teste de sensibilitate alimentară: în valoare de Hype?
care este diferența dintre o alergie alimentară, intoleranță alimentară și sensibilitate alimentară?
o alergie alimentară este o reacție care implică sistemul imunitar. În aceste situații, sistemul imunitar al organismului vede o anumită proteină într-un aliment ca invadator și produce anticorpi ca răspuns (imunoglobulina E sau IgE) pentru a ataca acea anumită proteină. Anticorpii provoacă o reacție alergică, care include lucruri precum urticarie, umflături și anafilaxie. Alergologii testează alergiile alimentare în câteva moduri diferite. Standardul de aur este provocarea alimentară orală, urmată de testarea anticorpilor IgE serici și testarea pielii. (Notă rapidă privind răspunsurile mediate de IgE: unele alergii alimentare nu se încadrează în această categorie, cum ar fi tulburările gastro-intestinale eozinofile și sindromul enterocolitei induse de proteine alimentare)
pe de altă parte, o intoleranță alimentară implică o reacție total diferită care are loc în tractul digestiv și nu implică un răspuns al sistemului imunitar. Intoleranțele alimentare se referă în schimb la incapacitatea de a digera alimente specifice din cauza deficiențelor enzimelor digestive sau a reacțiilor la substanțele chimice care apar în mod natural în alimente. Intoleranțele sunt, de asemenea, dependente de doză, ceea ce înseamnă că cantitatea de alimente ofensatoare pe care o consumați va dicta severitatea răspunsului dvs. (care ar putea include balonare, greață, dureri abdominale, vărsături, diaree, printre altele). Intoleranțele pot fi diagnosticate în mai multe moduri, inclusiv teste de hidrogen respirator sau teste fecale.
testarea tulburărilor autoimune care implică alimente, cum ar fi boala celiacă, este un joc cu totul diferit, unul pe care îl voi salva pentru o altă postare pe blog.
spre deosebire de alergii și intoleranțe, sensibilitățile alimentare nu au o definiție sau o semnificație care este acceptată peste tot, dar în general sunt identificate ca un fel de reacție alimentară care nu se încadrează în criteriile celorlalte definiții. Mai multe organizații consideră o sensibilitate alimentară identică cu o intoleranță alimentară, în timp ce altele consideră că este un termen nespecific care se referă la orice reacție percepută la alimente și care depinde de interpretarea individului.
cât de exacte sunt testele de sensibilitate alimentară?
așa cum am prefațat mai sus, testele de sensibilitate alimentară măsoară anticorpii IgG și, conform cercetărilor, precum și a produselor în sine, fac acest lucru cu precizie și fiabilitate. Dar acest lucru se întinde adevărul un pic, deoarece precizia nu este problema. Problema constă în faptul că producția de anticorpi IgG la alimente este complet normală și nu indică neapărat o problemă. O reacție IgG față de anumite alimente, în schimb, arată că organismul a trecut prin expuneri repetate la un anumit aliment și este acum recunoscut ca o proteină străină de către sistemul imunitar (din nou, nu neapărat un invadator sau patogen). Nivelurile mai ridicate de IgG din sânge arată că persoana a mâncat mai mult dintr-un anumit aliment decât altele, precum și ce alimente au fost consumate istoric. Deoarece se așteaptă ca IgG-ul specific alimentelor să fie prezent la idnividualii normali și sănătoși, experții susțin că testele sunt, prin urmare, irelevante în diagnosticarea intoleranțelor alimentare și nu ar trebui utilizate. Acest sentiment este susținut de un document de poziție aprobat de Academia Americană de Alergie, Astm și Imunologie (printre alte organizații), care afirmă că utilizarea acestui tip de testare este irelevantă pentru elaborarea alergiilor sau intoleranțelor alimentare și nu ar trebui utilizată pentru reclamații legate de alimente, deoarece IgG4 specific alimentelor nu indică o alergie sau intoleranță alimentară iminentă.
mergând cu un pas mai departe, cercetările arată că dezvoltarea anticorpilor IgG sau IgG4 în organism a fost de fapt legată de dezvoltarea toleranței și desensibilizării la diferite alimente. Deci, opusul unei intoleranțe alimentare. Vedem acest lucru din ce în ce mai mult în cercetarea actuală, pe măsură ce experții discută dacă expunerea timpurie la doze mici de alergeni, cum ar fi arahidele, poate ajuta la medierea alergiei pe măsură ce copilul crește. Lucruri foarte interesante.
Oh, și pentru că aceste teste sunt considerate teste dezvoltate de laborator, acestea nu sunt reglementate de Food and Drug Administration. Din nou: nu este reglementată. Și ei nu sunt considerate un FDA a aprobat acasă și de laborator de testare (a se vedea pentru tine aici).
dar studiile care susțin utilizarea acestor teste?
este important să rețineți că nu există studii controlate privind valoarea diagnostică a testării IgG în alergiile alimentare, ceea ce oferă motivul ineficienței sale în testarea sensibilității alimentare. Experții spun că multe dintre studiile privind astfel de teste pentru intoleranțele alimentare sunt eronate, prin faptul că le lipsește un grup de control cu care să facă o comparație (adică. nu sunt randomizate sau orbite, măsurile de îmbunătățire după adoptarea unei diete restricționate sunt mai degrabă subiective decât obiective, simptomele măsurate sunt mult prea largi sau alimentele sunt eliminate în cantități diferite între grupurile de testare. Pentru a rezuma, Robert Hamilton, profesor de medicină la Universitatea Johns Hopkins, a declarat într-un interviu „nu există date ferme, revizuite de colegi, care să verifice dacă testarea anticorpilor IgG este utilă din punct de vedere diagnostic.”Punct luat.
