Unele medicamente pentru alergii pot fi dăunătoare pentru copii

„fiul meu este foarte calm, este foarte timid și nu este foarte rapid la furie decât dacă ești sora lui mai mică”, glumește Brooke Reimer. „El nu este genul de copil care merge de pe șine.”

cu toate acestea, acum doi ani, când se confruntă cu o jucărie necooperantă Hot Wheels, Bryson, în vârstă de 5 ani, a tras un banner Bruce (acesta este omul de știință moale care se transformă în Hulk, pentru voi mamele care nu sunt familiarizate cu lumea supereroilor). „A împins Pista Hot Wheels și a rupt-o”, își amintește Reimer, ” și a început să țipe, să plângă și să țipe. Nu l-am văzut niciodată făcând asta. A durat cam o oră sau două.”

după aceea, de patru sau cinci ori pe săptămână, un mic declanșator l-ar trimite pe Bryson într-o furie blândă, spune Reimer. Și între istericale, el a fost mopey și trist. Nu era el însuși.

„îmi amintesc că l-am întrebat:” de ce ești atât de supărat?””Spune Reimer. „Și a început să plângă și a spus:” nu știu. Sunt doar supărat.”

acesta a fost punctul critic pentru Reimer. Ea a sunat la alergologul lui Bryson Fort Worth și a spus că vrea să-și ia fiul de pe Singulair, chiar dacă a fost primul medicament care a controlat cu succes simptomele sale severe de astm, care păreau exacerbate de alergii.

„a fost un medicament pentru alergii”, subliniază Reimer. „Trebuia să oprească sniffles și tuse—-nu modifica personalitatea lui. Bryson nu este singurul copil care suferă de reacții adverse după începerea tratamentului pentru alergii sau astm. În această primăvară, Food and Drug Administration a emis un avertisment în cutie (denumit informal „avertisment în cutie neagră”) pentru Singulair datorită unei colecții alarmante de povești precum Bryson.

nu știm cum, mecanic vorbind, Singulair manipulează cablajul pacienților, dar știm că nu toate medicamentele pentru alergii sunt la fel de inocente pe cât par. De fapt, chiar și Benadryl fără prescripție medicală vă poate încurca mintea, totuși probabil că aveți o sticlă în cabinetul de medicamente chiar acum.

ar trebui să încetați să citiți și să vă curățați casa de antihistaminice, spray-uri nazale și tablete Singulair? Nu neapărat—la urma urmei, niciun medicament nu este 100% sigur și chiar și cele mai bune tratamente pentru alergii prezintă o doză mică de risc. Dar unele dintre aceste medicamente modeste au efecte secundare mai deranjante decât altele.

cât de periculos este Singulair?

În ciuda poreclei amenințătoare, „avertizare cutie neagră” înseamnă doar textul de avertizare de pe etichetă este închis într-o cutie neagră pentru accentuare. Scopul este ca pacienții și furnizorii să nu-l ignore așa cum facem acea parte a fiecărei reclame de medicamente atunci când naratorul face un ocol soporific prin efectele secundare.

de fapt, pretinsele efecte secundare ale Singulair (sau numele său fără marcă, montelukast) ar putea să vă atragă atenția: furie, agresiune, anxietate, depresie, idei suicidare. De când Singulair a intrat pe piață în 1998, sistemul de raportare a evenimentelor Adverse (FAERS) al FDA a primit peste 4.400 de rapoarte de efecte secundare proaste la copiii de 17 ani și mai mici, inclusiv 81 de decese.

avem nevoie pentru a pune un asterisc de aceste numere. Baza de date din mulțime conține probabil rapoarte înșelătoare sau redundante, în timp ce alte incidente sunt cu siguranță nedeclarate. Totuși, Dr. Lara Gross de la Dallas Allergy and Asthma Center subliniază că aceste experiențe proaste sunt rare. „deși acestea sunt unele efecte secundare înfricoșătoare, ele sunt mai puțin frecvente și, în general, este încă un medicament foarte sigur”, spune ea. printre copiii pe care îi tratează, cel mai frecvent efect secundar sunt visele vii, deși a oprit și medicamentul atunci când părinții s-au îngrijorat că le face copilul mai agresiv.

„este un fel de neconcludent”, explică ea. „A fost Singulair? A fost altceva? Unele comportamente ale copiilor s-au schimbat ; altele nu. Este atât de greu de cuantificat și există atât de multe variabile.”

până în prezent, niciun studiu nu a dovedit o legătură cauzală între Singulair și acele efecte secundare care ridică sprâncenele. Dar grămada tot mai mare de rapoarte, împreună cu studiile pe animale care sugerează că Singulair poate acționa asupra celulelor creierului, au determinat FDA să-și consolideze avertismentul. Ei se temeau că pacienții luau decizii neinformate, deoarece furnizorii nu dezvăluiau riscurile.

„pediatrul meu nu mi—a spus, alergologul meu nu mi-a spus-le-am spus”, confirmă Reimer, care de fapt a spus nu prima dată când Singulair a fost prescris fiului ei. Auzise îngrijorări cu privire la droguri la locul de muncă; altfel, crede ea, ar fi fost de acord cu ea cu ușurință. „Nu te gândești de două ori la medicamentele pentru alergii.”

