probleme cu degetul declanșator pe care le vedem. Deteriorarea ligamentelor scripetei A1 provocând instabilitatea degetului și eventuala osteoartrită sau, în unele cazuri, dezvoltarea simptomelor degetului declanșator. Înțelegerea faptului că aveți leziuni ale ligamentelor care cauzează inflamația tendonului vă poate ajuta să înțelegeți de ce unele tratamente pot funcționa mai bine decât altele.

înainte de a trece la injecțiile cu cortizon, terapia fizică poate fi recomandată

pe măsură ce starea dumneavoastră se înrăutățește și după câteva săptămâni sau luni de încercare de a face față problemei degetului declanșator, ați făcut o vizită la medicul dumneavoastră. Deoarece aceasta este o problemă de inflamație a scripetei A1 din mână, probabil că veți fi gestionat cu antiinflamatoare pentru a reduce îngroșarea sau inflamația tendonului care trece prin scripetele A1 ale mâinii. Terapia fizică și exercițiile de întindere a degetelor pot fi inițiate ca un tratament necesar fie pentru a vă ajuta situația, fie pentru a confirma necesitatea unei intervenții chirurgicale. După cum mulți dintre voi sunt deja conștienți, recomandările chirurgicale nu pot fi făcute de obicei decât după ce ați eșuat terapia fizică și injecțiile cu cortizon. Nu fiecare medic se grăbește să ofere cortizon pentru această problemă. După cum vom vedea mai jos cortizonul prezintă propriile provocări și probleme în unele.

terapia cu unde de șoc extracorporale

pentru unii terapeuți, terapia cu unde de șoc extracorporale este un instrument pe care îl folosesc pentru a-și ajuta pacienții cu degetul declanșator. Terapia extracorporeală cu unde de șoc oferă” unde de șoc ” tendoanelor deteriorate sau rănite, cu speranța că tendonul va începe un nou proces de vindecare.

Un studiu din martie 2020 din Jurnalul de Medicină Sportivă cu acces deschis (1) a analizat eficacitatea terapiei cu unde de șoc extracorporale pentru degetele de declanșare la 19 pacienți. Iată punctele simple de învățare:

• fiecare pacient a fost tratat cu terapie cu undă de șoc extracorporeală în trei sesiuni cu un interval de 1 săptămână.
• au existat diferențe semnificative statistic în ceea ce privește reducerea severității durerii, severitatea declanșării și impactul funcțional al declanșării înainte de intervenție, imediat după intervenție și în 6 și 18 săptămâni după intervenție. Cu toate acestea, efectul terapiei cu unde de șoc extracorporale asupra reducerii severității declanșării imediat după intervenție nu a produs o diferență semnificativă statistic comparativ cu înainte de intervenție.

pentru mulți, principalul beneficiu al terapiei cu unde de șoc extracorporale este că nu este o injecție cu cortizon.

rezultate limitate din terapia cu unde de șoc extracorporale, dar poate fi o opțiune pentru cortizon

în acest studiu publicat în Journal of Hand Surgery, cercetătorii din volumul European (2) au examinat și comparat eficacitatea terapiei cu unde de șoc extracorporale și injecția cu corticosteroizi pentru gestionarea degetului declanșator. În acest studiu clinic randomizat prospectiv, 40 de pacienți cu degete de declanșare corectabile activ au fost repartizați aleatoriu la terapie cu unde de șoc extracorporale sau grupuri de injecție cu cortizon. Ambele grupuri au demonstrat îmbunătățiri semnificative statistic. Cercetătorii au ajuns la concluzia că terapia cu unde de șoc extracorporale ar putea fi o opțiune neinvazivă pentru tratarea degetului declanșator, în special pentru acei pacienți care doresc să evite injecțiile cu steroizi.

pentru mulți, principalul beneficiu al terapiei cu unde de șoc extracorporale este că nu este o injecție cu cortizon.

ultrasunete pentru degetul declanșator

Un studiu din iunie 2020 din jurnal recenzii ortopedice (3) a remarcat că dintre tratamentele mai cunoscute și oferite pentru degetul declanșator, inclusiv „AINS, atele de mână, injecții cu corticosteroizi, terapii fizice și chirurgie percutanată sau deschisă”, nu există încă dovezi că oricare dintre aceste tratamente funcționează mai bine unul decât celălalt.

am dori să subliniem că mulți oameni beneficiază de aceste tratamente. Aceștia nu sunt oamenii pe care îi vedem în centrul nostru. Vedem oameni cu simptome persistente și cronice.

