urticarie-cauze, simptome și tratament

ce este urticaria?

urticaria este o reacție cutanată extinsă, care poate apărea la adulți și copii și este de obicei declanșată de infecții, medicamente, alimente, căldură sau alți stimuli. contrar a ceea ce mulți își imaginează, urticaria nu este neapărat o reacție alergică, în ciuda faptului că are caracteristici alergice ale pielii.

leziunile apar printr-o activare a celulelor sistemului imunitar al pielii, numite bazofile și mastocite. Aceste celule sunt responsabile pentru eliberarea a numeroși mediatori chimici, inclusiv histamina, o substanță care provoacă vasodilatație, mâncărime, umflarea pielii și temutul angioedem (edem al membranelor mucoase, cum ar fi gura, ochii și căile respiratorii).

deși este foarte legată de un proces alergic, eliberarea histaminei de către celulele mastocite poate fi provocată direct de un agent infecțios, cum ar fi o bacterie sau un virus. Urticaria poate fi un simptom al unei infecții, cum ar fi tuse, strănut, durere în gât etc.

în unele cazuri, urticaria poate apărea secundar la stimuli fizici, cum ar fi contactul cu căldura, frigul, soarele, presiunea asupra pielii, contactul cu apa, exercițiile fizice etc. Acest tip de urticarie se numește urticarie fizică și, de asemenea, nu este o formă de alergie.

urticaria alergică, pe de altă parte, apare atunci când un pacient alergic la anumite tipuri de alimente, medicamente sau substanțe intră în contact cu acestea. În aceste cazuri, urticaria este una dintre manifestările reacției alergice.

urticaria este o dermatoză foarte frecventă, aproximativ 20% din populație are cel puțin un episod acut al bolii în viața lor. Aproximativ 50% dintre pacienții cu urticarie au doar leziuni cutanate, 10% doar angioedem și 40% au leziuni cutanate și angioedem împreună.

urticaria se numește acută, când durează mai puțin de 6 săptămâni sau cronică, când procesul persistă mai mult de 6 săptămâni.

cauze

cauzele posibile ale urticariei sunt numeroase, dar nu putem identifica întotdeauna agentul declanșator al procesului. În urticaria acută, cauza este adesea mai ușor de identificat. Deja pacienții cu urticarie cronică de multe ori nu pot afla de ce celulele lor mastocite ale pielii acționează atât de agresiv.

la copii, mai mult de 80% din cazurile de urticarie nu sunt de origine alergică și apar din cauza unei infecții, fie ea virală, bacteriană sau parazitară. Printre cauzele posibile se numără gripa, răcelile, infecția urinară, faringita, mononucleoza, infecția cu Coxsackievirus, HIV, infecția cu micoplasma sau infestarea cu paraziți, cum ar fi strongiloizii sau ascarii. Urticaria poate apărea în orice moment al cursului infecției.

urticaria alergică apare de obicei la scurt timp după contactul cu agentul cauzal. Timpul variază de la câteva minute la 1 sau 2 ore. Principalele cauze sunt:

• antibiotice, în special cele din familia penicilinei.
• aspirina si medicamente anti-inflamatorii.
• mușcături de insecte, în principal albine și viespi.
• contactul cu latex, cum ar fi purtarea mănușilor de unică folosință, suflarea baloanelor de petrecere sau utilizarea prezervativelor.
• alimente precum ouă, lapte, fructe de mare, soia, coloranți (chiar și naturali), nuci și arahide.
• contactul cu substanțe, inclusiv plante, polen, salivă animală, vopsea, rășini, parfum, detergent

în cazuri mai rare, urticaria poate fi provocată de alte boli, cum ar fi:

• vasculita.
• Lupus.
• artrita reumatoidă.
• sindromul SJ de la clasa a VIII-a.
• boala celiacă.
• mielom multiplu.

simptome

leziunile cutanate ale urticariei mâncărime foarte mult, sunt roșiatice, au relief, au dimensiuni și forme variate, dar tind să fie circulare. Leziunile pot fi în formă de inel, cu Centrul mai deschis și marginile ridicate și roșiatice.

mâncărimea poate fi atât de intensă încât împiedică pacientul să doarmă. În unele cazuri, petele pot fi extinse și se aglomerează, formând plăci mari pe tot corpul. Când apăsați leziunea cu degetul, aceasta tinde să se lumineze, dar preia rapid culoarea roșiatică din nou.

