Transplant de inimă
- ce este transplantul de inimă?
- câți oameni primesc transplanturi de inimă?
- cine poate primi un transplant de inimă?
- cine nu este eligibil pentru un transplant de inimă?
- ce teste sunt efectuate înainte de un transplant?
- ce se întâmplă înainte de transplant?
- ce întrebări pot fi adresate înainte de un transplant?
- ce se întâmplă în timpul procedurii?
- ce se întâmplă de obicei după transplant?
- complicații
ce este transplantul de inimă?
transplantul de inimă este îndepărtarea chirurgicală și înlocuirea unei inimi bolnave cu cea a unui donator care a murit. Primul transplant de inimă a fost efectuat în Africa de Sud în 1967. În anul următor, primul transplant de inimă din Australia a fost efectuat la Spitalul St Vincent din Sydney.
câți oameni primesc transplanturi de inimă?
în medie, 70 de persoane primesc un transplant de inimă pe an în Australia, cu un număr similar pe lista de așteptare în anii corespunzători.
cine poate primi un transplant de inimă?
există multe motive pentru care o persoană ar putea avea nevoie de un transplant de inimă, dar toate se rezumă la faptul că inima pacientului eșuează și în scurt timp nu va mai putea susține viața.
Exemple de indicații sau criterii care trebuie îndeplinite înainte de a putea primi un transplant de inimă sunt:
- pacienți cu boală cardiacă în stadiu terminal
- boală cardiacă ischemică care constituie aproximativ 50% dintre pacienți
- cardiomiopatii care contribuie la aproximativ 40% dintre pacienți
- valvulare și defecte cardiace congenitale
În general, transplantul de inimă ar trebui să îmbunătățească semnificativ speranța de viață și calitatea vieții pacientului. Valorile aproximative de supraviețuire pentru transplantul de inimă sunt de 80%, 70% și 55% la 1, 5 și respectiv 10 ani.
cine nu este eligibil pentru un transplant de inimă?
există mai multe condiții care fac o persoană nepotrivită pentru un transplant de inimă. Astfel de contraindicații includ:
- boli pulmonare grave, cum ar fi hipertensiunea pulmonară, embolie pulmonară recentă/infarct
- o infecție activă
- a continuat consumul excesiv de alcool
- boală semnificativă a vaselor de sânge, în special a celor din creier
- Cancer
ce teste sunt efectuate înainte de transplant?
în general, testele înainte de un transplant de inimă includ:
- teste de sânge care includ boli infecțioase, cum ar fi testele HIV și hepatita
- radiografie toracică
- electrocardiogramă (ECG)
- angiogramă coronariană
- ecocardiogramă
- test cardiopulmonar
- ecografia abdomenului și a vaselor de sânge
- test de respirație/teste ale funcției pulmonare
- probă de scaun pentru detectarea sângelui
- măsurători ale presiunilor camerele inimii (cateterism cardiac)
ce se întâmplă înainte de transplant?
în ziua în care o inimă devine disponibilă, probabil că veți fi în spital sau veți fi chemați să intrați. De obicei, vor fi două echipe implicate cu tine în ziua respectivă. Unul va recolta inima disponibilă, iar celălalt va efectua operația, uneori aceeași echipă face ambele. Veți fi informat că o inimă a devenit disponibilă de unul dintre medici. De aici lucrurile se pot întâmpla foarte repede. Vei fi schimbat într-un halat și dus în zona de așteptare preoperatorie până când echipa chirurgicală va fi pregătită pentru tine.
în această perioadă de așteptare veți avea un interviu cu anestezistul care vă va pune întrebări despre istoricul medical trecut și apoi vă va adormi, deoarece această procedură este efectuată sub anestezie generală. Este posibil să fi avut deja acest interviu la un moment dat, caz în care veți fi adormit rapid și operația a început.
ce întrebări pot fi adresate înainte de un transplant?
orice și toate întrebările care sunt în mintea pacienților ar trebui să fie întrebat înainte de operație și echipa medicală ar trebui să fie mai mult decât fericit să răspundă la aceste.
ce se întâmplă în timpul procedurii?
în general, operația de transplant durează aproximativ 4 ore. În timpul operației, o mașină de bypass este utilizată pentru a menține oxigenul și alimentarea cu sânge a restului corpului.
cea mai mare parte a inimii vechi va fi tăiată, iar cea nouă va fi atașată vaselor de sânge.
ce se întâmplă de obicei după transplant?
activitatea poate fi crescută lent în următoarele 6-8 săptămâni. Reabilitarea cardiacă este o modalitate excelentă de a-ți recupera toată puterea, iar majoritatea centrelor au un program intern la care pacienții trebuie să participe. Trebuie să se acorde atenție posibilelor semne de infecție care ar putea include:
- febră
- durere în gât
- scurtarea respirației
- tuse
- roșeață, umflare sau drenaj din incizia dumneavoastră.
dacă se observă oricare dintre acestea, medicul trebuie notificat imediat.
în acest sens, trebuie să se acorde atenție manipulării animalelor, iar pacientul trebuie să evite curățarea cutiilor de gunoi sau a birdcages din cauza riscului de infecție.
programele după un transplant pot varia între centrele de transplant, dar în mod normal se așteaptă ca un pacient să:
- sunt supuse biopsiilor endomiocardice; teste de sânge – teste ale funcției renale și hepatice, niveluri de ciclosporină în fiecare lună în primele 3 luni după externare acasă.
- la fiecare 2 luni pentru următoarele 6 luni și vizitele lunare 6 până în anul 2.
- la 2 ani după transplant:
- cateterism cardiac și angiografie pentru a examina boala microvasculară coronariană (respingere cronică).
- după 2 ani, urmărirea este în general anuală.
complicații
cele mai frecvente complicații sunt:
- infecție
- respingere acută
- respingere cronică
- Cancer
- Australia T. statistici de Transplant pentru organe pe an. 2007; disponibil de la:
- Deng Mc. Transplantul cardiac ortotopic: evidențiază și limitări. Clinici chirurgicale din America de Nord. 2004;84:243-55.
- Blom ca, Acker MA. Tratamentul chirurgical al insuficienței cardiace în stadiu final. Probleme actuale în cardiologie. 2007;32(10):553-99.
- Wagoner LLE. Managementul beneficiarului transplantului cardiac: rolurile cardiologului de transplant și ale medicului de îngrijire primară. Jurnalul American de științe medicale. 1997;314(3):173-84.
- Al-khaldi A, Robbins RC. Noi direcții în transplantul Cardiac. Revizuirea anuală a medicamentelor. 2006;57(1):455-71.
- Talley NOC, S. Medicină de examinare. Ediția a 5-a: Churchil livingstone; 2004.
- Tjandra JJ CG, Kaye AH, Smith J. Texbook de Chirurgie. Ediția a 3-A: Editura Blacwell; 2006.
- Brozena SC TCGL. Un studiu prospectiv al terapiei intravenoase continue cu milrinonă pentru pacienții cu IB status care așteaptă transplant de inimă acasă. Jurnalul de Transplant de inimă și plămâni. 2004;23:1082-186.