în acest studiu, cercetătorii s-au concentrat asupra eficacității comparative dintre terapia externă a undelor de șoc și terapia cu ultrasunete pentru degetul declanșator. În examinarea rezultatelor clinice ale cercetărilor raportate anterior, acești cercetători au descoperit că terapia cu unde de șoc extracorporeal poate fi o terapie eficientă și sigură pentru gestionarea conservatoare a degetului declanșator. Se pare că reduce durerea și declanșează severitatea și îmbunătățește nivelul funcțional și calitatea vieții. Terapia cu ultrasunete s-a dovedit a fi utilă pentru a preveni reapariția simptomelor degetului declanșator.

tratarea degetului declanșator cu o injecție cu cortizon

ideea din spatele terapiei cu unde de șoc extracorporale și a terapiei fizice este că aceste tratamente pot reprezenta o alternativă la injecțiile cu cortizon. Acum, unii oameni se vor descurca foarte bine cu injecția de steroizi / cortizon pentru degetul de declanșare. Un studiu din iunie 2020 realizat de Departamentul de microchirurgie manuală și Reconstructivă, Spitalul Universitar Național, Singapore (4) a sugerat că în 52 din 66 de cifre (degete) la pacienții diagnosticați cu degetul declanșator, 79% au avut rezoluția declanșatorului la o lună. Unu medie a durat aproximativ 9 zile pentru ca cortizonul să aibă un impact benefic.

Deci, în timp ce mulți oameni fac foarte bine cu o injecție unică sau repetată de cortizon pentru problemele lor de declanșare a degetului, mulți nu o vor face. Atunci când cortizonul eșuează, oamenii caută un chirurg de mână sau o altă opțiune de tratament.

injecțiile cu cortizon cresc riscul de infecție în chirurgia degetului declanșator? Dacă aveți o intervenție chirurgicală în termen de 90 de zile de la administrarea unei injecții cu cortizon, da.

în timp ce injecțiile cu cortizon rămân o opțiune principală și uneori prima opțiune de tratament pentru degetul declanșator. Chirurgii subliniază precauția în administrarea cortizonului la pacienții care oricum se îndreaptă probabil spre operație.

Iată un studiu din aprilie 2020 în Journal of Hand Surgery, (5) care examinează riscul de infecție în chirurgia de eliberare a degetului declanșator după injecția preoperatorie cu corticosteroizi.

• În această cohortă de 2480 degete la 1857 pacienți supuși unei intervenții chirurgicale de eliberare a declanșatorului, 53 (2,1%) au dezvoltat o infecție (41 superficială și 12 profundă ).
  • înainte de operație, 1137 de degete nu aveau injecție cu corticosteroizi. Acești pacienți au dezvoltat 1 adâncime (0,1%) și 17 superficiale (1.5%) infecții.
  • în schimb, 1.343 de degete au primit o injecție cu corticosteroizi înainte de operație. Acești pacienți au dezvoltat 11 infecții profunde (0,8%) și 24 superficiale (1,8%).
  • timpul mediu de la injecția cu corticosteroizi până la declanșarea intervenției chirurgicale de eliberare a fost mai scurt pentru degetele care au dezvoltat o infecție profundă (63 de zile) comparativ cu cele care nu au dezvoltat nicio infecție (183 de zile).
  • riscul de a dezvolta o infecție profundă la pacienții care au fost operați în decurs de 90 de zile de la injectare (8 infecții la 395 degete) a fost crescut comparativ cu pacienții care au fost operați la mai mult de 90 de zile după injectare (3 infecții la 948 degete).

concluzii: injecțiile preoperatorii cu corticosteroizi sunt asociate cu o rată mică, dar semnificativ statistic crescută de infecție profundă după operația de eliberare a degetului declanșator. Riscul de infecție profundă postoperatorie pare să fie dependent de timp și mai mare atunci când injecțiile sunt efectuate în decurs de 90 de zile de la operație, în special în perioada postinjecție de 31 până la 90 de zile.

eliberarea percutanată a degetului declanșator

o intervenție chirurgicală recomandată pentru degetul declanșator este eliberarea percutanată. Mulți chirurgi nu le place această intervenție chirurgicală, deoarece preferă o intervenție chirurgicală deschisă. În procedura de eliberare percutanată, un ac este folosit pentru a intra în scripetele A1 și a rade tendonul. În chirurgia deschisă, se face o incizie pentru a deschide mâna, astfel încât chirurgul să poată explora dacă există mai multe probleme prezente. Ca leziuni ligamentare.

