blågrå missfärgning av huden

diskussion

svaret är C: argyria. Argyria är ett sällsynt hudtillstånd i samband med kronisk exponering för produkter som innehåller silver. Silveret deponeras vanligtvis diffust i hud, naglar, munslemhinna och konjunktivalmembran.1

missfärgningen av huden i samband med användning av kolloidalt silver är mer uttalad i solutsatta områden, såsom ansikte och händer. Det tros bero på reduktionsreaktionen av färglöst silver i dermis genom exponering för solljus.2 histologisk undersökning visar silvergranuler i dermis, som är särskilt tydliga nära det basala skiktet av svettkörtlar.3 Det finns ingen effektiv behandling för detta tillstånd, även om silverkelaterande medel har testats. Solundvikande och användning av solskyddsmedel kan vara till hjälp för att minska ytterligare missfärgning av huden. Andra potentiella effekter från att konsumera stora doser kolloidalt silver inkluderar agranulocytos, pleuralt ödem och koma.4

Addisons sjukdom, eller primär binjurinsufficiens, orsakas oftast av autoimmun förstörelse av binjurarna. Hypofysen driver upp produktionen av adrenokortikotropa hormonnivåer för att stimulera binjurarna, och melanocytstimulerande hormon produceras också som en biprodukt. Den ökade melaninproduktionen orsakar hudhyperpigmentering med ett ”lerigt” utseende.5 hyperpigmenteringen är diffus, men den är mer uttalad på solutsatta områden, ärr, hudveck och tryckpunkter (t.ex. armbågar, knän, knogar, tår). Patienter med Addisons sjukdom har hyponatremi och hyperkalemi.

amiodaron är en joderad förening som används vid behandling av ventrikulära arytmier som är eldfasta mot andra läkemedel. Flera systemiska och dermatologiska biverkningar tillskrivs amiodaron, inklusive lungfibros; tyreoideaavvikelser; fulminant hepatit; keratit; kronisk ångestreaktion; ljuskänslighet; och kutan hyperpigmentering, som drabbar 2 till 5 procent av patienterna.6 pigmenteringen kännetecknas kliniskt av progressiv blågrå missfärgning av övervägande solutsatta områden.

hemokromatos kännetecknas av otillbörligt ökad absorption och lagring av dietjärn. Det är ett av de vanligaste genetiska felen i ämnesomsättningen. Hemokromatos kännetecknas av en diffus skiffergrå eller bronspigmentering i solutsatt hud på grund av avsättning av järn och melanin. Sjukdomsdebut uppträder vanligtvis mellan 30 och 50 år. Villkoren påverkar män oftare än kvinnor. Andra fynd inkluderar diabetes mellitus och en hög serumjärnnivå. Hemokromatos behandlas med upprepad flebotomi för att minska överdrivna järnförråd.7

Polycythemia vera är en kronisk myeloproliferativ sjukdom som kännetecknas av ökad röd blodkroppsmassa. Det resulterar i erytem i huden och är klassiskt känt för att orsaka klåda efter badning. Polycythemia vera bör misstänkas hos patienter med förhöjda hemoglobin-eller hematokritnivåer, splenomegali eller portal venös trombos. Behandling innefattar flebotomi med eventuellt tillsats av myelosuppressiva medel baserat på riskstratifiering.8