Un om schizoid

raport scurt

un om schizoid

Willem H. J. Martens MD, PhD

președinte al W. Kahn de Psihiatrie teoretică și Neuroștiințe și consilier Psihiatrie al Comisiei Europene. (Leonardo da Vinci). Olanda

corespondență

rezumat

context și obiective: este necesară o mai bună înțelegere a etiologiei tulburării de personalitate schizoidă pentru a construi instrumente de diagnostic și programe terapeutice mai adecvate.
metode: prezentarea și analiza unui raport de caz.
rezultate: Lipsa atașamentelor emoționale față de ceilalți și lipsa recompenselor în interacțiunile sociale a fost legată de lipsa motivației de a învăța cum să recunoască și să răspundă sentimentelor altora.
concluzii: depresia de durată în timpul adolescenței ar putea declanșa patologia schizoidă.

cuvinte cheie: tulburare de personalitate schizoidă; raport de caz; indiferență socială.

introducere

ca răspuns la articolul meu „tulburarea de personalitate schizoidă – factorii multipli determinanți ai singurătății insuportabile și inevitabile și perturbarea caracterului asociat”1. Am primit un amplu raport de sine prin e-mail de la un om fără adăpost cu titlul „Un om Schizoid”. Următorul raport de caz se bazează pe acest raport de sine și pe contactele zilnice de e-mail cu această persoană care au durat 3 săptămâni. El a fost de acord cu această publicație.

raport de caz

domnul D. a avut o copilărie normală cu atașamente normale față de părinții săi. Avea prieteni până în clasa a zecea. Intrând în ultimul an de liceu la sfârșitul anilor ‘ 60, domnul B. a fost fericit și a așteptat cu nerăbdare Colegiul Universitar. A fost un student excelent. Cu toate acestea, era mic, timid, tocilar și uneori tachinat de alți studenți. În acest an senior, el a dezvoltat un fel de depresie care a durat întregul an. Cauza acestei depresii este neclară. Își petrecea cea mai mare parte a timpului liber în camera mea și uneori plângea. După absolvire, depresia sa a dispărut și a plecat de acasă pentru a studia matematica și ingineria electrică (a terminat ambele studii cu succes) cu practic același temperament pe care îl are astăzi. De atunci nu a mai plâns. El a avut un temperament rapid, care a dezvoltat în douăzeci de ani. El a înjurat cu voce tare și uneori la el însuși dacă a făcut o greșeală stupidă. Temperamentul său s-a îmbunătățit când a devenit mai în vârstă, deoarece a obținut mai multă perspectivă asupra naturii umane. De exemplu, discuțiile mici i-au fost deosebit de greu de înțeles în ceea ce privește motivul pentru care oamenii au făcut-o. Când a fost în patruzeci de ani sale timpurii, el în cele din urmă a devenit conștient de faptul că oamenii s-ar putea bucura de fapt vorbesc mici. El și-a dat seama că discuțiile mici sunt satisfăcătoare numai dacă credem că cealaltă persoană acordă atenție și răspunde la ceea ce spunem și a descoperit că atenția este o nevoie umană de bază. În zilele noastre, el încă nu are nevoie de atenție, dar cel puțin face un efort pentru a răspunde salutărilor sau gesturilor altora, deși încă încearcă să evite discuțiile mici de mai mult de câteva minute. Când este angajat într-o conversație, este puțin probabil ca oamenii să vadă de la el mult umor, entuziasm, pasiune, afecțiune sau simpatie. El nu este capabil să transmită un sentiment autentic de bucurie în a vedea din nou o persoană și în a dori să vorbească despre ceea ce este nou.

el nu este capabil să se bucure de viață la fel de mult ca ceilalți oameni. Chiar și cele mai intense sentimente de „extaz” nu sunt foarte intense și nu durează foarte mult. El are aceste niveluri de emoții atenuate de aproape 40 de ani (de când avea 18 ani). Există o goliciune, o lipsă de interes și o lipsă de îngrijire. El a raportat că este ca și cum ai fi mort înăuntru. El demonstrează o lipsă de entuziasm care se manifestă nu numai într-o lipsă de efuzivitate, ci și într-o lipsă de acțiune. Incapacitatea sa de a fi pasionat de orice i-a afectat părerile despre ceea ce este important în viață. Nu a avut niciodată o căutare a sensului vieții și nu a fost niciodată foarte pasionat de nicio activitate sau credință anume.

imposibilitatea de a se bucura de viață a fost legată de limitarea nevoilor sale de bază de-a lungul anilor. El a lucrat doar aproximativ jumătate din viața sa adultă și doar cincizeci la sută din timp. Acest lucru a fost ușor, deoarece el nu a avut niciodată atât de multă plăcere în a cheltui bani. Deci, când lucra, a acumulat tone de bani care sunt acum în conturi bancare. Tot ceea ce deținea în prezent este depozitat fie în dulapul său de depozitare de 5 pe 5 picioare, în mașina sa, fie în cabina sa de la locul de muncă. Deține un televizor alb-negru de șapte inci și nu are CD-uri audio sau filme pe DVD. Uneori se uită la DVD-uri la bibliotecă. Cel mai apropiat lucru pe care îl are de un hobby este tinkering cu electronice pe care le cumpără la piața de vechituri. Nu a avut niciodată dorința de a participa la activități sportive sau recreative în aer liber sau de a călători și de a vedea lumea. Nu a avut niciodată nicio dorință de a deține proprietăți imobiliare. După ce proprietarul său a murit în urmă cu 7 ani, a decis să locuiască temporar în mașina sa până când a găsit un nou loc de Închiriat. Dar a ajuns la concluzia că a trăi în mașina sa era la fel de confortabil ca și a trăi în precedentul său, așa că locuiește în mașina sa de atunci.

nevoile sale sexuale păreau să fie blocate în acea etapă pre-adolescentă. El are unele sentimente pentru membrii de sex opus, dar sentimentele nu sunt suficient de puternice pentru a face toată munca necesară pentru a curtea cealaltă persoană sau pentru a se face fizic mai atractiv. De-a lungul anilor, nu i-a păsat atât de mult de aspect sau de sănătate. Cu greu a vizitat un dentist (și-a pierdut majoritatea teurilor) sau un medic de-a lungul anilor.

tatăl și fratele său au murit în ultimii ani, dar el nu a participat la înmormântările lor (teama de a zbura a avut ceva de-a face și cu asta). Dar nu a simțit multă durere în pierderea unui tată și a unui frate și nu a simțit prea multă vinovăție pentru că nu a mers la înmormântări. El a raportat că nu a avut niciodată o atitudine în general ostilă față de ceilalți. Nu și-a putut aminti ultima dată când a iubit sau a urât pe cineva sau că s-a simțit serios vinovat sau rușinos pentru ceva.

fără atașamente emoționale față de ceilalți în ultimii 40 de ani și fără recompense în interacțiunile sociale, el nu a experimentat nicio motivație de a învăța cum să recunoască și să răspundă sentimentelor altora. Tulburarea sa ar putea fi declanșată de o depresie de durată în timpul adolescenței sale.

1. Martens WHJ. Tulburare de personalitate schizoidă – factorii determinanți multipli ai singurătății insuportabile și inevitabile și tulburări de caracter asociate. EUR J Psihiatrie 2010; 24(1): 38-45.