INR elevado sobre varfarina

Este é um excelente resumo do tratamento de um doente com INR elevado nos cuidados primários.

no entanto, em relação aos doentes que são persistentemente instáveis: infelizmente as clínicas de anticoagulação hospitalares não têm varinhas mágicas que possam acenar para tornar um doente instável estável. Se o INR permanece instável apesar de abordar todas as causas possíveis (conformidade com medicação, álcool, interações com drogas, etc), então há pouco que uma clínica de anticoagulação hospitalar seria capaz de fazer além de nossos colegas de cuidados primários.

estamos alternadamente entretidos e frustrados por referências para lidar com pacientes instáveis, especialmente quando a instabilidade foi causada por uma receita de GP (por exemplo, para gel oral de miconazol).

Em pacientes que são instáveis em varfarina (1) não vitamina K anticoagulantes orais (NOACs) deve ser considerada em circunstâncias como essas, onde licenciado, e em circunstâncias em que a adequação de um NOAC é incerto, em seguida, o conselho de um hematologista (para trombose) ou cardiologista (FA) pode ser procurada.além disso, em doentes com válvulas cardíacas mecânicas e com gamas INR alvo elevadas, o alvo INR pode ser revisto de acordo com as directrizes da BCSH.180 – fibrilhação auricular: o tratamento da fibrilhação auricular (2014)

2 – orientações BCSH para a anticoagulação com varfarina-quarta edição (2011)