tratamente și intervenții chirurgicale pentru Cancerul vezicii urinare

tratamente și intervenții chirurgicale pentru Cancerul vezicii urinare dintr-o privire

• tratamentul pentru cancerul vezicii urinare depinde de stadiul cancerului și dacă pacientul este un bun candidat pentru operație.
• cel mai frecvent proces de tratament începe cu chimioterapia și este urmat de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii urinare.în funcție de succesul acestor două tratamente, dacă este necesar un tratament suplimentar, pacienții pot reveni la chimioterapie sau pot începe imunoterapia.
• tratamentul pentru cancerul vezicii urinare pentru bărbați și femei poate duce la reacțiile adverse frecvente cu care se confruntă chimioterapia, imunoterapia și chirurgia.

tratamente pentru cancerul vezicii urinare

un urolog sau un oncolog poate diagnostica o persoană cu cancer de vezică urinară. Odată diagnosticat, va începe discuția despre tratamente. Tratamentul cancerului vezicii urinare variază în funcție de stadiul cancerului și dacă a metastazat (răspândit în alte părți ale corpului).

Aflați mai multe despre cancerul vezicii urinare

mai jos vom acoperi principalele opțiuni de tratament pentru pacienții cu cancer de vezică urinară. La Urologie Associates urmăm liniile directoare naționale cuprinzătoare Cancer Network pentru a oferi pacienților noștri cele mai bune rezultate. Aceste linii directoare sunt actualizate anual și arată că medicii care urmează aceste protocoale au rezultate cu 15% mai bune decât media națională.

unele tratamente pentru cancerul vezicii urinare necesită un oncolog. Echipa Urology Associates va lucra cu fiecare pacient pentru a face o tranziție lină între oncolog și practica noastră, făcând procesul de tratament cât mai ușor posibil pentru pacient.

majoritatea tratamentelor pentru cancerul vezicii urinare implică o intervenție chirurgicală, care este efectuată de un urolog. Dar pentru cei care nu sunt potriviți pentru intervenții chirurgicale din cauza vârstei, greutății sau a altor medicamente, avem disponibile metode alternative de tratament care sunt personalizate pentru fiecare pacient.

chimioterapie pentru cancerul vezicii urinare

când vine vorba de tratarea cancerului vezicii urinare, chimioterapie (chemo) pot fi utilizate:

• înainte de o intervenție chirurgicală pentru a micsora tumori mari.
• după operație pentru a ucide celulele canceroase rămase care nu sunt vizibile sau că intervenția chirurgicală a ratat.
• cu radiații pentru a-și îmbunătăți eficacitatea.

majoritatea pacienților vor începe cu chimioterapia ca primă linie de tratament înainte de intervenția chirurgicală. S-a constatat că această metodă de chemo și apoi chirurgie crește ratele de supraviețuire cu 10%. Un oncolog va administra tratamentul chimio al unui pacient, care durează în mod normal în jur de trei luni.

în funcție de pacient, după operație, unii oameni vor trebui să se întoarcă la îngrijirea oncologului lor pentru a avea tratamente chimio suplimentare.

chirurgie pentru cancerul vezicii urinare

după cum sa menționat mai sus, este obișnuit să fie tratat cu chemo înainte de operație. Odată ce sesiunile de tratament chimio s-au încheiat, îngrijirea pacientului este transferată unui urolog. Pacientul așteaptă de obicei patru săptămâni de la încheierea chimioterapiei înainte ca urologul să efectueze operația.

în funcție de mărimea cancerului, va fi utilizată una dintre următoarele opțiuni chirurgicale.

rezecția tumorii vezicii urinare transuretrale (TURBT)

TURBT, cunoscută și sub denumirea de rezecție transuretrală (TUR), poate fi utilizată ca opțiune de tratament pentru cei cu polipi canceroși în vezică, cancer în stadiu incipient sau ca instrument de diagnosticare pentru cei cu cancer mai avansat.TURBT implică un cistoscop subțire, numit resectoscop, care este introdus prin uretra. Acest instrument are o buclă de cameră, lumină și sârmă la capăt pentru a elimina țesuturile sau tumorile anormale. Utilizarea uretrei ca punct de intrare pentru resectoscop permite accesul la vezică fără a fi nevoie să tăiați abdomenul.

după îndepărtarea polipilor sau a celulelor canceroase, Dr.Wilson va adăuga mitomicină (un tip de chemo) sau bacilul de imunoterapie intravezicală Calmette-Guerin (BCG) în vezică pentru a reduce șansa de recurență.