Un studiu din februarie 2019 din revista Cureus (6) a sugerat că principalul dezavantaj al eliberării percutanate este că degetul declanșator revine. Iată un rezumat al acestui studiu:

• În acest studiu, pacienții cu degete de declanșare care au suferit operații de eliberare percutanată au fost evaluați pentru rezultate pe termen scurt și lung.cei treizeci și nouă de pacienți (avergae 54 de ani) din acest studiu au fost evaluați pentru leziuni nervoase digitale (hipoestezie), recurență, cicatrice dureroasă și ruptură de tendon.

rezultate la 39 de pacienți:

• hipoestezia (amorțirea) a fost observată cel mai frecvent la primul și al patrulea deget.
• la sfârșitul primului an, un pacient a dezvoltat ruptura tendonului (al patrulea deget).
• recurențele au fost observate la sfârșitul Primului (la 5 pacienți) și al treilea (la 9 pacienți) ani. Recurența a fost observată mai ales la al patrulea deget, urmat de al treilea deget. Cicatricile dureroase au fost observate la doi pacienți.

concluzie: eliberarea percutanată este o intervenție orbește efectuată și apariția unor complicații neașteptate nu trebuie uitată.

cu alte cuvinte, acesta poate fi un tratament foarte eficient pentru unii, nu pentru toată lumea și există complicații.

operația de eliberare a tunelului carpian a provocat degetul declanșator

eliberarea tunelului carpian și degetul declanșator

o lucrare publicată în Jurnalul Mondial de chirurgie plastică (3) a examinat un efect secundar remarcat al eliberării tunelului carpian. Dezvoltarea degetului de declanșare. Autorii studiului au scris: „eliberarea tunelului carpian este recunoscută ca un factor predispozant pentru dezvoltarea degetului declanșator. Cu toate acestea, incidența degetului de declanșare cu debut nou după operația de eliberare a tunelului carpian a fost raportată inconsecvent. În acest studiu, ne-am propus să evaluăm prevalența eliberării tunelului carpian ca factor de risc al dezvoltării degetului declanșator.”

puncte de învățare:

• În acest studiu, 57 de pacienți consecutivi care au suferit o intervenție chirurgicală cu degetul declanșator.
• la pacienții care au avut o intervenție chirurgicală anterioară de eliberare a tunelului carpian, degetul declanșator a apărut la aproximativ șase luni după operația de eliberare a tunelului carpian. Degetul mare și degetele inelare au fost cele mai frecvent implicate degete.zece din 15 (66,7%) pacienți care au dezvoltat un deget declanșator de eliberare a tunelului Post-carpian au prezentat sindrom de tunel carpian ușor până la moderat, iar cinci (33,3%) pacienți au prezentat sindrom de tunel carpian sever.

autorii au concluzionat: „rata de dezvoltare a unui deget de declanșare a sindromului de tunel post-carpian a fost remarcabilă în studiul nostru.”Cu alte cuvinte, o mulțime de oameni au primit-o. Autorii acestui studiu au sugerat ca pacienții aflați sub eliberarea tunelului carpian să fie informați despre potențialul de a dezvolta degetul declanșator.

fixarea frecării anormale a tendoanelor și a inflamației tendonului și a tecii tendonului prin abordarea leziunilor ligamentului.

în tratamentele de mai sus, medicii au căutat să trateze problemele tenosinovitei cu antiinflamatoare care abordează simptomul, nu cauza, și cu o intervenție chirurgicală, care abordează simptomul, nu cauza, cu excepția cazului în care se descoperă în chirurgia exploratorie că este necesară reconstrucția ligamentului din jurul scripetei A1. În această secțiune, vom aborda opțiunile non-chirurgicale care abordează terapia prin injecție pentru a reconstrui ligamentele deteriorate și a reduce inflamația tendonului în timp ce întărim atașamentele tendonului la mușchi.

la îngrijirea medicală, opțiunea noastră este de a fixa articulațiile degetelor prin reconstruirea și repararea țesutului deteriorat cu injecții regenerative. Putem realiza acest lucru cu Proloterapie și injecții cu plasmă bogată în trombocite utilizate împreună.

