vaccinurile COVID-19 și sarcina: ce trebuie să știți dacăsunteți gravidă, încercați să rămâneți gravidă sau alăptați
când autoritățile federale de reglementare au aprobat primele două vaccinuri COVID-19 pentru uz general în SUA, au dat oamenii și cei care alăptează opțiunea de a decide dacă să obțină imunizarea. Dar s-au oprit scurt de a recomanda-o pur și simplu. Acest lucru se datorează faptului că sarcina este o afecțiune medicală care exclude de obicei oamenii de la participarea la studiile clinice pentru a studia siguranța și eficacitatea unui medicament. Excluderea acestui grup de persoane a însemnat că există puține date disponibile.
deși în prezent nu există riscuri cunoscute de a primi vaccinul COVID-19 în timpul sarcinii, oamenii de știință sunt în proces de colectare a datelor suplimentare pentru a afla mai multe. Acum există trei vaccinuri COVID-19 aprobate pentru utilizare în SUA.
stiind ca multi pacienti au intrebari cu privire la posibilitatea de a primi vaccinul atunci cand le este oferit, Expertii Universitatii din Chicago in domeniul sanatatii reproductive specializati in Medicina Materno-Fetala, Endocrinologie reproductiva si infertilitate, SARCINI cu risc ridicat si obstetrica generala au raspuns la Intrebari frecvente despre vaccin si sarcina.
Iată ce Abbe Kordik, MD, profesor asistent de Obstetrică și Ginecologie; Joana R. Lopes Perdigao, MD, profesor asociat de Obstetrică și Ginecologie; Maryam Siddiqui, MD, profesor asociat de Obstetrică și Ginecologie; și A. Musa Zamah, MD, PhD, profesor asociat de Obstetrică și Ginecologie a trebuit să spună.
pot primi un vaccin COVID-19 Dacă sunt însărcinată, intenționez să rămân gravidă sau alăptez în prezent?
CDC a indicat că vaccinul poate fi administrat celor gravide. În plus, mai multe societăți profesionale au pledat pentru ca persoanele însărcinate să fie vaccinate. Cu toate acestea, dacă aveți întrebări sau nelămuriri, ar trebui să le discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. CDC spune că cei care sunt însărcinați ar trebui să cântărească următoarele atunci când decid dacă să obțină vaccinul:
- riscul dvs. individual de a dobândi virusul (atât la transmiterea comunității, cât și la ocupația dvs.)
- potențialele rezultate dăunătoare pentru sănătate ale contractării COVID-19 în timp ce sunteți gravidă
- efectele secundare pe care le puteți experimenta după primirea vaccinului
- datele de siguranță și eficacitate disponibile în prezent
la 29 Ianuarie 2021, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și-a actualizat sfatul inițial pentru a evita vaccinarea la gravide din cauza lipsei de poziția că persoanele însărcinate prezintă un risc ridicat de expunere (adică., lucrătorii din domeniul sănătății) pot lua în considerare vaccinarea din cauza riscului mai mare de infecție severă cu COVID-19 în timpul sarcinii. De remarcat, această recomandare nu se bazează pe probleme specifice de siguranță cu privire la vaccin, ci doar pe lipsa datelor la gravide. În plus, OMS a declarat că persoanelor care alăptează în grupuri de expunere la risc ridicat li se poate oferi vaccinare și nu trebuie să întrerupă alăptarea.
dacă nu mă vaccinez, care sunt riscurile de a contracta COVID-19 în timpul sarcinii?
în timp ce riscul general de a suferi un curs sever de COVID-19 este scăzut, dacă sunteți gravidă aveți un risc crescut de a vă îmbolnăvi grav dacă contractați COVID-19. Asta înseamnă că aveți un risc crescut de spitalizare, admitere la ATI, tratament de oxigenare a membranei extracorporale (ECMO) și deces.
datele recente au indicat faptul că persoanele care prezintă simptome severe de COVID-19 au un risc mai mare de complicații în timpul și după sarcină. Comparativ cu pacienții asimptomatici cu COVID-19, cei cu simptome severe au prezentat un risc mai mare de naștere prin cezariană, naștere prematură, tulburări hipertensive ale sarcinii și hemoragie postpartum. Pentru unii oameni, sarcina nu este singurul lor factor de risc pentru sănătate — ar putea fi supraponderali sau obezi, au hipertensiune arterială sau diabet zaharat sau pot face parte dintr-un grup minoritar care a avut rezultate mai severe.