Benadryl nu este la fel de sigur cum crezi

caz în punctul: difenhidramina omniprezente, aka Benadryl.

este un antihistaminic de primă generație, capabil să se strecoare în creier și să influențeze sistemul nervos central, explică Dr. Dalia Galicia de alergie avansate și Asociații astm în Fort Worth și Southlake. „Traversează bariera hemato-encefalică și de aceea are mai multe efecte secundare decât antihistaminicele de a doua generație, cum ar fi Claritin, Zyrtec, Allegra.”în timp ce proprietățile sedative ale lui Benadryl ar putea salva ziua (sau noaptea) din când în când, acea somnolență nu îi face pe copii favoruri în clasă. În studii, copiii care iau Benadryl au performanțe mai slabe la școală decât cei care iau un antihistaminic de a doua generație. Sau un copil ar putea reacționa la Benadryl ca mine-sărind de pe pereți, ceea ce, de asemenea, nu conduce la succes la școală sau acasă.

Galicia adaugă că poate fi mai ușor pentru copii să supradozeze periculos Benadryl decât, să zicem, Claritin, poate pentru că primul este administrat la fiecare patru până la șase ore, mai degrabă decât o dată sau de două ori pe zi.

încă învățăm despre efectele pe termen lung ale antihistaminelor de primă generație-cercetările recente leagă utilizarea prelungită a Benadryl cu demența la persoanele în vârstă. cu toate acestea, încă ne gândim la Benadryl ca fiind „încercat și adevărat”, spune Gross, adăugând că Benadryl funcționează mai repede decât unele alternative. Asta nu este suficient pentru a înclina balanța, în opinia ei. „Există antihistaminice mai noi care nu au aceste efecte secundare și durează mai mult, așa că nu există niciun motiv pentru care aș începe un copil sau un adult pe Benadryl în acest moment.”

ce se întâmplă dacă Singulair este cea mai bună opțiune?

nu este așa cu Singulair. Gross spune că pentru mulți pacienți este fără probleme. „Dacă astmul sau alergiile unui copil sunt bine controlate pe medicamente și nu au efecte secundare, nu este nevoie să o opriți”, afirmă ea. și în timp ce există alternative—antihistaminice sau spray—uri nazale pentru alergii, corticosteroizi inhalatori pentru astm-Singulair are un mecanism unic care îl face cea mai bună opțiune pentru unii pacienți.

aceasta a fost frica Lui Reimer când ea și soțul ei au ales să-și ia fiul de pe medicamente aproximativ o lună în tratament.

„eram asistent medical la acea vreme”, spune ea, „așa că eram convins că mă vor chema pentru neglijență medicală.”Ea râde acum, jenată, dar exista o posibilitate reală ca ea să-i refuze copilului singurul tratament capabil să-și controleze astmul. din fericire, noul medicament al lui Bryson, un corticosteroid inhalator, s-a dovedit la fel de eficient ca Singulair. A durat câteva săptămâni până când Bryson a ieșit pe deplin din funk-ul său, dar în cele din urmă Reimers și-au recuperat fiul.

Reimer speră că avertismentul cutiei negre îi echipează pe alți părinți să cântărească riscurile de a începe sau de a continua Singulair—și îi împuternicește să spună nu dacă nu se simt confortabil cu echilibrul.

„mi-a fost frică să spun nu”, recunoaște ea. „Am crezut că vor crede că sunt o mamă oribilă, oribilă, care nu se îngrijea de interesele fiului ei, când asta încercam să fac.”

reacție alergică

dacă medicul copilului dumneavoastră vă recomandă Singulair …

• Faceți-vă temele. Asigurați-vă că înțelegeți riscurile și beneficiile, astfel încât să puteți lua o decizie în cunoștință de cauză. Amintiți-vă că pentru majoritatea copiilor, medicamentul este sigur, dar discutați despre efectele secundare cu medicul copilului dumneavoastră. Asigurați-vă că menționați orice probleme de sănătate mintală existente.
• întrebați despre alternative, mai ales dacă Singulair este prescris pentru alergii. Noua orientare a Food and Drug Administration spune că pacienții ar trebui să utilizeze Singulair pentru rinita alergică numai dacă alte medicamente alergice se dovedesc dăunătoare sau ineficiente.
• nu ceda vinovăției. Orice ai decide, amintiți-vă că aveți interesul copilului dumneavoastră la inima. Oricât ai încerca, Nu poți vedea viitorul.

dacă copilul dumneavoastră ia deja Singulair …

• discutați cu medicul copilului dumneavoastră. Discutați despre preocupările dvs. și întrebați despre alternative, mai ales dacă copilul dumneavoastră ia Singulair pentru alergii. Dacă copilul dumneavoastră răspunde bine la Singulair, puteți alege să continuați tratamentul.
• fii atent. Căutați schimbări în comportamentul copilului dvs.—de exemplu, acționând sau devenind mai retras. Îți cunoști copilul mai bine decât oricine; dacă ceva pare ciudat, probabil că este.
• nu renunțați fără un Plan B. Înainte de a opri medicamentul, consultați medicul copilului dumneavoastră despre pașii următori, astfel încât să nu existe lacune în tratamentul copilului dumneavoastră. Amintiți-vă că efectele secundare ar putea să nu dispară imediat.

pentru imagine, multumim iStock.