leziunile noi apar pe parcursul zilei, în timp ce cele mai vechi dispar, creând un model tranzitoriu și migrator. Fiecare leziune individuală dispare de obicei în maximum 24 până la 36 de ore. Uneori, aceeași vătămare apare dimineața și a plecat deja noaptea.

localizarea celui mai afectat organism poate varia de-a lungul zilelor. De exemplu, în prima zi, abdomenul poate fi locul cu cele mai multe leziuni, a doua zi spatele și în a treia zi membrele. În cele mai severe cazuri, pacientul poate avea numeroase leziuni pe tot corpul simultan.

urticaria acută durează câteva zile, de obicei de la 1 la 5, dar există cazuri care pot dura puțin mai mult pentru a dispărea. Dacă imaginea persistă mai mult de 6 săptămâni, clasificăm urticaria ca fiind cronică. Există cazuri de urticarie cronică care durează ani de zile. Urticaria acută se poate îmbunătăți, poate da impresia că este vindecată și se poate întoarce brusc.

majoritatea cazurilor de urticarie sunt benigne, dar pot apărea reacții alergice mai severe. Marele pericol este dezvoltarea angioedemului și a anafilaxiei.

angioedemul este umflarea membranelor mucoase și a straturilor mai profunde ale pielii, prezentându-se de obicei ca umflarea buzelor, ochilor, limbii, mâinilor, picioarelor sau organelor genitale. Edemul în căile respiratorii provoacă răgușeală și poate obstrucționa trecerea aerului, provocând dificultăți de respirație, constituind o urgență medicală. Angioedemul poate dura până la 72 de ore pentru a dispărea.

tratament

etapa principală a urticariei este evitarea expunerii la agentul declanșator de reacție. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil, ca în cazurile de urticarie cauzate de infecții virale.

în marea majoritate a cazurilor, urticaria este benignă și dispare spontan în câteva ore sau zile. Prin urmare, tratamentul vizează ameliorarea simptomelor, și anume mâncărimea.

principalul remediu pentru tratarea urticariei sunt antihistaminicele, cunoscute popular ca antialergice. Aceste medicamente inhibă eliberarea histaminei, acționând direct asupra cauzei leziunilor cutanate.

antihistaminicele mai vechi, cum ar fi hidroxizina și difenhidramina, provoacă somnolență și pot fi utile atunci când pacientul are dificultăți de somn.

în prezent, antihistaminicele de generația a 2-A sunt cele mai utilizate, deoarece provoacă mai puține efecte secundare și au o durată mai lungă și pot fi luate doar o dată pe zi. printre noile antihistaminice putem evidenția: loratadina (Claritin VIII), desloratadina (Clarinex vii), fexofenadina (Allegra vii), cetirizina (Zyrtec vii) și Levocetirizina (zyxen vii).

în cazurile severe, doza necesară de antihistaminice de generația a 2-A pentru controlul simptomelor poate fi de două sau trei ori mai mare decât cea recomandată în prospect. Nu trebuie utilizate doze mari de antihistaminice de primă generație, deoarece provoacă multe efecte secundare nedorite.

dacă cazul este sever și pacientul nu răspunde la doze mari de antihistaminice, utilizarea corticosteroizilor, cum ar fi prednison sau prednisolon, poate fi indicată pentru câteva zile.

dacă pacientul prezintă semne de angioedem, acesta trebuie asistat în caz de urgență medicală și pot fi necesare medicamente pe cale venoasă sau intramusculară. O injecție de adrenalină poate fi utilizată pentru a inversa cadrele de anafilaxie și obstrucție respiratorie.

referințe:

• urticarie: o revizuire cuprinzătoare – jurnal al Academiei Americane de Dermatologie.
• urticarie: o recenzie – Jurnalul American de dermatologie clinică.
• urticarie cronică la copii: o revizuire – European Medical Journal.
• urticarie acută și cronică: Evaluare și tratament – medic de familie American.
• urticarie cu debut nou-Uptodat.
• forme fizice (inductibile) de urticarie – UpToDate.
• urticarie spontană cronică: manifestări clinice, diagnostic, patogeneză și istoric natural – UpToDate.