öronets melanom: behandlings-och överlevnadssannolikheter baserat på 199 patienter

bakgrund: 2005 uppskattas det nu att en av 62 amerikaner har en livstidsrisk att utveckla invasivt melanom. Melanom i örat står för 1% av alla fall av melanom och 14,5% av alla huvud-och nackmelanom. Med denna ökning av incidensen kommer plastikkirurger sannolikt att behöva behandla och hantera fler av dessa patienter i framtiden.

metoder: En retrospektiv kartgranskning utfördes på 199 patienter diagnostiserade med primärt melanom i örat. Prover granskades av samma Center dermatopatologer (Duke University Medical Center, Durham, NC) för standardisering av histologiska kriterier hos alla utom 10 patienter. Kirurgisk behandling och resultat granskades och överlevnadshastigheter baserade på tjocklek och stadium beräknades. Metastasinformation, anatomisk plats på örat och histologisk subtyp registrerades och analyserades.

resultat: medianlängden för uppföljningen var 3,3 år med ett intervall på 0,4 till 24,9 år. Åttiosex patienter var kända för att vara döda vid det senast kända uppföljningsdatumet. Medianöverlevnadstiden bland dessa patienter var 7,9 år. Den vanligaste histologiska klassificeringen av lesionerna var ytlig spridningstyp (45,2%) och var troligen lokaliserad till den främre spiralen (49,3%). Ett hundra sextio av 199 (80,9%) patienter genomgick bred lokal excision med lokal återfall på 10,6%. Sammantaget utvecklade 43, 2% av patienterna en lokal återfall eller metastatisk spridning. Ulceration, tjocklek och stadium alla påverkade överlevnaden negativt.

slutsatser: Detta är den största översynen av primära öronmelanomfall som hittills rapporterats. Överlevnadssannolikheter vid 2, 5 och 10 år för melanom i örat baserat på tjocklek och stadium presenteras. Ulceration påverkade överlevnadssannolikheten negativt (P < 0,003). Lesion excision med bekräftade negativa marginaler på permanent avsnitt patologi bör vara målet för initial kirurgisk behandling, och det finns ingen uppenbar roll för elektiv lymfkörtel dissektion vid behandling av melanom i örat.