În urma unui tratament cu TURBT, un pacient poate prezenta sângerări și dureri la urinare.

cistectomia (îndepărtarea vezicii urinare)

cistectomia este îndepărtarea totală sau parțială a vezicii urinare în cazurile de cancer invaziv al vezicii urinare.

• cistectomia radicală îndepărtează întreaga vezică și ganglionii limfatici din zonă. Aceasta este pentru cancerele care se află în mai mult de o parte a vezicii urinare sau pentru tumorile mari. Cistectomia radicală pentru bărbați poate include, de asemenea, îndepărtarea prostatei. Pentru femei, o cistectomie radicală uneori include îndepărtarea ovarelor, a uterului, a trompelor uterine și a unei secțiuni a vaginului. Dr. Wilson își propune să elimine cancerul lăsând în același timp cât mai multe organe posibil pentru a reduce orice efecte negative asupra funcției sexuale (aflați mai multe mai jos).

completăm cistectomii radicale printr-o incizie abdominală, laparoscopică sau ROBOTICĂ. Specialistul nostru în cancerul vezicii urinare va lucra cu fiecare pacient pentru a găsi cea mai bună opțiune pentru el sau ea.

• cistectomia parțială elimină doar zona vezicii urinare în care cancerul a pătruns în stratul muscular. Principalul beneficiu este că pacienții păstrează utilizarea vezicii urinare și nu au nevoie de intervenții chirurgicale reconstructive. Doar 1% din cazurile de cancer de vezică urinară trebuie completate printr-o cistectomie parțială, care este ideală atunci când cancerul este doar în cupola vezicii urinare.

chirurgie reconstructivă a vezicii urinare

chirurgia reconstructivă este necesară după cistectomie radicală pentru ca pacientul să stocheze și să expulzeze urina în absența vezicii urinare. Urmează diferite tipuri de chirurgie reconstructivă.

• o neobladder implică crearea unei vezică înlocuitoare cu o bucată de intestin care este cusută în uretra care iese din corp. Acest lucru permite pacientului să învețe să urineze normal în timpul zilei, dar el sau ea va experimenta incontinență nocturnă. Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală de reconstrucție a vezicii urinare.
• conducta ileală, cunoscută și sub numele de urostomie sau deviere incontinentă, folosește o bucată de intestin pentru a crea un pasaj de la rinichi la o gaură din abdomen, unde o pungă mică colectează urina. Urina se scurge constant (incontinență), iar punga în care urina este deviată trebuie golită în mod regulat.
• diversiunea continentului, cunoscută și sub numele de Indiana pouch sau diversiunea cutanată a continentului, implică o pungă în interiorul cavității abdominale din bucata intestinului cu o supapă care îi permite să stocheze urina. Supapa poate fi închisă, oprind picurarea urinei, astfel încât punga să poată fi golită printr-un tub de drenaj.

după operație

după operație când un pacient este în spital, el sau ea îl va vedea pe Dr.Wilson în fiecare zi. O întâlnire de urmărire are loc la o săptămână sau două după intervenția chirurgicală pentru a îndepărta cateterul. În acel moment, pacientului i se spune, de asemenea, să înceapă antrenamentul vezicii urinare cu un terapeut fizic. Îi ajutăm pe pacienții noștri să găsească un kinetoterapeut care lucrează cu locația, asigurarea și preferințele personale.

există mai multe posibile următorii pași pentru un pacient în urma intervenției chirurgicale:

• unii pacienți se întorc la îngrijirea oncologilor lor pentru chimioterapie suplimentară.
• pentru cei al căror cancer metastazat la ganglionii limfatici sau la grăsimea din jurul vezicii urinare, se vor întoarce la oncologul lor și vor începe un tratament de imunoterapie.
• dacă un pacient are rezultate bune după operație, el sau ea poate fi monitorizat de Dr. Wilson, un alt urolog sau oncologul său.

imunoterapia

imunoterapia sau terapia biologică este frecvent utilizată după intervenția chirurgicală la pacienții în care cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici sau la grăsimea din jurul vezicii urinare. Această opțiune de tratament stimulează apărarea naturală a pacientului pentru a lupta împotriva cancerului.

suntem parteneri cu Rocky Mountain Cancer Center pentru studii clinice care urmăresc să învețe modalități suplimentare de imunoterapie pot fi utilizate pentru cancerul vezicii urinare.

cele mai frecvente imunoterapii utilizate pentru cancerul vezicii urinare sunt:

