Terapiile bazate pe senzori
abordările bazate pe senzori pentru tratarea tulburărilor din spectrul autismului (TSA) se concentrează pe corectarea sau îmbunătățirea răspunsului anormal al organismului la stimuli externi.
cu toții experimentăm lumea prin simțurile noastre— vederea, mirosul, atingerea, gustul și sunetul. Interpretăm și reacționăm la mediul înconjurător pe baza informațiilor pe care creierul le primește de la ochi, nas, piele, limbă și urechi. Pentru tot timpul în care suntem treji, aceste organe senzoriale variate trimit continuu informații către creier. Pentru aceia dintre noi fără TSA, creierul filtrează acest flux constant de mesaje senzoriale primite și este capabil să le ignore pe cele care nu sunt relevante în acel moment.
de exemplu, în timp ce stau la computer și tastez, sunt conștient doar de cuvintele care apar pe ecran și de vârfurile degetelor care mângâie tastele de pe tastatură. Cu toate acestea, dacă îmi permit să mă concentrez asupra tuturor mesajelor senzoriale primite, pot auzi și sunete de tastare din biroul colegului meu, un vehicul care trece și zumzetul scăzut al încălzitorului de birou. Pot vedea teancurile de hârtii îngrămădite pe biroul meu și dungi de lumină solară care trec prin jaluzele. Îmi simt hainele pe piele și chiar gust ultimele picături din cafeaua de dimineață. Din fericire, pentru majoritatea zilei, nu sunt complet conștient de aceste alte surse de informații senzoriale. Mă pot concentra doar pe munca din fața mea.
pentru mulți indivizi cu TSA, totuși, această filtrare necesară a intrărilor senzoriale neimportante nu se întâmplă. Dungile de lumină care trec prin jaluzelele ferestrei pot fi fascinante, în timp ce zumzetul scăzut al încălzitorului poate fi iritant insuportabil. Această incapacitate de a bloca stimulii normali „de fond” produce uneori o stare de „supraîncărcare senzorială” la persoanele cu TSA, perturbându-le capacitatea de concentrare și concentrare, care sunt abilități necesare pentru învățare și comunicare. Dificultatea nu este cu un sens specific, ci cu modul în care simțurile multiple sunt experimentate dintr-o dată. 1
există o varietate de terapii care încearcă să ajute persoanele cu TSA prin abordarea nu numai a acestor probleme senzoriale, ci și a impactului pe care îl au asupra creierului. Două dintre cele mai cunoscute dintre acestea sunt terapia de integrare senzorială și terapia de integrare auditivă.
terapia de integrare senzorială
în anii 1970, Jean Ayres, Ph.D., terapeut ocupațional și psiholog clinic autorizat, a dezvoltat o teorie pe care a numit-o integrare senzorială (SI). Observând copiii cu dizabilități de învățare, ea a observat că aceștia întâmpină adesea dificultăți motorii, senzoriale și perceptive și a început să suspecteze că nu sunt capabili să proceseze și să integreze corect informațiile senzoriale. Ea a teoretizat, „scrie doi cercetători actuali”, că problemele de comportament și de învățare s-au datorat, în parte, integrării defectuoase a informațiilor senzoriale și incapacității centrelor superioare de a modula și regla centrele senzoriale-motorii inferioare ale creierului.”2
această teorie se bazează pe convingerea că puteți schimba creierul prin schimbarea experienței. Dacă o persoană are o integrare senzorială slabă – care afectează apoi capacitatea de a funcționa și de a învăța-puteți oferi experiențe senzoriale care vor îmbunătăți nu numai integrarea senzorială în sine, ci și funcționarea în general.
