1
den retrospektive undersøgelse af mere end 1.800 tilfælde på Mayo Clinic fra 2002 til 2012 viste, at behovet for yderligere operation var dobbelt så højt efter en transobturator slynge kirurgi sammenlignet med en retropubisk slynge procedure. Reoperationsrater inden for otte år efter operationen var 11,2% for patienter i transobturatorgruppen sammenlignet med 5,2% i den retropubiske gruppe, ifølge undersøgelsen, som vil blive offentliggjort i tidsskriftet Obstetrics and Gynecology i August.
fejlfrekvensen for transobturatorproceduren var endnu højere blandt kvinder, der havde slyngen kombineret med vaginal prolaps reparation, siger Emanuel Trabuco, MD, en Mayo Clinic urogynecologist.
” disse fund antyder, at den retropubiske procedure har bedre langsigtede resultater sammenlignet med transobturator-slyngen,” siger Dr. Trabuco, hovedforfatter af undersøgelsen.Stress urininkontinens, det ufrivillige tab af urin forbundet med daglige aktiviteter, såsom motion og enkle hændelser, såsom hoste eller nysen, er almindeligt blandt middelaldrende kvinder og kan i høj grad påvirke livskvaliteten. Fysioterapi eller vaginale indsatser er nyttige for nogle kvinder, mens andre vælger at få kirurgisk reparation. De to mest almindelige operationer er den retropubiske slynge, som indebærer at placere en mesh slynge under urinrøret og bag skambenet, og transobturator slynge, som placerer slyngen i en mindre spids vinkel ved at placere masken gennem lårområdet.
undersøgelsen viste, at begge procedurer var sikre med få komplikationer. “I betragtning af det i USA. alene udføres 200.000 procedurer hvert år til behandling af stress urininkontinens, dataene i denne undersøgelse skal hjælpe med at guide informerede diskussioner med kvinder, der overvejer kirurgisk behandling, især hvis patienten også har prolapsreparationer,” siger Dr. Trabuco, en kirurg, der er specialiseret i vaginal prolaps og urin-og fækal inkontinens hos kvinder.
Food and Drug Administration har udsendt to folkesundhedsadvarsler vedrørende brugen af vaginale mesh-sæt til behandling af bækkenorganprolaps, som Dr. Trabuco siger har skabt forvirring og angst med hensyn til brugen af mesh til procedurer, såsom retropubiske og transobturator slynger. FDA-forbuddet gælder ikke for midurethrale slynger til behandling af urininkontinens.
de ekstremt lave komplikationsrater, der nødvendiggjorde reoperation-3,2% på grund af problemer med blæretømning og 1,9% på grund af maskeeksponering i vagina-bør berolige udbydere og patienter med sikkerheden ved midurethrale slynger, ifølge undersøgelsen.
både urin-og fækal inkontinens er blevet underrapporteret i den medicinske litteratur på grund af forlegenhed eller stigma, siger Dr. Trabuco. “Vi håber, at resultaterne i denne undersøgelse vil tilskynde kvinder til at tale med en udbyder om de kirurgiske og ikke-kirurgiske muligheder for at behandle deres tilstande, hvilket i høj grad kan påvirke en kvindes daglige aktiviteter.”