Hög INR på warfarin

detta är en utmärkt sammanfattning av hanteringen av en patient med förhöjd INR i primärvården.men när det gäller patienter som är ihållande instabila: tyvärr har sjukhus antikoagulationskliniker inga trollstavar som de kan vinka för att göra en instabil Patient stabil. Om INR förblir instabil trots att man tar itu med alla möjliga orsaker (överensstämmelse med medicinering, alkohol, läkemedelsinteraktioner etc.) är det lite som en antikoagulationsklinik på sjukhus skulle kunna göra utöver våra primära vårdkollegor.

Vi är omväxlande roade och frustrerade av hänvisningar för att hantera instabila patienter, särskilt när instabiliteten har orsakats av ett GP-recept (t.ex. för miconazole oral gel).

hos patienter som är instabila på warfarin (1) Icke-vitamin K orala antikoagulantia (Noac) bör övervägas under dessa omständigheter när det är licensierat, och under omständigheter där lämpligheten för en NOAC är osäker, kan råd från en hematolog (för trombos) eller kardiolog (för AF) sökas.

dessutom kan INR-målet ses över i enlighet med bcsh-riktlinjerna hos patienter med mekaniska hjärtklaffar och höga INR-intervall.

1 – NICE klinisk riktlinje 180-förmaksflimmer: hantering av förmaksflimmer (2014)

2-bcsh riktlinjer för antikoagulation med warfarin-fjärde upplagan (2011)