vaccinurile COVID-19 au fost testate la gravide sau care alăptează?
femeile gravide nu au fost incluse în mod specific în studiile clinice; acest lucru se datorează restricțiilor istorice privind includerea celor care sunt însărcinate în studiile clinice. În timp ce producătorii de vaccinuri intenționează să efectueze aceste studii clinice la o dată ulterioară, în prezent se concentrează pe finalizarea primelor studii de fază 3 și distribuirea vaccinurilor sub autorizația de utilizare de urgență (Eua). Pfizer / BioNTech a mai declarat că efectuează studii DART pe modele animale pentru a determina dacă există efecte secundare negative ale vaccinului COVID-19 în timpul sarcinii; aceste studii sunt frecvent utilizate pentru a determina ce tratamente medicale ar trebui oferite gravidelor în absența datelor din studiile clinice la om. Rapoartele verbale ale datelor până în prezent nu au indicat probleme de siguranță. Moderna a transmis FDA date dintr-un studiu DART la șobolani la 4 decembrie 2020, care a concluzionat că nu au existat efecte adverse ale unei doze standard de vaccin ARNm asupra reproducerii feminine, dezvoltării fetale sau dezvoltării postnatale. Johnson & vaccinul Janssen COVID-19 al lui Johnson folosește un adenovirus inactiv (virusul care provoacă răceala obișnuită) ca purtător de instrucțiuni către celulă pentru a face copii ale proteinei spike. Această tehnologie a fost utilizată de mulți ani și există date de siguranță liniștitoare pentru peste 200.000 de persoane. Acest tip de vaccin a fost, de asemenea, utilizat în siguranță la sugari și copii pentru RSV și Ebola.
în timpul studiilor clinice cu vaccinul Pfizer/BioNTech, 23 de persoane au rămas însărcinate după ce au primit vaccinul. În măsura în care medicii sunt conștienți, nu au existat încă efecte adverse raportate la acei oameni, dar sunt necesare mai multe date. CDC colectează, de asemenea, date suplimentare de monitorizare prin intermediul aplicației smartphone, V-safe, pentru a solicita rapoarte despre efectele secundare după vaccinare. CDC a raportat pe 27 ianuarie 2021 că aproximativ 30.000 de persoane însărcinate s-au înscris deja în registru. CDC Covid-19 Vaccine Task Force din Comitetul Consultativ pentru practicile de imunizare a lansat o actualizare la 1 martie 2021. În populația înscrisă, au existat 275 de sarcini finalizate, inclusiv 232 de nașteri vii. Registrul nu arată nicio diferență în ceea ce privește avortul spontan, nașterea mortală, complicațiile sarcinii și rezultatele neonatale între ratele de fond și persoanele gravide vaccinate. Datele privind siguranța vaccinului vor continua să fie colectate pentru persoanele însărcinate, iar urmărirea este planificată pentru primul an de viață a sugarului.
trebuie să întârzii să rămân însărcinată sau tratamente de fertilitate dacă intenționez să mă vaccinez?
recomandările actuale spun că nu există niciun motiv pentru a întârzia concepția. Dacă rămâneți gravidă după ce ați primit prima doză de vaccin COVID-19, nu trebuie să întârziați obținerea celei de-a doua doze de rapel conform programării. Singurul risc posibil pe care medicii îl cunosc în prezent cu vaccinul este posibilitatea unei febră după a doua doză, un efect secundar experimentat de aproximativ 10-15% dintre beneficiarii vaccinului. În studiile la animale, febra crescută la începutul sarcinii a fost asociată cu o ușoară creștere a riscului de malformații congenitale și de pierdere a sarcinii. Dacă aceasta este o preocupare, recomandarea actuală este să luați un reducător de febră sigur pentru sarcină, cum ar fi Tylenol, dacă aveți febră după vaccinare. De asemenea, este posibil să doriți să luați Tylenol proactiv înainte de a vă vaccina pentru a preveni febra. Actualizările recente ale CDC de la V-safe au arătat reacții similare și evenimente adverse observate la persoanele gravide și non-gravide.
