varicela

varicela este o boală extrem de contagioasă care afectează de obicei copiii. Se caracterizează prin apariția veziculelor (blistere mici) pe tot corpul, care ulterior se rup, sunt acoperite de o crustă și se vindecă fără a lăsa sechele. La persoanele care suferă de boală la vârsta adultă sau la cei cu apărare scăzută, boala poate fi gravă.

ce cauzează varicela?

varicela este o boală cauzată de virusul herpesului-varicella zoster, același virus responsabil pentru herpes zoster.

cum se răspândește varicela?

virusul varicelei este de obicei răspândit în copilărie, dobândit prin căile respiratorii transmise de copiii infectați. Deși varicela există în orice moment al anului, epidemiile mici apar la sfârșitul iernii și la începutul primăverii. varicela apare de obicei între 5 și 9 ani, aproape toate cazurile apărând la copii cu vârste cuprinse între 1 și 14 ani. Un procent mic de infecții apar la adolescenți sau adulți.

ce simptome provoacă varicela?

după infecție, varicela durează 10 până la 21 de zile (perioada de incubație), de obicei 14 până la 17 zile. Simptomele depind de vârsta de achiziție și de apărarea persoanei care o dobândește:

• la copiii sănătoși, boala se manifestă prin febră, stare generală de rău și o erupție de mici pete roșiatice care se transformă în vezicule mici (blistere) care mai târziu se sparg în cruste. Erupția începe de obicei pe trunchi și față și apoi se extinde până la extremități. Blisterele pot apărea, de asemenea, în gât sau în interiorul vaginului. Leziunile sunt de obicei foarte mâncărime. Uneori febra și starea de rău preced erupția cu câteva zile. În timpul celor 3 până la 5 zile de boală activă apar leziuni noi pe piele, astfel încât să puteți vedea în același timp leziuni încă sub formă de blistere împreună cu altele deja în faza de crustă. Numărul de leziuni variază foarte mult de la o persoană la alta, de la câteva la sute sau chiar mai mult de o mie. De la apariția vaccinului există forme ușoare ale bolii cu un număr mic de leziuni.
• la adulți sau persoane cu apărare scăzută (cancer, transplantat etc.) numărul de leziuni este de obicei mai mare și durează mai mult timp pentru a se vindeca.

care sunt complicațiile varicelei?

complicațiile varicelei sunt mai frecvente la persoanele cu apărare scăzută sau când infecția este dobândită la vârsta adultă. Cele mai frecvente sunt:

• suprainfecția leziunilor cutanate de către bacterii. Acestea sunt infecții bacteriene care apar pe piele ca urmare a rănilor cauzate de zgârierea veziculelor.
• implicarea creierului. Este o complicație neobișnuită la copii, chiar și cu apărare normală. Se compune dintr-o meningită ușoară, cu dureri de cap și un anumit grad de rigiditate a gâtului sau un episod de instabilitate la mers (ataxie cerebeloasă). Apare la 3 săptămâni după apariția erupției cutanate. Acestea sunt, de obicei, complicații benigne care nu necesită internare în spital. Alte complicații mai rare și mai grave includ encefalita, mielita transversală și sindromul Guillain-Barracus. Tratamentul tuturor acestor complicații este simptomatic, deoarece antiviralele nu își îmbunătățesc de obicei evoluția.
• afectare pulmonară (pneumonie varicelică). Este cea mai gravă complicație a varicelei și poate afecta 1 din 5 adulți care o dobândesc. Este deosebit de gravă la femeile gravide. Se manifestă ca tuse, febră și dificultăți de respirație la câteva zile după apariția erupției cutanate. alte complicații mai rare ale varicelei includ afectarea inimii (Miocardită), afectarea ochilor, afectarea rinichilor, artrita și hepatita.

achiziționarea varicelei de către o femeie însărcinată în apropierea datei de livrare, în ultimele 5 zile sau 48 de ore (varicela perinatală), este asociată cu o mortalitate ridicată pentru copil.