persoanele cu TSA sunt cunoscute pentru a experimenta o gamă largă de dificultăți senzoriale, 3,4,5,6 și acestea par a face parte dintr-un eșec general de a lua în lumea socială și materială în moduri așteptate. Poate că, prin urmare, nu este surprinzător faptul că un sondaj online a arătat că terapia de integrare senzorială este a treia cea mai comună formă de tratament utilizată de părinții copiilor cu TSA, 38, 2% spunând că folosesc în prezent tratamentul și 33, 2% spunând că l-au folosit în trecut. 7 terapeuți ocupaționali (OTs) au devenit furnizorii cheie ai acestor tratamente. (Într-un sondaj, 99% dintre OTs foloseau metode de integrare senzorială cu clienții „pe spectru.”8)
nu este ușor să distingi teoria SI de terapia SI, pentru că s-au dezvoltat în paralel. Pe scurt, copiii sunt evaluați pentru a vedea dacă sunt hipo – sau hiper-sensibili – adică sub – sau supra-sensibili-și la ce stimuli: zgomot, atingere, vedere, miros, gust. De asemenea, sunt abordate simțurile propioceptive și vestibulare. (Simțul propioceptiv implică propria conștientizare a unei persoane despre ceea ce fac mușchii și articulațiile sale, adică despre locul în care se află în spațiu și despre modul în care se mișcă. Simțul vestibular, care este legat de urechea internă, implică conștientizarea de către o persoană a mișcării, poziției capului, echilibrului și coordonării.) Un program individualizat poate include activități diverse, cum ar fi desen cu un deget în nisip neted, swinging pe o frânghie și sărituri într-o minge-groapă, sau crawling printr-un tunel. Activitatea este adaptată nevoilor senzoriale ale copilului, cu scopul de a crea „provocări senzoriale” realizabile bazate pe joc. 9 din nou, nu trebuie abordate doar sensibilitățile senzoriale specifice sau poftele, ci integrarea tuturor simțurilor, precum și funcționarea generală.
există încă puține cercetări bazate pe dovezi care să susțină în mod concludent practica terapiei SI. 10,11 cu toate acestea, pe baza experienței părinților și a Practicienilor, este utilizat pe scară largă pentru a trata persoanele cu TSA. Cercetarea extinsă pentru a determina eficacitatea acesteia este în curs de desfășurare. 12
formarea de integrare auditivă
formarea de integrare auditivă (ait), care a fost dezvoltată în Franța în 1982, implică tratarea unei persoane cu TSA prin simțul auzului. În AIT, sunetele muzicale sunt spălate printr-un aparat de filtrare care le modifică, subliniind unele tonuri și reducând intensitatea altora, în timp ce persoana care primește tratamentul ascultă prin căști de înaltă calitate. În teorie, creierul trebuie să lucreze pentru a re-integra sunetele filtrate și devine mai bine conectat și capabil să se integreze în orice mod prin acest proces. Speranța este că tratamentul nu va diminua doar hipersensibilitatea la sunet, ci va duce la o îmbunătățire generală a comportamentului și a atenției. Deși există mai multe variante de terapie AIT, aceasta implică, în general, un curs de zece zile de două ori pe zi jumătate de oră tratamente. 13
un sondaj recent pe internet al părinților copiilor cu TSA a arătat că 9,1% dintre aceștia au folosit AIT, în timp ce 21% L-au folosit cândva în trecut. 14 AIT este un tratament care s –a bucurat de un mare sprijin anecdotic, începând cu o carte din 1991 în care o mamă a descris modul în care fiica ei—diagnosticată cu autism și schizofrenie-a fost „vindecată” prin AIT. 15 din păcate, studiile reale ale tratamentului nu au dat rezultate încurajatoare. Doar câteva studii au fost suficient de bine concepute pentru a fi incluse în evaluările experților. Cel mai mare dintre aceste studii a arătat că AIT nu a avut niciun beneficiu. Alte trei studii au dat rezultate oarecum pozitive, dar aceste constatări au fost slăbite de faptul că a) Studiile au fost foarte mici și B) au aplicat neapropriat măsura pe care au folosit-o pentru a evalua „îmbunătățirea”.”16″ în cazul AIT”, a scris un recenzent, ” nu există niciun sprijin sau, în cel mai bun caz, ambiguu, pentru această abordare de intervenție pe baza studiilor controlate disponibile.”17
sunt necesare cercetări bine concepute, efectuate la o scară mai largă și folosind măsuri de rezultat bine acceptate, pentru a determina dacă AIT este vreodată cu adevărat benefic.