1
den retrospektiva studien av mer än 1800 fall vid Mayo Clinic från 2002 till 2012 fann att behovet av ytterligare operation var dubbelt så högt efter en transobturator-slingoperation jämfört med en retropubisk slingprocedur. Reoperationsgraden inom åtta år efter operationen var 11,2% för patienter i transobturatorgruppen jämfört med 5,2% i retropubic-gruppen, enligt studien, som kommer att publiceras i tidskriften Obstetrics and Gynecology i augusti.
felfrekvensen för transobturatorproceduren var ännu högre bland kvinnor som hade slingan kombinerad med vaginal prolapsreparation, säger Emanuel Trabuco, MD, en Mayo Clinic urogynekolog.
”dessa resultat tyder på att retropubic-förfarandet har bättre långsiktiga resultat jämfört med transobturator-slingan”, säger Dr.Trabuco, huvudförfattare till studien.
ansträngningsinkontinens, ofrivillig förlust av urin i samband med dagliga aktiviteter, såsom motion, och enkla incidenter, såsom hosta eller nysningar, är vanligt bland medelålders kvinnor och kan i hög grad påverka livskvaliteten. Sjukgymnastik eller vaginala insatser är till hjälp för vissa kvinnor, medan andra väljer att ha kirurgisk reparation. De två vanligaste operationerna är retropubic sling, som innebär att man placerar en meshsling under urinröret och bakom skambenet, och transobturator-slingan, som placerar slingan i en mindre spetsig vinkel genom att placera nätet genom lårområdet.
studien fann att båda procedurerna var säkra med få komplikationer. ”Med tanke på det i USA. enbart utförs 200 000 procedurer varje år för att behandla stressinkontinens, uppgifterna i denna studie bör hjälpa till att vägleda informerade diskussioner med kvinnor som överväger kirurgisk behandling, särskilt om patienten också har prolapsreparationer”, säger Dr.Trabuco, en kirurg som specialiserat sig på vaginal prolaps och urin-och fekal inkontinens hos kvinnor.
Food and Drug Administration har utfärdat två folkhälsovarningar angående användningen av vaginala nätpaket för behandling av bäckenorganprolaps, vilket Dr. Trabuco säger har skapat förvirring och ångest när det gäller användning av mesh för förfaranden, såsom retropubic och transobturator selar. FDA-förbudet gäller inte miduretrala slingar för behandling av urininkontinens.
de extremt låga komplikationsgraden som krävde reoperation-3,2% på grund av problem med blåstömning och 1,9% på grund av maskexponering i slidan-bör försäkra leverantörer och patienter om säkerheten hos miduretrala slingar, enligt studien.
både urin-och fekal inkontinens har underrapporterats i medicinsk litteratur på grund av förlägenhet eller stigma, säger Dr.Trabuco. ”Vi hoppas att resultaten i denna studie kommer att uppmuntra kvinnor att prata med en leverantör om de kirurgiska och icke-kirurgiska alternativen för att behandla deras tillstånd, vilket i hög grad kan påverka kvinnans dagliga aktiviteter.”