1

retrospektiivisessä tutkimuksessa, jossa Mayo Clinicillä tutkittiin yli 1 800 tapausta vuosina 2002-2012, havaittiin, että lisäleikkauksen tarve oli kaksi kertaa suurempi transobturator sling-leikkauksen jälkeen verrattuna retropubiseen sling-toimenpiteeseen. Tutkimuksen mukaan transobturaattoriryhmään kuuluvien potilaiden uudelleenaloittamisprosentti kahdeksan vuoden sisällä leikkauksesta oli 11,2, kun retropubiryhmässä vastaava luku oli 5,2, joka julkaistaan Obstetrics and Gynecology-lehdessä elokuussa.

transobturaattoritoimenpiteen epäonnistumisprosentti oli vielä suurempi naisilla, joilla rintareppu yhdistettiin emättimen esiinluiskahdusten korjaukseen, Mayo-klinikan Urogynekologi Emanuel Trabuco kertoo.

”nämä havainnot viittaisivat siihen, että retropubisella toimenpiteellä on paremmat pitkän aikavälin tulokset verrattuna transobturator-linkoon”, sanoo tutkimusta johtanut tohtori Trabuco.

ponnistusinkontinenssi, päivittäisiin toimiin, kuten liikuntaan, liittyvä tahaton virtsanmenetys ja yksinkertaiset tapahtumat, kuten yskä tai aivastelu, ovat yleisiä keski-ikäisillä naisilla ja voivat vaikuttaa suuresti elämänlaatuun. Fysioterapia tai emättimen insertit ovat hyödyllisiä joillekin naisille, kun taas toiset haluavat olla kirurginen korjaus. Kaksi yleisintä leikkausta ovat retropubic rintareppu, johon liittyy asettamalla mesh rintareppu alle virtsaputken ja takana häpyluun, ja transobturator rintareppu, joka asettaa rintareppu vähemmän terävässä kulmassa asettamalla mesh kautta reiden alueella.

tutkimuksessa todettiin, että molemmat toimenpiteet olivat turvallisia vähäisin komplikaatioin. ”Ottaen huomioon, että Yhdysvalloissa. pelkästään ponnistusinkontinenssin hoitoon tehdään vuosittain 200 000 toimenpidettä, tämän tutkimuksen tietojen pitäisi auttaa ohjaamaan tietoon perustuvia keskusteluja leikkaushoitoa harkitsevien naisten kanssa, varsinkin jos potilaalla on myös esiinluiskahdusten korjaus”, sanoo tri Trabuco, kirurgi, joka on erikoistunut emättimen esiinluiskahduksiin ja naisten virtsan-ja ulosteenpidätyskyvyttömyyteen.

Food and Drug Administration on antanut kaksi kansanterveydellistä varoitusta vaginan verkkosarjojen käytöstä lantion esiinluiskahdusten hoitoon. Trabucon mukaan meshin käyttö toimenpiteissä, kuten retropubien ja transobturaattorien silmukoissa on herättänyt hämmennystä ja ahdistusta. FDA: n kielto ei koske virtsankarkailun hoitoon tarkoitettuja keskivartalolenkejä.

erittäin alhaiset komplikaatioprosentit, jotka edellyttivät uudelleen avaamista — 3, 2% rakon tyhjentymisongelmien vuoksi ja 1, 9% emättimen verkkoaltistuksen vuoksi — pitäisi tutkimuksen mukaan vakuuttaa hoitajat ja potilaat keskivartalon silmukoiden turvallisuudesta.

sekä virtsan-että ulosteenpidätyskyvyttömyyttä on raportoitu lääketieteellisessä kirjallisuudessa liian vähän häpeän tai stigman vuoksi, tohtori Trabuco sanoo. ”Olemme toiveikkaita, että tämän tutkimuksen havainnot rohkaisevat naisia puhumaan palveluntarjoajalle kirurgisista ja nonsurgical vaihtoehdoista sairautensa hoitamiseksi, mikä voi suuresti vaikuttaa naisen päivittäiseen toimintaan.”