cum este diagnosticată varicela?

diagnosticul de varicela este simplu, deoarece leziunile sunt de obicei foarte caracteristice. Cu toate acestea, în prezent, mulți copii vaccinați dezvoltă forme ușoare ale bolii cu manifestări atipice ale pielii care fac dificilă diagnosticarea. Diagnosticul se poate face și prin teste de sânge sau prin analizarea conținutului veziculelor, deși de obicei nu este necesar.

varicela este contagioasă?

varicela este foarte contagioasă. Infecția are loc prin tractul respirator. O persoană cu varicela poate răspândi boala cu 48 de ore înainte de apariția leziunilor cutanate și pe toată perioada de vezicule, până când toate leziunile se află în faza de crustă. Prin urmare, nu trebuie să mergeți la școală sau să contactați alți copii până când toate leziunile nu sunt în faza de scabie.

poate fi prevenită varicela?

varicela poate fi prevenită urmând următoarele recomandări:

• un vaccin împotriva varicelei este disponibil în prezent și a fost inclus în programul de vaccinare. Acest vaccin previne varicela sau face varicela ușoară.
• la copiii cu apărare scăzută și femeile însărcinate care au avut un contact strâns cu o persoană cu varicelă (care locuiesc în aceeași casă, participă la aceeași clasă, sunt colegi de joacă etc.) care nu au fost vaccinați și care nu au avut varicelă, există o indicație de a pune imunoglobulină împotriva virusului herpes zoster pentru a le proteja de posibila infecție. Injectarea imunoglobulinei cu virusul Herpes zoster este indicată numai dacă nu au trecut mai mult de 96 de ore de la expunere. Imunoglobulina trebuie administrată și nou-născuților mamelor care au dobândit varicela cu 5 zile înainte până la 2 zile după naștere, sugarilor prematuri cu vârsta mai mare de 28 de săptămâni cu o mamă care nu a avut varicelă sau a fost vaccinată și tuturor sugarilor prematuri cu vârsta mai mică de 28 de săptămâni.
• administrarea antivirală poate fi utilizată ca măsură preventivă la persoanele cu risc crescut de infecție care nu sunt candidate la vaccin sau care au trecut mai mult de 96 de ore de la posibila infecție.

care este prognosticul pentru varicela?

prognosticul varicelei este în general bun, cu vindecare completă fără sechele. Rareori boala poate fi gravă la persoanele cu apărare scăzută sau dacă infecția apare la adulți.

care este tratamentul varicelei?

tratamentul varicelei este de obicei simptomatic.

• febra poate fi tratată cu acetaminofen sau ibuprofen. Aspirina este contraindicată deoarece au fost raportate cazuri de leziuni hepatice fulminante (sindromul Reye).
• trebuie menținută o igienă foarte atentă, fiind obligată să se scalde zilnic.
• zgârierea leziunilor trebuie evitată, astfel încât la copii este recomandabil să-și taie unghiile.
• mâncărimea poate fi redusă cu antihistaminice orale, cu băi de apă caldă, cu băi de ovăz sau cu comprese umede, loțiunile trebuie evitate pentru a usca leziunile.
• la adolescenții sau adulții la care boala se dezvoltă de mai puțin de 24 de ore, tratamentul cu antivirale (aciclovir, valaciclovir sau famciclovir) poate fi utilizat timp de aproximativ o săptămână.
• la pacienții cu apărare scăzută (pacienți cu cancer sau tratați cu medicamente care reduc apărarea) trebuie tratați cu antivirale (de exemplu aciclovir intravenos). Acest tratament previne complicațiile grave în diferite organe (plămâni, creier etc.) dar nu reduce timpul de evoluție a leziunilor cutanate. Dacă pacientul are o apărare ușor scăzută, tratamentul oral poate fi utilizat în loc de intravenos.
• pneumonia varicelă necesită, de asemenea, tratament cu antivirale intravenoase.