utilizați scorurile T și z pentru a vorbi despre densitatea osoasă

SAN FRANCISCO — pacienții care primesc densitometrie osoasă ar trebui să fie consiliați cu privire la scorurile lor T și z, Steven T. Harris, MD, sfătuit la o întâlnire privind osteoporoza sponsorizată de Universitatea din California, San Francisco.

scorul t compară densitatea minerală osoasă a pacientului cu densitatea osoasă maximă medie a unei persoane de 30 de ani de același sex și este exprimată ca o serie de abateri standard deasupra sau sub densitatea tânărului, a spus Dr. Harris de la universitate.

scorul z compară densitatea minerală osoasă a pacientului cu densitatea medie de vârf pentru cineva de aceeași vârstă și ajută pacienții să ofere o perspectivă. „În practica mea consultativă de-a lungul anilor, am văzut mulți, mulți, mulți pacienți care au fost îngroziți de faptul că li s-a spus că au osteoporoză la vârsta de 78 de ani, comparându-i cu cei de 30 de ani și totuși care se simt liniștiți când le arăți unde sunt în raport cu colegii lor”, a spus el.

partajarea ambelor tipuri de scor ajută pacienții să ofere o imagine mai exactă a sănătății lor osoase. O femeie de 55 de ani cu un scor z de -2 are densitatea osoasă în jurul limitelor inferioare ale normalului pentru vârsta ei, dar scorul ei T ar fi -3,2 în comparație cu un adult tânăr. Pacientul poate fi asigurat că este similar cu colegii săi, dar ar trebui să fie convins că „există o problemă aici care trebuie abordată”, a spus el.

acestea fiind spuse, pacientul cu un scor T peste -2,5 (limita pentru osteoporoză) poate avea în continuare un diagnostic clinic de osteoporoză dacă sunt prezenți alți factori, cum ar fi fracturile vertebrale atraumatice.

obținerea unui scor z poate fi deosebit de motivantă, deoarece acei pacienți care sunt anormali, în comparație cu colegii lor, au nevoie de cea mai mare atenție la posibilele cauze secundare ale densității osoase scăzute. „Dacă vedeți un scor Z anormal, vă face să vă faceți griji mult mai mult despre ceva foarte neobișnuit care se întâmplă la acel pacient”, a spus Dr.Harris.

pacienții trebuie, de asemenea, avertizați că primele măsurători ale densității osoase oferă o imagine a stării actuale a scheletului. Dar un scor T scăzut nu identifică cauza densității osoase scăzute, iar pacientul nu ar trebui să fie etichetat automat osteoporoza, a adăugat el. Rapoartele de densitate pot avea o marjă de eroare destul de largă la măsurătorile pentru prima dată. În plus, măsurătorile densității osoase variază adesea cu câteva puncte procentuale atunci când sunt efectuate de diferite mașini. Ori de câte ori este posibil, scanările de urmărire trebuie efectuate cu aceeași mașină, a sfătuit el.

deficitul de vitamina D care duce la reducerea osteomalaciei poate produce un scor T scăzut care se poate îmbunătăți dramatic odată ce deficitul de vitamine este corectat. Boala celiacă cu malabsorbție poate duce la un scor T scăzut.

scorurile t individuale pentru L1-L4 pe densitometria spinării sunt de obicei agregate în scopuri de diagnostic în loc să utilizeze rezultatele individuale pentru corpurile vertebrale. Cele mai bune și cele mai slabe scoruri pentru vertebrele individuale ar trebui să se încadreze într-o abatere standard una față de cealaltă. Dacă nu, ar trebui să suspectați un artefact imagistic. În aceste cazuri, de obicei, scorul „cel mai bun” t este fals, a spus Dr.Harris.

este important să nu citiți doar raportul de densitometrie, ci să vă uitați la scanare, a adăugat el. O coloană vertebrală cu scolioză, de exemplu, va avea modificări ale articulațiilor fațetelor care fac ca precizia densitometriei să fie problematică.

albitatea observată pe secțiunile L3 și L4 ale unei scanări spinale se poate datora sclerozei articulare fațete, citirilor densității înclinate. Agregarea măsurătorilor L1-L4 la un astfel de pacient a produs un scor T de -1, 7, sugestiv pentru osteopenie. Excluzând măsurătorile L3-L4, totuși, scorul T a fost de -2,9, în intervalul osteoporozei, a spus el.

la scanările șoldului, verificați dacă șoldul a fost imaginat în poziția corectă, cu arborele femural drept în sus și în jos și cu o rotație internă suficientă pe picior, astfel încât trohanterul mai mic sau deloc să fie vizibil.