• Bacillus Calmette-Guerin (BCG).
• Interferon (Roferon-A, Intron A, Alferon).
• inhibitori ai punctului de control imunitar.

terapie țintită

o altă opțiune de tratament evaluată în prezent în studiile clinice este terapia țintită. Această opțiune de tratament vizează genele cancerului, proteinele sau țesuturile care contribuie la creșterea și supraviețuirea cancerului. Acest lucru se face prin blocarea creșterii celulelor canceroase, limitând în același timp deteriorarea celulelor sănătoase.

cel mai frecvent tratament este un inhibitor FGFR, care ar fi furnizat de un oncolog.

radioterapia

această terapie, care este utilizată din ce în ce mai puțin, folosește radiații de mare energie pentru a ucide sau micșora celulele canceroase. Radiația cu fascicul extern, care focalizează radiațiile din afara corpului, este cel mai adesea utilizată pe Cancerul vezicii urinare. Radiația este utilizată pentru conservarea vezicii urinare la persoanele care nu sunt candidați buni pentru intervenții chirurgicale.

riscurile tratamentului pentru cancerul vezicii urinare

chimioterapia, radioterapia, imunoterapia și terapia vizată prezintă riscuri de efecte secundare cauzate de distrugerea celulelor sănătoase împreună cu celulele canceroase. Acestea includ greață, căderea părului, răni la nivelul gurii, pierderea poftei de mâncare și oboseală, printre altele.

o cistectomie și intervenții chirurgicale reconstructive pot duce la pierderea controlului funcției urinare, ceea ce poate duce și la probleme psihologice și emoționale. Alte riscuri, similare cu cele din majoritatea intervențiilor chirurgicale, includ:

• pierderea de sânge.
• infecție.
• deteriorarea țesuturilor sau a organelor.
• reacția la anestezie.
• cicatrici.
• cheaguri de sânge.
• durere.

disfuncția sexuală după o cistectomie

după o cistectomie atât bărbații, cât și femeile pot avea o viață sexuală modificată. Această preocupare este sursa multor întrebări ale pacienților, iar Dr.Wilson abordează temeinic această preocupare.pentru a reduce perspectiva unor astfel de probleme, Dr.Wilson oferă cistectomii care economisesc nervii ori de câte ori este posibil pentru a păstra funcția sexuală. De asemenea, folosește cele mai noi tehnici chirurgicale pentru a reduce și mai mult aceste riscuri.

dacă s-a efectuat o procedură de conductă ileală, aceasta poate afecta și viața sexuală a unei persoane. Golirea pungii înainte de actul sexual poate reduce șansele de scurgere. În timpul actului sexual poate fi mai ușor să purtați o cămașă strânsă sau să puneți o pungă mai mică pentru a menține punga zilnică departe de drum. O persoană poate avea nevoie, de asemenea, să încerce alte poziții sexuale pentru a împiedica greutatea partenerului să se frece de pungă.

disfuncția sexuală la bărbați

după o cistectomie, capacitatea unui bărbat de a avea o erecție ar putea fi afectată în primele trei până la șase luni, deoarece nervii sunt șocați. Cu timpul, practica și Viagra, majoritatea bărbaților se pot întoarce acolo unde erau înainte de operație. Cu cât bărbatul este mai tânăr, cu atât este mai probabil să-și recâștige capacitatea de a avea o erecție completă.în plus față de furnizarea unei intervenții chirurgicale care economisesc nervii, Dr.Wilson își propune, de asemenea, să lase prostata intactă dacă cancerul nu s-a răspândit în acea secțiune a corpului. Dacă glanda prostatică este îndepărtată, omul nu va mai putea face material seminal. El poate avea încă un orgasm, dar va fi uscat.

disfuncția sexuală la femei

pentru a reduce riscul de disfuncție sexuală după operație, Dr.Wilson îndepărtează numai organele afectate de cancer. Uneori, o parte sau tot vaginul va trebui eliminat. Acest lucru poate duce la sex fiind mai puțin confortabil, deși cele mai multe ori este încă posibil. Dacă vaginul este complet îndepărtat, o femeie poate discuta cu Dr.Wilson opțiuni pentru a-și reconstrui vaginul.

orgasmul unei femei ar putea fi, de asemenea, afectat de o cistectomie radicală dacă fasciculele nervoase de pe partea laterală a vaginului sunt deteriorate sau dacă alimentarea cu sânge a clitorisului este redusă. În chirurgie, Dr. Wilson va lua măsuri pentru a reduce posibilitatea unor astfel de daune.