viața după înec
În fiecare an, aproximativ 18.000 de copii din Bangladesh mor prin cufunda în râuri, iazuri și canale împrăștiate în întreaga țară, de multe ori nesupravegheat și în imposibilitatea de a înota.
pe măsură ce sezonul uraganelor și musonilor se schimbă în viteză, așteptați-vă la un număr surprinzător de decese din cauza inundațiilor și a vremii extreme pentru a face știrile. Numai vara trecută, New York Times a raportat că peste 1.000 de decese au fost atribuite inundațiilor fără precedent din Nepal, India și Bangladesh. Evenimentele meteorologice extreme mai frecvente legate de schimbările climatice vor împinge probabil astfel de numere în sus în următoarele sezoane.din cele aproximativ 360.000 de decese anuale înecate la nivel mondial, multe victime sunt copii, altele din populații vulnerabile în pericol. În fiecare an, începând din 2013, peste 3.000 de migranți care traversează Marea Mediterană au murit în vase supraaglomerate și improprii. Mulți mor fără veste de salvare sau capacitatea de a înota.
înecarea atinge o teroare umană primordială, cablată ca o frică de foc, simbolizând neputința în fața elementelor. Mintea evocă apele inundabile torențiale, Leonardo DiCaprio scufundându-se în uitare înghețată, Virginia Woolf umplându-și buzunarele cu pietre și trecând prin râu. Și, de asemenea, pare complet prevenit, simplu ca punerea bărcilor de salvare pe Titanic sau dublarea eforturilor de salvare a refugiaților pierduți pe mare.
în cele din urmă, înecul este asfixie: se referă la compromisul respirator din scufundarea într-un lichid (indiferent dacă moartea survine). Poți să te îneci și să fii încă în viață. Termeni precum” înec uscat „și” aproape înec ” sunt în mare parte inutili și prezintă doar interes istoric în aceste zile, în ciuda persistenței în presă.
o persoană sub apă își ține respirația în mod natural. Dar gâfâitul este în cele din urmă inevitabil—un reflex declanșat de lipsa de oxigen și acumularea de dioxid de carbon și acid în sânge. Gâfâitul se întâmplă dacă o persoană care se îneacă poate reuși sau nu să ajungă la suprafața apei. Când lichidul umple plămânii, interfața sensibilă în care oxigenul intră în fluxul sanguin este deteriorată, provocând adesea leziuni pulmonare ireversibile. După aceea, creierul nu are oxigen, organele eșuează și, în cele din urmă, moartea urmează. o privire asupra istoriei tratamentului și prevenirii înecului ajută la punerea în perspectivă a abordării de astăzi și oferă o perspectivă asupra originii a ceea ce numim acum urgențe medicale. Încă din anii 1700, avocații sănătății publice s-au concentrat pe reducerea numărului de decese înecate și pe elaborarea unor strategii de resuscitare mai bune. În 1774,” Institutul pentru acordarea de ajutor imediat persoanelor aparent moarte din cauza înecului ” s-a format la Londra, devenind în cele din urmă Royal Humane Society din Marea Britanie.
totul a început cu dispozitive pentru a sufla fum până Rectum de victime înec pe malurile Tamisei. Clismele cu fum de tutun au oferit speranța unei „reanimări”, bazată pe teoria că tutunul a iritat și a stimulat organismul să repornească respirația spontană. De la acel început ciudat, resuscitarea s-a răspândit mai departe de spitale și clinici până la locațiile pacienților.
o înțelegere sporită a fiziologiei și un imperativ moral și politic post-iluminist pentru a promova binele public au continuat să se înece în ochii publicului la sfârșitul secolului al 18-lea. Subiectul a devenit o metaforă pentru dezvoltarea unei culturi de sănătate publică împreună cu știința resuscitării.