dacă urmați tratamente de fertilitate, recomandarea actuală este să continuați tratamentele și să vă vaccinați. Discutați cu medicul și / sau specialiștii în fertilitate pentru a lua decizia care este cea mai bună pentru dvs.
când în timpul sarcinii trebuie să mă vaccinez?
pentru a maximiza protecția împotriva COVID-19, recomandăm persoanelor fizice să primească vaccinul imediat ce acesta este oferit.
poate vaccinul să-mi afecteze fătul în timpul sarcinii sau să ajungă la copilul meu prin alăptare?
vaccinurile ARNm funcționează prin prezentarea corpului cu un mic set de instrucțiuni genetice pentru producerea proteinei spike SARS-CoV-2. Corpul tău generează proteina și permite sistemului tău imunitar să învețe cum arată proteina, astfel încât să poată recunoaște proteina dacă ar trebui să întâlnești vreodată virusul SARS-CoV-2 Real și să pregătești un răspuns imun pentru a te împiedica să te îmbolnăvești. ARNm este extrem de scurt și ușor degradat; acesta este motivul pentru care vaccinul trebuie păstrat la temperaturi atât de reci și utilizat rapid după preparare. Odată ce vaccinul a fost injectat în brațul tău, corpul tău fie folosește instrucțiunile pentru a face acele proteine spike, fie descompune rapid cantitatea mică de ARNm care rămâne. Prin urmare, este extrem de puțin probabil ca oricare dintre ARNm să poată intra în laptele matern sau în făt prin placentă. În plus, deoarece este atât de ușor de degradat, nu poate supraviețui mediului acid al stomacului copilului.
vaccinul va provoca infertilitate sau deteriorarea placentei?
de asemenea, nu există dovezi că vaccinul COVID-19 ar reduce fertilitatea naturală sau ar dăuna placentei sau fătului. În timp ce vaccinul COVID-19 este nou, mecanismul de acțiune al acestui vaccin ARNm și datele de siguranță existente oferă reasigurare cu privire la siguranța vaccinurilor ARNm COVID-19 în timpul sarcinii.
alăptarea va transmite imunitatea copilului?
dacă sunteți vaccinat în timpul sarcinii târzii, este probabil ca anticorpii pe care corpul dumneavoastră îi produce ca răspuns la vaccin să fie transmise fătului prin placentă și pot oferi o anumită protecție împotriva COVID-19, la fel cum un vaccin antigripal vă poate ajuta să vă protejați copilul împotriva gripei. Nu este sigur dacă laptele matern va conține anticorpi produși prin vaccinare și dacă acest lucru va ajuta la protejarea unui sugar alăptat. Există un raport preliminar foarte mic al nivelurilor semnificative de IgG și IgA (doi anticorpi) în laptele matern al persoanelor vaccinate. Cu toate acestea, nu avem încă date despre acest punct și ar trebui clarificate în studiile viitoare.
de ce SUA permite vaccinuri pentru cei care sunt gravide, dar marea Britanie nu este?
deoarece vaccinurile nu au fost încă testate la cele care sunt însărcinate, MAREA BRITANIE. a optat să aștepte mai multe date înainte de a recomanda vaccinările pentru acel grup, cu excepția celor care prezintă un risc ridicat de expunere la virus. Aici, în S. U. A., autoritățile noastre de reglementare au decis să ofere oamenilor din acest grup opțiunea de a obține vaccinul dacă doresc.
veți recomanda ca pacienții dumneavoastră să fie vaccinați? Te vaccinezi?
suntem de acord cu poziția Colegiului American de obstetricieni și Ginecologi, a Societății de Medicină materno-fetală și a CDC că aceasta este o decizie individualizată, iar persoanelor însărcinate / care alăptează ar trebui să li se ofere posibilitatea de a se vaccina.
în timp ce încă se colectează date despre aceste vaccinuri, credem că în marea majoritate a cazurilor, beneficiile depășesc riscurile, iar vaccinul este mult mai sigur decât contractarea COVID-19.
unii dintre noi alăptează; cu toții avem pacienți, prieteni și familie pe care vrem să-i protejăm și suntem cu toții lucrători din domeniul sănătății. Suntem recunoscători că suntem vaccinați și sperăm că alții vor profita de ocazie atunci când li se va oferi.