Tratarea limfomului Non-Hodgkin cu celule T

limfomul non-Hodgkin (NHL) este în general împărțit în principalele 2 tipuri, în funcție de faptul dacă începe în limfocitele B (celulele B) sau limfocitele T (celulele T). Există multe tipuri diferite de limfoame cu celule T, iar tratamentul poate varia în funcție de tipul pe care îl aveți.

limfom limfoblastic T/leucemie

această boală poate apărea atât la copii, cât și la adulți și poate fi considerată fie un limfom, fie un tip de leucemie limfoblastică acută (ALL), în funcție de cât de mult este implicată măduva osoasă. (Leucemiile au o implicare mai mare a măduvei osoase.indiferent dacă este etichetat ca limfom sau leucemie, aceasta este o boală cu creștere rapidă care este tratată cu chimioterapie intensivă (chemo), atunci când este posibil.

sunt utilizate combinații de multe medicamente. Acestea pot include ciclofosfamidă, doxorubicină (adriamicină), vincristină, l-asparaginază, metotrexat, prednison și, uneori, citarabină (ara-C). Din cauza riscului de răspândire la creier și măduva spinării, un medicament chemo, cum ar fi metotrexatul, este, de asemenea, administrat în lichidul spinal. Unii medici sugerează chimioterapia de întreținere timp de până la 2 ani după tratamentul inițial pentru a reduce riscul de recurență. Chimioterapia cu doze mari urmată de un transplant de celule stem poate fi o altă opțiune.

tratamentul este de obicei administrat în spital la început. În acest timp, pacienții sunt expuși riscului de sindrom de liză tumorală (descris în chimioterapia pentru limfomul non-Hodgkin), astfel încât li se administrează o mulțime de lichide și medicamente precum alopurinolul.

Pentru mai multe detalii despre tratament, consultați tratarea leucemiei limfocitare Acute (adulți) și tratarea leucemiei infantile.deși acest limfom este în creștere rapidă, dacă nu s-a răspândit în măduva osoasă atunci când este diagnosticat pentru prima dată, șansa de vindecare cu chemo este destul de bună. Dar este mai greu de vindecat odată ce s-a răspândit în măduva osoasă.

Limfoame periferice cu celule T

Limfoame cutanate cu celule T (micoze fungoide, sindrom Sezary și altele)

tratamentul acestor limfoame cutanate este discutat în tratarea limfomului pielii.

Adult leucemie cu celule T/limfom

acest limfom este legat de infecția cu virusul HTLV-1. Există 4 subtipuri, iar tratamentul depinde de subtipul pe care îl aveți.

• subtipurile mocnite și cronice cresc încet. Ca și alte limfoame cu creștere lentă (cum ar fi limfomul folicular și limfomul limfocitar mic), aceste subtipuri sunt adesea urmărite fără tratament, atâta timp cât nu cauzează alte probleme decât ganglionii limfatici ușor umflați. Dacă este necesar un tratament, o opțiune este interferonul și medicamentul antiviral zidovudină pentru combaterea infecției cu HTLV-1. Dacă limfomul afectează pielea, acesta poate fi tratat cu radiații. O altă opțiune este chemo, folosind regimul CHOP (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednison) sau alte combinații.subtipul acut poate fi, de asemenea, tratat fie cu medicamente antivirale, fie cu chimioterapie (de obicei regimul CHOP). Dacă răspunde bine la tratament, ar putea fi luat în considerare un transplant de celule stem.
• terapia antivirală nu este utilă pentru subtipul limfomului, deci este de obicei tratată cu chimioterapie. De asemenea, poate implica țesuturile din jurul creierului și măduvei spinării, astfel încât chemo este administrat și în lichidul spinal (chemo intratecal). Tratamentul după chimioterapie poate include un transplant de celule stem.deoarece nu există un tratament standard clar pentru această boală, pacienții ar putea dori să ia în considerare înscrierea într-un studiu clinic, dacă este disponibil.
  

  limfom Angioimunoblastic cu celule T

  acest limfom cu creștere rapidă ar putea fi tratat mai întâi cu steroizi (cum ar fi prednison sau dexametazonă) singur, în special la pacienții vârstnici care ar putea avea probleme cu tolerarea chimioterapiei. Acest tratament poate reduce febra și pierderea în greutate, dar efectul este adesea temporar. Dacă este necesară chemo, pot fi utilizate combinații precum CHOP (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednison). O altă opțiune ar putea fi combinația chimio de ciclofosfamidă, doxorubicină și prednison, împreună cu anticorpul monoclonal brentuximab vedotin (Adcetris). Dacă limfomul se află într-o singură zonă, radioterapia poate fi o opțiune.

