Décoloration Bleu-Gris de la Peau
Discussion
La réponse est C: argyrie. L’argyrie est une affection cutanée rare associée à une exposition chronique à des produits contenant de l’argent. L’argent est généralement déposé de manière diffuse dans la peau, les ongles, la muqueuse buccale et les membranes conjonctivales.1
La décoloration de la peau associée à l’utilisation d’argent colloïdal est plus prononcée dans les zones exposées au soleil, telles que le visage et les mains. On pense qu’il résulte de la réaction de réduction de l’argent incolore dans le derme par exposition au soleil.2 L’examen histologique montre des granules d’argent dans le derme, particulièrement visibles près de la couche basale des glandes sudoripares.3 Il n’existe aucun traitement efficace pour cette affection, bien que des agents chélateurs d’argent aient été essayés. L’évitement du soleil et l’utilisation d’un écran solaire peuvent aider à réduire davantage la décoloration de la peau. D’autres effets potentiels de la consommation de fortes doses d’argent colloïdal comprennent l’agranulocytose, l’œdème pleural et le coma.4
La maladie d’Addison, ou insuffisance surrénale primaire, est le plus souvent causée par une destruction auto-immune des glandes surrénales. L’hypophyse augmente la production d’hormones adrénocorticotropes pour stimuler les glandes surrénales, et l’hormone stimulant les mélanocytes est également produite comme sous-produit. L’augmentation de la production de mélanine provoque une hyperpigmentation de la peau avec un aspect « boueux”.5 L’hyperpigmentation est diffuse, mais elle est plus prononcée sur les zones exposées au soleil, les cicatrices, les plis cutanés et les points de pression (p. ex. coudes, genoux, jointures, orteils). Les patients atteints de la maladie d’Addison ont une hyponatrémie et une hyperkaliémie.
L’amiodarone est un composé iodé utilisé dans le traitement des arythmies ventriculaires réfractaires à d’autres médicaments. Plusieurs effets indésirables systémiques et dermatologiques sont attribués à l’amiodarone, notamment une fibrose pulmonaire, des anomalies thyroïdiennes, une hépatite fulminante, une kératite, une réaction d’anxiété chronique, une photosensibilité et une hyperpigmentation cutanée, qui affecte 2 à 5% des patients.6 La pigmentation se caractérise cliniquement par une décoloration progressive bleu-gris des zones principalement exposées au soleil.
L’hémochromatose est caractérisée par une absorption et un stockage inappropriés du fer alimentaire. C’est l’une des erreurs génétiques les plus courantes du métabolisme. L’hémochromatose se caractérise par une pigmentation diffuse gris ardoise ou bronze de la peau exposée au soleil en raison des dépôts de fer et de mélanine. L’apparition de la maladie survient généralement entre 30 et 50 ans. La maladie affecte plus souvent les hommes que les femmes. D’autres résultats incluent le diabète sucré et un taux de fer sérique élevé. L’hémochromatose est traitée par phlébotomie répétée pour réduire les réserves excessives de fer.7
La polycythémie vera est une maladie myéloproliférative chronique caractérisée par une augmentation de la masse des globules rouges. Il en résulte un érythème de la peau et est classiquement connu pour provoquer un prurit après le bain. La polycythémie vera doit être suspectée chez les patients présentant un taux élevé d’hémoglobine ou d’hématocrite, une splénomégalie ou une thrombose veineuse portale. Le traitement comprend une phlébotomie avec l’ajout possible d’agents myélosuppresseurs en fonction de la stratification des risques.8
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Tableau récapitulatif
Condition | Caractéristiques |
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Maladie d’Addison |
Destruction auto-immune des glandes surrénales provoquant une aspect » boueux” de la peau; hyperpigmentation plus prononcée sur les zones exposées au soleil, les cicatrices, les plis cutanés et les points de pression (p. ex. l’hyponatrémie et l’hyperkaliémie sont présentes |
hyperpigmentation induite par l’amiodarone |
Décoloration bleu-gris de la peau exposée au soleil |
Argyrie |
Affection cutanée rare associée à une utilisation prolongée de produits contenant de l’argent; affecte généralement la peau, les ongles, la muqueuse buccale et les membranes conjonctivales; l’examen histologique montre des granules d’argent dans le derme, en particulier dans la couche basale des glandes sudoripares |
hémochromatose |
Erreur génétique du métabolisme; une absorption et un stockage inappropriés du fer alimentaire provoquent une pigmentation diffuse gris ardoise ou bronze de la peau exposée au soleil |
Polycythémie vera |
Trouble myéloprolifératif chronique provoquant un érythème cutané; classiquement connu pour provoquer un prurit après le bain |
Tableau récapitulatif
Condition | Caractéristiques |
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Maladie d’Addison |
Destruction auto-immune de les glandes surrénales provoquant un aspect « boueux” de la peau; hyperpigmentation la plus prononcée sur les zones exposées au soleil, les cicatrices, les plis cutanés et les points de pression (par exemple, coudes, genoux, jointures, orteils); hyponatrémie et hyperkaliémie présentes |
hyperpigmentation induite par l’amiodarone |
Bleu-gris décoloration de la peau exposée au soleil |
Argyrie |
Affection cutanée rare associée à une utilisation prolongée de produits contenant de l’argent; affecte généralement la peau, les ongles, la muqueuse buccale et les membranes conjonctivales; l’examen histologique montre des granules d’argent dans le derme, en particulier dans la couche basale des glandes sudoripares |
hémochromatose |
Erreur génétique du métabolisme; une absorption et un stockage inappropriés du fer alimentaire provoquent une pigmentation diffuse gris ardoise ou bronze de la peau exposée au soleil |
Polycythémie vera |
Trouble myéloprolifératif chronique provoquant un érythème cutané; classiquement connu pour provoquer un prurit après le bain |