în afară de traumele provocate de război, puține probleme medicale la acea vreme au justificat tratamentul la un moment dat—uneori de către trecători neinstruiți—cu scopul de a reanima morții aparent. Sistemele și tehnologia puse în aplicare pentru înec reflectă începuturile unui sistem de îngrijire emergentă în afara spitalului, punând bazele sistemelor EMS și de căutare și salvare de astăzi.în 1776, medicul și inventatorul John Hunter a propus un burduf dublu pentru a respira aerul în și din plămâni ca un burduf de șemineu-și remarcabil de similar cu ventilația cu presiune pozitivă utilizată în aparatele respiratorii moderne. Mai târziu, la mijlocul anilor 1800, medicul Henry Robert Silvester a descris o metodă de resuscitare supină, în care salvatorii au extins în mod repetat brațele pacienților deasupra capului, apoi le-au comprimat pe părțile laterale ale pieptului—o bătaie greoaie pentru a simula respirația naturală.
după ce a dezvoltat resuscitarea supină, Silvester a propus tehnica absolut bizară și grotesc invazivă a „auto-inflației.”Acest lucru a necesitat efectuarea unei incizii în gură literalmente pentru a umfla pe cineva cu aer sub piele pentru a obține suficientă flotabilitate, astfel încât indivizii să poată pluti singuri până la salvare. Propunerea lui Silvester ar fi putut fi convingătoare la acea vreme, deoarece a prezentat multe exemple de animale care folosesc buzunare de aer pentru flotabilitate („mulți pești posedă saci goi plini de aer”), aproape sigur influențați de opera lui Darwin cu câteva decenii mai devreme.
într—un precursor al resuscitării moderne, în 1903 medicul Edward Schafer a descris „metoda de presiune predispusă” clar mai puțin invazivă și mai ușor de învățat, care a fost folosită în cele din urmă la nivel mondial timp de aproape 50 de ani-practic îngenunchind pe spatele cuiva și balansându-se înainte și înapoi. Metoda lui Shafer a fost menită să simuleze respirația naturală până când victimele au început să respire singure.
abia în anii 1950 metoda presiunii predispuse a fost înlocuită de respirația de salvare, mai cunoscută sub numele de resuscitare gură-la-gură. Mai târziu, în 1975, Henry Heimlich a oferit faimoasa sa propunere de comprimare a abdomenului pentru a expulza corpurile străine din esofag, într-o lucrare intitulată inițial „sufocarea alimentelor și decesele înecate împiedicate de compresia externă.”
deci, ce urmează? Suportul de viață extracorporal, sau ECLS, folosește o tehnică similară cu cea a mașinilor externe inimă-plămân folosite pentru a menține sângele oxigenat în timpul intervenției chirurgicale pe cord deschis-o tehnologie pionieră cu zeci de ani în urmă, dar care se confruntă în prezent cu o renaștere. Cercetările recente descriu succese fără precedent cu ECLS la pacienții înecați, inclusiv rapoarte de recuperare bună la pacienții scufundați pentru perioade de timp de neconceput anterior. Un raport extraordinar descrie un adolescent care și-a revenit fără leziuni neurologice evidente după 43 de minute de scufundare.
în mod clar, copiii și Bangladeshul și migranții pierduți pe mare nu beneficiază de ECLS—intervențiile de sănătate publică pentru a preveni decesele înecate au un impact mult mai mare. O soluție simplă a demonstrat deja un efect profund. Utilizarea „creșelor” în Bangladesh—în esență centre de zi pentru copii atunci când altfel ar fi nesupravegheați—a redus morbiditatea înecului în unele districte la aproape zero.
Hunter, Silvester și Shaefer au parcurs primii pași ai unei călătorii care a început cu fumul de tutun de-a lungul Tamisei și se extinde acum la ECLS pe străzile din Paris. Ei au angajat comunitățile prin predarea resuscitării publicului larg. Și au format organizații axate pe prevenire și salvare. Cu o oarecare atenție din partea publicului larg și a salvatorilor deopotrivă, modelul unui accent dublu atât pe tehnologia înaltă, cât și pe cea scăzută va continua să conducă știința resuscitării înainte, ajutând în același timp la reducerea unei crize de sănătate publică mocnitoare.