  dozele Standard de chimioterapie produc rareori remisiuni pe termen lung, astfel încât un transplant de celule stem este adesea sugerat după chimioterapia inițială dacă o persoană o poate tolera.

  extranodal natural killer/limfom cu celule T, tip nazal

  acest limfom rar este adesea limitat la pasajele nazale. Pacienții cu boală în stadiul I sau II care nu sunt suficient de sănătoși pentru chimioterapie pot fi tratați numai cu radioterapie. Majoritatea celorlalți pacienți sunt tratați cu chimioradiație (chemo și radiații administrate împreună) sau chemo urmată de radiații. Pot fi utilizate mai multe combinații chimio diferite.

  dacă limfomul nu dispare complet, se poate face un transplant de celule stem, dacă este posibil.

  limfom cu celule T asociat enteropatiei

  acest limfom se dezvoltă în general în intestinul subțire sau colon. Chimioterapia intensivă care utilizează mai multe medicamente este de obicei tratamentul principal. Adesea CHOP (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină, prednison) este chimioterapia utilizată. Dacă limfomul se află într-o singură zonă, poate fi utilizată și radioterapia. Dar dacă aceste tratamente funcționează, se poate dezvolta o gaură (perforație) în intestine (pe măsură ce celulele limfomului mor), astfel încât intervenția chirurgicală ar putea fi făcută mai întâi pentru a îndepărta partea intestinelor care conține limfomul. Chirurgia poate fi, de asemenea, necesară înainte de chemo sau radiații dacă o persoană este diagnosticată cu acest limfom, deoarece a provocat o perforație sau blocaj intestinal (obstrucție). Un transplant de celule stem poate fi o opțiune dacă limfomul răspunde la chimioterapie.

  limfom anaplazic cu celule mari (ALCL)

  acest limfom cu creștere rapidă afectează în principal ganglionii limfatici și este tratat cu regimuri chimio cum ar fi CHOP (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină, prednison) sau CHOEP (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină, etopozidă și prednison). O altă opțiune ar putea fi combinația chimio de ciclofosfamidă, doxorubicină și prednison, împreună cu anticorpul monoclonal brentuximab vedotin (Adcetris). Medicii ar putea recomanda radioterapie, precum și pentru unii pacienți.

  acest limfom răspunde adesea bine la tratament, iar supraviețuirea pe termen lung este frecventă, mai ales dacă celulele limfomului au prea multă proteină ALK. Dacă celulele nu au proteina ALK sau dacă limfomul revine după tratamentul inițial, un transplant de celule stem poate fi o opțiune. O altă opțiune pentru limfoamele care nu mai răspund la tratamentul inițial este brentuximab vedotin (Adcetris).

  limfom anaplazic cu celule mari asociat implantului mamar (BIA-ALCL): pentru ALCL care se dezvoltă în capsulă (țesut cicatricial normal de protecție) care se formează în jurul unui implant mamar, experții recomandă de obicei îndepărtarea implantului și a capsulei care îl înconjoară. Tratamentul suplimentar poate include chimioterapie, uneori cu radiații.

  limfom periferic cu celule T, nespecificat

  aceste limfoame sunt tratate în general în același mod ca limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL). Se utilizează Chemo cu CHOP (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednison) sau alte combinații de medicamente. Pentru boala în stadiu incipient, se poate adăuga radioterapie. O altă opțiune pentru unele dintre aceste limfoame ar putea fi combinația chimio de ciclofosfamidă, doxorubicină și prednison, împreună cu anticorpul monoclonal brentuximab vedotin (Adcetris). Un transplant de celule stem poate fi recomandat atunci când este posibil.

  dacă alte tratamente nu mai funcționează, pot fi încercate medicamente chimio mai noi, cum ar fi pralatrexat (Folotyn), medicamente vizate, cum ar fi Bortezomib (Velcade), belinostat (Beleodaq) sau romidepsin (Istodax) sau medicamente de imunoterapie, cum ar fi alemtuzumab (Campath) și denileukin diftitox (Ontak).

  perspectivele pentru aceste limfoame nu sunt de obicei la fel de bune ca în DLBCL, astfel încât participarea la un studiu clinic al tratamentelor mai noi este adesea o opțiune bună.informațiile despre tratament oferite aici nu sunt politica oficială a Societății Americane de Cancer și nu sunt concepute ca sfaturi medicale pentru a înlocui expertiza și judecata echipei dvs. de îngrijire a cancerului. Acesta este destinat să vă ajute pe dvs. și familia dvs. să luați decizii în cunoștință de cauză, împreună cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate avea motive pentru a sugera un plan de tratament diferit de aceste opțiuni generale de tratament. Nu ezitați să-i puneți întrebări despre opțiunile dvs. de tratament.