[tratamentul chirurgical pentru fractura de humerus proximal]

Scopul studiului: Scopul studiului a fost de a compara aspectele medicale ale metodelor chirurgicale alternative pentru tratamentul fracturilor de humerus proximal în indicații specifice (fracturi cu două și trei fragmente).

materiale și metode: Un studiu prospectiv randomizat privind tratamentul chirurgical al fracturilor de două și trei fragmente ale humerusului proximal a fost efectuat la Departamentul de Chirurgie, Spitalul Universitar din Hradec kr Okticlov, din ianuarie 2006 până în ianuarie 2010. Studiul a cuprins pacienți cu fracturi proximale de humerus indicate pentru tratamentul chirurgical. Criteriile de includere a studiului au fost următoarele: consimțământul informat, tipurile de fracturi AO A2, A3, B1 sau C1, vârsta cuprinsă între 18 și 80 de ani și conformitatea pacientului. Criteriile de excludere au inclus fractura deschisă, leziunea asociată (AIS . 2), plăci de creștere deschise sau o astfel de stare de sănătate a pacientului care ar limita amploarea intervenției chirurgicale. Au fost comparate două grupuri. Unul a inclus pacienți tratați prin metoda zifko de osteosinteză minim invazivă cu inserție intramedulară de sârmă K (grupul mio), iar celălalt (grupul ORIF) a constat din pacienți supuși reducerii deschise cu osteosinteză stabilă în unghi folosind o placă Philos (Synthes, Elveția). Pacienții au fost randomizați în grupuri printr-un program informatic care facilitează menținerea omogenității grupurilor comparate. Procedura la fiecare pacient s-a bazat pe metoda plicului sigilat.

rezultate: grupul ORIF a cuprins 28 de pacienți. Le-a luat în medie 27,2 săptămâni (9-72) pentru a recâștiga funcția normală a membrelor superioare. Scorul final CM a fost de 86,6% (64-100%) comparativ cu membrul sănătos. Rezultate excelente și bune au fost obținute la 89% dintre pacienți; complicațiile au fost înregistrate la 39% dintre aceștia. Grupul MIO a inclus 27 de pacienți. Fracturile s-au vindecat în toate. Funcția normală a membrelor superioare a fost redobândită în medie la 21,4 săptămâni (13-36). Scorul final al CM a fost de 87.5% (52-100%) în comparație cu membrul sănătos. Rezultate excelente și bune au fost obținute la 89%, iar complicațiile au apărut la 33% dintre pacienți.

concluzii: evaluarea statistică a rezultatelor, utilizând testul t nepereche, nu a evidențiat diferențe semnificative nici în rezultatele funcționale, nici în numărul de complicații dintre cele două grupuri. Singura diferență semnificativă a fost găsită în timpul operativ (117 min și 72 min în grupurile ORIF și, respectiv, MIO). Diferența de timp necesară pentru recâștigarea funcției membrelor (27 și 21 de săptămâni) a fost la un nivel marginal de semnificație statistică. Cu ambele metode au fost obținute 89% din rezultate excelente și bune, iar un număr similar de pacienți au avut complicații (11 și 9).