• Proloterapia este o tehnică de injectare care utilizează un zahăr simplu, dextroză și, în unele cazuri, este combinată cu terapia cu plasmă bogată în trombocite (trombocite din sânge) pentru a aborda deteriorarea și micro-ruperea ligamentelor și tendoanelor articulațiilor degetelor. Aceste injecții conțin un proliferant pentru a stimula organismul să se repare și să se vindece prin inducerea unei reacții inflamatorii ușoare.

inflamația localizată face ca celulele vindecătoare să ajungă în zona rănită și să depună țesut nou, să repare ligamentele și să reconstruiască țesutul moale. Pe măsură ce ligamentele se strâng și țesuturile moi se vindecă, articulațiile degetelor funcționează mai normal decât subluxarea și deplasarea din loc, durerea și umflarea dispar simptomele degetului declanșator au fost abordate.

• Calea Naturii este ca condrocitele (vindecarea și reconstruirea celulelor din corpul nostru) să repare daunele. Terapiile noastre pot ajuta în acest proces și pot accelera vindecarea.
• în timpul acestei vindecări, organismul produce propriul proces inflamator specializat care acționează ca o barieră protectoare pentru a proteja noul cartilaj care este construit.
• odată ce reparația este completă, corpul nostru oprește inflamația. Inflamația nu mai este necesară.

explicația tratamentului cu Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C. Eliberați și reparați fără intervenție chirurgicală

acest videoclip este un rezumat al modului în care tratăm degetul declanșator și degetul mare declanșator. O transcriere sumară cu note explicative este mai jos:

• degetul declanșator este o afecțiune care cauzează adesea blocarea oricărui deget al mâinii. Cel mai frecvent degetul de declanșare afectează degetul inelar și degetul mare. Se mai numește Tenosinovită stenoasă, dar, evident, este mult mai ușor să o numim degetul declanșator.
• ceea ce se întâmplă în această stare este tendoanele care ne permit să ne mișcăm mâinile și degetele se blochează sau sunt prinse în teaca protectoare sau în tunelul prin care trebuie să călătorească pentru ca noi să ne putem mișca degetele liber.
• de multe ori degetul de declanșare s-ar putea dezvolta doar de la simpla utilizare excesivă.
• De obicei, un pacient cu degetul de declanșare ar primi o recomandare pentru o lovitură de steroizi pentru a reduce inflamația tendonului și a tecii tendonului.
• scopul împușcat steroizi este de a și permite tendoanele și degetele pentru a obține unstuck și să se miște liber – în timp ce sună ca o idee bună realitatea este un risc crescut de ruptură de tendon, care este motivul pentru care oamenii sunt limitate la numărul de steroizi împușcat că acestea ar putea obține în fiecare an.
• o mulțime de oameni cu degetul de declanșare pot suferi o lovitură de steroizi doar pentru a găsi că acestea sunt tratamente pe termen scurt și simptomele lor reveni un timp scurt mai târziu. Un al doilea steroid împușcat poate fi recomandată și aceleași rezultate apar … posibil scutire pe termen scurt, apoi o revenire și, probabil, agravarea problemei.

tratamente la îngrijirea medicală

• putem oferi o procedură de Hidrodisecție împreună cu Proloterapia.
• în hidrodisecție, căutăm să tratăm prinderea tendonului. Este un proces rapid, simplu, adesea cu rezultate instantanee pentru pacient. (Nu toți pacienții răspund în acest fel). În primul rând, practicantul folosește ultrasunetele pentru a identifica tendoanele sau nervii care sunt prinși. Apoi, o soluție naturală, non-steroid este injectată în jurul tendonului și nervului pentru a începe o reparație pentru a deteriora și a o elibera mecanic din țesutul înconjurător, fascia sau structurile adiacente.
  • în degetul de declanșare, aceasta implică utilizarea unei injecții nesteroidiene în teaca tendonului inflamat. Acest lucru este de a ajuta trage afară umflarea și „dezlipi”, orice adeziuni care ar putea fi împiedică mișcarea naturală a degetelor. Permite tendonului să se miște mai liber prin acel tunel. Proloterapia poate fi justificată în aceste cazuri, deoarece mulți pacienți nu au pur și simplu degetul declanșator ca o problemă izolată. Acestea pot fi suferă de deget osteoartrita sau pierde wobbly degetele și degetele. La unii pacienți, dacă urmați calea tendonului problemei, veți găsi probleme coexistente de instabilitate a degetelor și deteriorare a uzurii.
  • prin procedura de hidrodisecție, putem elibera și elibera tendonul prins în tunel și apoi ne uităm la Proloterapie pentru a întări orice leziune la aceste degete, aceste proceduri funcționează foarte bine împreună pentru a rezolva degetul declanșator.

