ögon (fettavlagringar runt)
Xanthelasma är xantom som uppträder som gulaktiga plack eller knölar i de subkutana vävnaderna i periorbitalområdet. De representerar en ackumulering av lipidinnehållande makrofager i dermis. Hos cirka 50% av patienterna är lipidnivåerna normala (1,2); även om det hos unga individer med detta tillstånd finns en högre förekomst av hyperkolesterolemi.
behandlingsalternativ inkluderar laserterapi, elektrodessication följt av curettage, försiktig applicering av triklorättiksyra med hjälp av en bomullsullknopp och excision (det senare alternativet utförs sällan). Lipidnivåerna bör kontrolleras hos alla patienter med xanthelasma.
det finns inga bevis för att lipidsänkande behandling har någon inverkan på utseendet av xanthelasma.
återfall av xanthelasma förekommer ofta trots effektiv lokal behandling. Det är inte känt om lipidnivåer är involverade i återfallshastigheten.
anteckningar:
- xanthelasma har rapporterats i följande erytrodermi och inflammatoriska hudsjukdomar i närvaro av normala lipidprofiler (4)
- mekanismen som initierar makrofagackumulering, kolesterolupptag och skumcellbildning hos en normolipaemisk patient efter en inflammatorisk hudsjukdom är ännu inte klarlagt
- en mekanism som har föreslagits är att ökad plasmaklipidperoxidation (härledd från oxiderat lågdensitetslipoprotein) kan leda till ackumulering av kolesterol i makrofager och bildning av skumceller (5)
- kardiovaskulär risk och förekomst av xanthelasma
- studiebevis (6) tyder på att xanthelasmata förutsäger risk för hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, allvarlig ateroskleros och död i den allmänna befolkningen, oberoende av välkända kardiovaskulära riskfaktorer, inklusive plasmakolesterol-och triglyceridkoncentrationer
- i alla åldersgrupper hos både kvinnor och män, absolut 10 års risk för hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom och död ökade i närvaro av xanthelasmata
- de högsta absoluta 10 års riskerna för ischemisk hjärtsjukdom av 53% och 41% hittades hos män i åldern 70-79 år med och utan xanthelasmata. Motsvarande värden hos kvinnor var 35% och 27%
- däremot var arcus corneae inte en viktig oberoende prediktor för risk
- i alla åldersgrupper hos både kvinnor och män, absolut 10 års risk för hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom och död ökade i närvaro av xanthelasmata
- studiebevis (6) tyder på att xanthelasmata förutsäger risk för hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, allvarlig ateroskleros och död i den allmänna befolkningen, oberoende av välkända kardiovaskulära riskfaktorer, inklusive plasmakolesterol-och triglyceridkoncentrationer
Klicka här för en exempelbild av detta tillstånd
referens:
- puls (2003), 63 (9), 72.
- Horn T D, Mascaro J M, Mancini A J, Salasche S J, Saurat J-H, Stingl G, Red. Dermatologi, 1: a upplagan. NewYork, Mosby, 2003.
- Dermatol Surg Oncol (1987), 13, 149-51.
- Walker A E, Sneddon I B. Skin xanthelasma following erythroderma. Br J Dermatol 1968: 80: 580587.
- Bergman R, Kasif Y, Aviram M, et al. Normolipidaemic xanthelasma palpebrarum: lipid composition, cholesterol metabolism in monocyte-derived macrophages, and plasma lipid peroxidation. Acta Derm Venereol 1996: 76: 107110.
- Christoffersen M et al. Xanthelasmata, arcus corneae, and ischaemic vascular disease and death in general population: prospective cohort study.BMJ. 2011 Sep 15;343
Last reviewed 01/2021