los ojos (depósitos grasos alrededor)
El xantelasma es un xantoma que aparece como placas o nódulos amarillentos en los tejidos subcutáneos de la región periorbital. Representan una acumulación de macrófagos que contienen lípidos en la dermis. En aproximadamente el 50% de los pacientes los niveles de lípidos son normales (1,2); aunque en individuos jóvenes con esta afección hay una mayor incidencia de hipercolesterolemia.
Las opciones de tratamiento incluyen terapia con láser, electrodesección seguida de legrado, aplicación cautelosa de ácido tricloracético con un bastoncillo de algodón y escisión (esta última opción rara vez se realiza). Se deben comprobar los niveles de lípidos en todos los pacientes que presenten xantelasma.
No hay evidencia de que el tratamiento hipolipemiante tenga algún impacto en la apariencia del xantelasma.
Las recurrencias del xantelasma a menudo ocurren a pesar del tratamiento local efectivo. Se desconoce si los niveles de lípidos están implicados en la tasa de recurrencia.
Notas:
- se ha notificado xantelasma en los siguientes eritrodermas y trastornos inflamatorios de la piel en presencia de perfiles lipídicos normales (4)
- el mecanismo que inicia la acumulación de macrófagos, la captación de colesterol y la formación de células espumosas en un paciente normolipémico tras un trastorno inflamatorio de la piel aún no se ha dilucidado
- un mecanismo que se ha sugerido es que el aumento de la peroxidación de lípidos en plasma (derivado de lipoproteínas oxidadas de baja densidad) puede conducir a la acumulación de colesterol en macrófagos y formación de células de espuma (5)
- riesgo cardiovascular y presencia de xantelasma
- la evidencia del estudio (6) sugiere que el xantelasmata predice el riesgo de infarto de miocardio, enfermedad cardíaca isquémica, aterosclerosis grave y muerte en la población general, independientemente de los factores de riesgo cardiovascular bien conocidos, incluidas las concentraciones plasmáticas de colesterol y triglicéridos
- en todos los grupos de edad, tanto en mujeres como en hombres, el riesgo absoluto a 10 años de infarto de miocardio, enfermedad cardíaca isquémica y muerte aumentó en presencia de xantelasmata
- los mayores riesgos absolutos a 10 años de cardiopatía isquémica de 53% y el 41% se encontró en hombres de 70 a 79 años con y sin xantelasmata. Los valores correspondientes en mujeres fueron de 35% y 27%
- en contraste, arcus corneae no fue un predictor independiente importante de riesgo
- en todos los grupos de edad, tanto en mujeres como en hombres, el riesgo absoluto a 10 años de infarto de miocardio, enfermedad cardíaca isquémica y muerte aumentó en presencia de xantelasmata
- la evidencia del estudio (6) sugiere que el xantelasmata predice el riesgo de infarto de miocardio, enfermedad cardíaca isquémica, aterosclerosis grave y muerte en la población general, independientemente de los factores de riesgo cardiovascular bien conocidos, incluidas las concentraciones plasmáticas de colesterol y triglicéridos
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Referencia:
- (2003), 63 (9), 72.Horn T D, Mascaró J M, Mancini A J, Salasche S J, Saurat J-H, Stingl G, eds. Dermatología, 1ª edición. NewYork, Mosby, 2003.
- Dermatol Surg Oncol (1987), 13, 149-51. Walker A E, Sneddon I B. Skin xanthelasma following erythroderma. Br J Dermatol 1968: 80: 580587.
- Bergman R, Kasif Y, Aviram M, et al. Normolipidaemic xanthelasma palpebrarum: lipid composition, cholesterol metabolism in monocyte-derived macrophages, and plasma lipid peroxidation. Acta Derm Venereol 1996: 76: 107110.
- Christoffersen M et al. Xanthelasmata, arcus corneae, and ischaemic vascular disease and death in general population: prospective cohort study.BMJ. 2011 Sep 15;343
Last reviewed 01/2021