tratament video: tratamentul începe la 1:08. În acest videoclip, problemele degetelor și degetelor sunt abordate. Ross Hauser, MD oferă narațiune în timpul tratamentului

la 1: 08 a videoclipului:tratamentul degetului mare
La 1:42 din videoclip injecțiile pe mâinile articulației metacarpofalangiene (zona scripetei A1).

în 2010 am publicat cercetări în Journal of Prolotherapy (7) privind eficacitatea Prolotherapy în diferite probleme de deget:

• patruzeci de pacienți, care au avut dureri în medie de 55 de luni (4,6 ani), au fost tratați trimestrial cu Prolotherapy. Pacienții au fost contactați în medie la 18 luni după ultima sesiune de Proloterapie și au pus întrebări cu privire la nivelul lor de durere și rigiditate înainte și după ultimul tratament de Proloterapie.
• la acești 40 de pacienți,
  • 98% au prezentat ameliorări ale durerii.
  • optzeci și doi la sută au avut 50% sau mai mult ameliorarea durerii.
  • Proloterapia a determinat o scădere semnificativă statistic a durerii și rigidității pacienților.
  • Prolotherapy a ajutat toate, dar un pacient pe medicamente pentru durere reduce cantitatea de medicamente luate. Toți cei 40 de pacienți au recomandat Proloterapie cuiva.

utilizarea terapiei cu plasmă bogată în trombocite pentru degetul declanșator

la fel ca Proloterapia, injecțiile cu plasmă bogată în trombocite sunt de natură regenerativă, oferind stabilitate, repararea țesuturilor și ameliorarea durerii. Injecțiile PRP sunt adesea administrate cu injecții de Proloterapie pentru a oferi un tratament comun întreg.

• tratamentul PRP vă ia sângele, ca și cum ați merge la un test de sânge, și reintroduce trombocitele concentrate din sânge în zonele care vă afectează degetele de declanșare și degetul mare.
• trombocitele din sânge conțin factori de creștere și vindecare. Când este concentrată prin centrifugare simplă, plasma sanguină devine „bogată” în factori de vindecare, astfel numele plasmă bogată în trombocite.
• procedura și prepararea dozelor terapeutice ale factorilor de creștere constau într-o colectare de sânge autolog (sânge de la pacient), separarea plasmei (sângele este centrifugat) și aplicarea plasmei bogate în factori de creștere (injectarea plasmei în zonă.) În cabinetul nostru, pacienții sunt în general văzuți la fiecare 4-6 săptămâni. De obicei, sunt necesare trei până la șase vizite pe zonă.
• în mare parte din cercetările din jurul tratamentelor PRP veți vedea, injecții unice administrate și apoi monitorizate luni de zile. Nu acesta este modul în care efectuăm aceste tratamente. În cei peste 27 de ani de experiență clinică, am observat că daunele degenerative necesită o abordare mai cuprinzătoare. Chiar și așa, îmbunătățirile tratamentelor cu o singură lovitură au fost observate în literatura medicală.

am folosit plasmă bogată în trombocite pentru multe tulburări și, din nou, vrem să subliniem acest aspect, nu este un tratament pe care îl considerăm „stand alone.”Combinăm acest tratament cu Proloterapia într-un efort de a maximiza beneficiul și repararea pe termen lung a problemelor care cauzează degetul declanșator al pacientului.

cercetătorii sunt nerăbdători să demonstreze aceeași eficacitate pe care mulți clinicieni au raportat-o empiric (observarea simptomelor îmbunătățite la pacienții lor). În Noiembrie 2020, în revista medicală Trials (8) a anunțat o astfel de cercetare.