Ce zici de acei oameni care spun eliminarea alimentelor din testul lor a lucrat pentru ei?
experții au, de asemenea, un răspuns pentru acest lucru. În primul rând, dacă vă gândiți la cât de restrictive sunt aceste diete, este probabil ca alimentele care pot provoca un pacient problema să fie incluse în alimentele care sunt oricum eliminate. Deci, pacientul se simte inevitabil mai bine, dar, de asemenea, elimină inutil o tonă de alimente care sunt benefice și nu cauzează probleme, determinându-i să presupună în mod fals că toate alimentele eliminate trebuie să rămână în afara dietei lor pentru totdeauna.
deși există studii care arată îmbunătățirea simptomelor după schimbarea dietei în conformitate cu rezultatele testelor, experții spun că aceste studii sunt părtinitoare datorită potențialului efectului placebo. După ce au lucrat cu pacienții care sunt disperați să ajungă la partea de jos a problemelor lor digestive, s-ar putea argumenta cu siguranță că găsirea unei liste de alimente despre care li s-a spus că sunt principalii infractori ar putea exercita oarecum un efect placebo, deoarece simt că au în sfârșit răspunsuri. Oricum, este clar că mai multe cercetări cu studii mai bine concepute sunt foarte necesare pentru a justifica utilizarea acestor teste.
realul.
linia de fund: aceste teste nu au fost pe deplin validate de știință și au potențialul de a provoca daune, inclusiv deficiențe nutriționale, scădere neintenționată în greutate, stres și scăderea calității vieții. În plus, deoarece aceste teste pot oferi rezultate false, un pacient nu poate evita un aliment pe care de fapt trebuie să-l evite ca urmare a unei alergii/intoleranțe adevărate și, ca urmare a testului, poate mânca acel aliment și poate suferi o reacție.
parte a filozofiei mele personale ca RD, nu susțin aceste teste, evident, din motivele pe care le-am explicat mai sus, dar și pentru că cred că susțin frica în jurul mâncării. Acest lucru este ceva ce vedem mult prea des în cultura noastră actuală de sănătate, care se referă la cea mai nouă dietă și la cea mai rapidă modalitate de a se potrivi fără a încerca. Și trebuie să scăpăm de ea. Frica mongering și supra-restricționarea sunt noțiuni și comportamente care absolut da drumul pentru modele de alimentatie dezordonate și tulburări de alimentație, inclusiv ortorexie. Promovează gândurile obsesive și orice altceva decât o dietă echilibrată, care are loc să se bucure de mâncare. Persoanele cu tulburări alimentare preexistente sau modele și gânduri alimentare dezordonate sunt în mod special expuse riscului cu aceste teste. Și pentru că știm că există o conexiune intestin-creier și efectul pe care stresul îl are asupra digestiei, este foarte posibil ca probleme precum anxietatea să aducă unele dintre simptomele fizice despre care mulți cred că sunt legate de anumite alimente. Începerea unei diete foarte restrictive pentru a ajuta la atenuarea acestor probleme poate servi doar pentru a exacerba acea anxietate și, astfel, a continua să provoace problemele pe care încearcă să le evite în primul rând. Gândiți-vă la anxietatea care poate fi declanșată prin verificarea fiecărui meniu și etichetă, evitând situațiile sociale din motive alimentare și subliniind teama legată de consumul de alimente „nu”.
cred că sensibilitățile și intoleranțele alimentare sunt reale, nu există moarte. Cu toate acestea, testele de sensibilitate alimentară nu abordează sensibilitățile sau intoleranțele în cel mai bun mod posibil, în opinia mea (precum și opinia multor experți MDs și RDs din domeniul meu). Ideea că o persoană ar fi intolerantă la o listă atât de lungă de alimente nu este doar periculoasă pentru sănătatea cuiva, ci promovează și restricții inutile, precum și o speranță falsă că a găsit un răspuns la problemele digestive într-un singur test ușor. Puteți întreba: dacă aceste teste sunt false, ce ar trebui să fac pentru a afla dacă sunt intolerant la ceva? Păstrați un jurnal alimentar detaliat timp de câteva săptămâni în care documentați toate alimentele, băuturile și suplimentele consumate (inclusiv mărcile exacte), calendarul consumului de alimente, toate simptomele și debutul simptomelor, durata și severitatea. Sfatul meu este de a revizui acest jurnal cu un dietetician înregistrat (ca mine), care este instruit în lucrul cu probleme gastro-intestinale. RD-ul dvs. va lucra cu dvs. pentru a identifica tiparele în ceea ce privește ceea ce consumați și simptomele pe care le experimentați și va elimina doar alimentele sau comportamentele esențiale pentru determinarea infractorilor care vă aduc simptomele. RD – ul dvs. va urmări, de asemenea, cu dvs. (spre deosebire de aceste teste) pentru a continua să vă monitorizați și să evaluați dieta și să gestionați orice modificări necesare. Sunt un mare susținător al găsirii celei mai puțin restrictive diete posibile pentru fiecare individ pentru a maximiza aportul de nutrienți și pentru a preveni deficiențele nutriționale și, în cel mai rău caz, malnutriția și nu cred că ar trebui să vă mulțumiți cu nimic altceva.
dacă ați fost supus unui test de sensibilitate alimentară, vreau să știu! Care au fost experiențele dvs., ați găsit ameliorarea simptomelor, simțiți că sunteți capabil să mențineți dieta restrictivă? Mi-ar plăcea să știu opiniile dumneavoastră aici!
o notă rapidă: dacă simțiți că aveți o alergie alimentară adevărată, este important să consultați un medic / alergolog pentru un diagnostic și să eliminați orice alimente ofensatoare, după cum este necesar.