TFCC Tear

o lacrimă TFCC este o leziune a complexului fibrocartilaj triunghiular găsit la încheietura mâinii. Este cauzată fie de traume bruște, fie se poate dezvolta treptat. Aici explicăm simptomele, cauzele și tratamentul pentru o lacrimă TFCC.

TFCC simptome de lacrimă

• simptomele unei rupturi TFCC includ durerea la încheietura mâinii pe partea degetului mic.
• va exista sensibilitate peste partea din spate a încheieturii mâinii.
• durerea se agravează atunci când îndoiți încheietura mâinii lateral, astfel încât degetul mic se deplasează spre antebraț (numită abatere ulnară).
• este posibil să existe umflături la încheietura mâinii, rezistență redusă la prindere și uneori un sunet sau senzație de clic atunci când mișcați încheietura mâinii.

diagnoza

• dacă un tfcc lacrimă este suspectat, vizitați un medic, care va examina încheietura mâinii pentru semne și simptome. Ei vor efectua unele teste manuale care pun accentul pe complex. Prin reproducerea simptomelor pot obține o înțelegere a structurilor care sunt rănite.
• un lucru pe care îl puteți face acasă este să vă ridicați greutatea corporală de pe un scaun. Dacă acest lucru reproduce simptomele, atunci testul este pozitiv1.
• o scanare RMN este cea mai eficientă în diagnosticarea acestei leziuni particulare cu o rată de precizie de 90%. O radiografie poate fi, de asemenea, utilizată pentru a exclude fracturile. Odată ce se cunoaște amploarea leziunii, se poate lua o decizie cu privire la cele mai bune opțiuni de tratament.

ce este o lacrimă TFCC?

o lacrimă TFCC este o lacrimă a complexului triunghiular de fibrocartilaj, care constă din:

• discul triunghiular de fibrocartilaj.
• Ulna meniscului.
• ligament colateral Ulnar.
• mai multe ligamente carpiene.
• extensor carpi ulnaris teaca tendonului.

funcția acestui grup de structuri este de a oferi stabilitate, amortizare și mișcare lină la articulația încheieturii mâinii.

ce cauzează o lacrimă TFCC

o lacrimă TFCC poate fi fie traumatică dintr-o leziune specifică, fie degenerativă. Leziunile traumatice implică de obicei o forță de compresiune și răsucire și 50% din timp duc, de asemenea, la o fractură a ulnei sau a razei. Cade pe o mână întinsă, cu palma în jos și încheietura mâinii extins (îndoit înapoi) sunt un incident comun care poate provoca acest prejudiciu.

sporturile în care această leziune este frecventă includ sporturile cu rachete și lilieci, cum ar fi tenisul și baseball-ul și gimnastica datorită greutății pe mâini. De asemenea, apare în schi nautic.

lacrimile Degenerative apar din cauza încărcării repetitive pe o perioadă lungă de timp și se găsesc de obicei la populația mai în vârstă. Ele pot apărea, de asemenea, ca urmare a unui Ulna genetic mai lung, care ciupeste pe complexul cartilajului.

tratamentul leziunilor TFCC

• În majoritatea lacrimilor TFCC, tratamentul conservator (fără intervenție chirurgicală) are succes. Aceasta implică imobilizarea într-o atelă timp de aproximativ 4 săptămâni.
• după această perioadă poate fi utilizată o atelă detașabilă care permite o anumită mișcare.
• pot fi prescrise medicamente antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul. Electroterapia, cum ar fi ultrasunetele, poate fi utilizată.
• mobilitatea progresivă a încheieturii mâinii și exercițiile de întărire ar trebui urmate, așa cum permite durerea. O injecție cu corticosteroizi poate fi administrată în unele cazuri.

TFCC lacrimă chirurgie

• lacrimi mari sau leziuni degenerative pot necesita o intervenție chirurgicală.
• procedura se face de obicei ca o artroscopie (gaura cheii). Aceasta implică tăierea bucății rupte de cartilaj.
• în cazurile în care ulna este prea lungă, capătul osului poate fi ras. Încheietura mâinii este apoi imobilizată timp de 2-4 săptămâni.
• trebuie urmat un program de reabilitare după această perioadă, pentru a recâștiga forța, mobilitatea și coordonarea deplină.

dl. Elliot Sorene MBBS FRCS (Tr & Orth) consultant Edhs ortopedic, mână & chirurgul membrelor superioare explică chirurgia TFCC.

există o serie de ligamente la încheietura mâinii, cu toate acestea, ligamentele care sunt cele mai importante sunt ligament scapholunat (pe partea din spate a încheieturii mâinii) și ceea ce este cunoscut sub numele de tfcc sau complexul fibrocartilaj triunghiular.

aceasta este o combinație de ligamente și cartilaj care ține împreună raza și ulna și este responsabilă parțial pentru rotația stabilă a antebrațului.

un prejudiciu răsucire poate provoca daune la TFCC. Ambele leziuni ale ligamentului scapholunat și TFCC sunt gestionate prin efectuarea mai întâi a unui diagnostic corect, care include luarea unui istoric complet al pacientului în raport cu leziunea. Aceste leziuni ligamentare nu sunt văzute pe raze X, astfel încât ar fi necesară o scanare RMN pentru a vedea deteriorarea țesuturilor moi.

leziuni ușoare

în cazul în care prejudiciul este ușoară, atunci acesta va fi tratat conservator cu repaus, gheață, atele încheietura mâinii, urmată de fizioterapie. Dacă totuși, vătămarea este mai severă, atunci ar fi necesară o evaluare artroscopică a încheieturii mâinii, care este o operație pentru a examina exact ce este deteriorarea încheieturii mâinii.

chirurgia găurii cheii se face și o cameră foarte mică este introdusă în partea din spate a încheieturii mâinii pentru a imagina ligamentele și a examina leziunea. Aceste ligamente pot fi apoi strânse și reparate cu minimul de intervenții chirurgicale invazive.

leziuni grave

dacă există o întrerupere totală sau o ruptură a ligamentelor, este posibil să nu fie posibilă repararea acestora cu o intervenție chirurgicală la gaura cheii. Ocazional, trebuie să întreprindem o tehnică deschisă și, uneori, o bucată de tendon pentru a repara daunele.acesta este un subiect complex, dar tehnicile chirurgicale moderne permit sportivilor de nivel înalt să revină la fitness complet în cel mai scurt timp.

referințe& lecturi suplimentare

1. Lester B, Halbrecht J, Levy IM și colab. ‘Test de presă’ pentru diagnosticul de birou al lacrimilor complexe de fibrocartilaj triunghiular ale încheieturii mâinii. Ann Plast Surg 1995; 35 (1):41-5.
2. Rettig AC. Leziuni atletice ale încheieturii mâinii și mâinii. Partea I: leziuni traumatice ale încheieturii mâinii. Am J Sport Med 2003; 31 (6):1038-48.