Iată ce au scris:

„tratamentul inițial (al degetului declanșator) este, în general, o injecție locală de corticosteroizi în jurul primei scripete inelare (A1). Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca eliberarea chirurgicală a scripetei A1 să fie necesară. Mai mult, pot apărea evenimente adverse după injectarea locală de corticosteroizi sau tratamentul operativ. Plasma bogată în trombocite (PRP) s-a dovedit a fi sigură și pentru a reduce simptomele în diferite patologii ale tendonului, cum ar fi boala de Quervain.”

cercetătorii subliniază că efectele PRP asupra degetului declanșator nu au fost studiate sau publicate, iar scopul acestui nou studiu este de a compara și examina PRP cu injecția de corticosteroizi în tratarea degetului declanșator. Rezultatul secundar este evaluarea siguranței și eficacității PRP în comparație cu placebo. „Rezultatele studiului vor indica dacă PRP este adecvat pentru tratamentul degetului declanșator.”

rezumat și contactați-ne. Vă putem ajuta?

sperăm că ați găsit acest articol informativ și v-a ajutat să răspundeți la multe dintre întrebările pe care le-ați putea avea în jurul problemelor degetelor. Dacă doriți să obțineți mai multe informații specifice provocărilor dvs., vă rugăm să ne trimiteți un e-mail: Obțineți ajutor și informații de la personalul nostru medical îngrijitor

Brian Hutcheson, DC | Ross Hauser, MD/Danielle Steilen-Matias, PA-C

Abonați-vă la newsletter-ul nostru

1 Vahdatpour b, Momeni F, Tahmasebi a, Taheri P. efectul terapiei cu unde de șoc extracorporale în tratamentul pacienților cu degetul declanșator. Acces Deschis J Sport Med. 2020;11:85-91. Publicat 2020 Strica 9. doi: 10.2147 / OAJSM.S232727
2 Yildirim P, Gultekin A, Yildirim a, Karahan AY, Tok F. terapia extracorporeală a undelor de șoc față de injecția cu corticosteroizi în tratamentul degetului declanșator: un studiu randomizat controlat. J Mână Surg Eur Vol. 2016;41(9):977-983. doi: 10.1177 / 1753193415622733
3 Ferrara pe, Codazza s, Maccauro G, Zirio G, Ferriero G, Ronconi G. terapii fizice pentru tratamentul conservator al degetului declanșator: o revizuire narativă. Recenzii Ortopedice. 2020 Iunie 29; 12 (Supliment 1).
4 IAC RS, Lundin AC, Tay PH, Chong AK, Sebastin SJ. Timpul până la rezoluția declanșării după injectarea de steroizi pentru primele cifre de declanșare a prezentării. J Mână Surg Asiatice Pac Vol. 2020;25(2):214-218. doi: 10.1142 / S2424835520500253
5 Matzon JL, Lebowitz C, Graham JG, Lucenti L, Lutsky KF, Beredjiklian PK. Risc de infecție în operația de eliberare a degetului declanșator după injectarea de corticosteroizi. J Mână Surg Am. 2020;45(4):310-316. doi: 10.1016 / j. jhsa.2020.01.007
6 Aksoy a, Sir E. complicații ale eliberării percutanate a degetului declanșator. Cureus. 2019; 11 (2): e4132. Publicat 2019 Februarie 25. doi: 10.7759 / cureus.4132
7 Hauser R, Baird NM, Cukla JJ. Un studiu observațional retrospectiv asupra proloterapiei dextrozei Hackett-Hemwall pentru durerea nerezolvată a mâinilor și degetelor la o clinică de caritate ambulatorie din Illinois rural. Jurnalul de Proloterapie. 2010;2(4):480-6.
8 Aspinen s, NORDBACK PH, Anttila t, Stjernberg-Salmela s, ryh J, Kosola J. plasmă bogată în trombocite versus injecție cu corticosteroizi pentru tratamentul degetului declanșator: protocol de studiu pentru un studiu prospectiv randomizat triplu-orb controlat cu placebo. Încercări. 2020 Decembrie; 21 (1): 1-9. 4023

această pagină a fost actualizată ultima dată pe 2 februarie 2021