High Ankle Sprains in NFL Athletes
av Krizha Adona, SPT
amerikanska fotbollsidrottare tenderar att bli skadade ganska ofta eftersom det är en hög kontaktsport och det kräver stora fysiska krav. Höga ankelförstoringar är en av de vanligaste skadorna som idrottare kan förvärva under sin karriär. Sam Darnold från New York Jets, Saquon Barkley från New York Giants och Quandre Diggs från Seattle Seahawks är bara några av den långa listan över människor från NFL som nyligen hade hög fotled.
vad exakt är en hög fotled? En hög fotledning kan förvärvas genom att alltför rotera foten i en utåtriktad riktning (extern rotation) medan foten är placerad i dorsiflexion. Det kan också förvärvas om foten planteras på marken och idrottaren vrider sitt underben (tibia och fibula) i en inåt riktning, eller genom att få ett direkt slag på den laterala (yttre) aspekten av benet medan foten planteras på marken. Detta orsakar skador på de syndesmotiska ligamenten strax ovanför fotleden.1 de syndesmotiska ligamenten fungerar som stabilisatorer och stötdämpare i fotleden 2, och om de skadas kan de orsaka instabilitet. Det är viktigt att skilja denna skada på en vanligare vrickning som kallas lateral vristförstöring eftersom de har vissa skillnader i behandlingsmetod och återhämtningstid. En lateral fotled vrickning förvärvas när du överdrivet plantarflex och invertera foten (rulla fotleden) orsakar skada på laterala ligament i fotleden.
Hur diagnostiseras denna skada? En sjukgymnast kommer att ta en grundlig historia för att bestämma mekanismen för hur skadan förvärvades. Under den fysiska undersökningen kommer terapeuten att palpera för ömhet runt fotleden och inspektera den för svullnad. Ömheten och/eller smärtan är ofta diffus men ligger vanligtvis anterolateralt och / eller posteromedialt vid fotledets nivå.1 speciella provocerande tester kan också användas för att bekräfta diagnosen, såväl som avbildning som röntgen eller MR.2
höga anklesprains klassificeras med 3 olika kvaliteter, vilket beror på svårighetsgrad.Grad i är kliniskt mild, fotleden är stabil och radiografiska upptäckterverkar normalt. Grad II är vanligtvis associerad med partiell skada påsyndesmotiska ligament, och radiografiska fynd verkar normala. Det kan presenterasom en stabil eller instabil led, och den bör bedömas för bekräftelse.Slutligen inkluderar en grad III hög fotled stukning fullständig skada på syndesmoticligaments, vanlig radiografi visar tydlig utvidgning av utrymmet mellan thetibia och fibula, och det förekommer vanligtvis med frakturer eller andra skador. 1JU högre grad av fotled vrickning är, desto längre tid tar det fören idrottsman att återvända till sport. 3
höga anklesprains behandlas vanligtvis konservativt med fysioterapi. Ifimaging visar emellertid att det finns betydande skador på de stödjande ligamentenorsakar instabilitet i fotleden, och om det finns syndesmotisk utvidgning>2 mm, är kirurgi ofta nödvändigt. Skruvar, suturknappar eller en kombination avbåde kan användas som fixeringsanordningar för att tillhandahålla och återupprätta stabilitet till fotleden. Fixering indikeras också om konservativ hantering varutnyttjas men har misslyckats. 1
om en idrottares skada kräver ett kirurgiskt tillvägagångssätt inkluderar postoperativ vård: (1) immobilisering utan viktbärande tillåten i 4 till 6 veckor, (2) införande av rörelseövningar och motståndsträning några dagar efter operationen, (3) progressiv viktbärande i en känga och förstärkningsövningar under noggrann övervakning, (4) och slutligen, beroende på skadans svårighetsgrad, kan en idrottare återvända till sport efter 10 till 12 veckor.1 Om en idrottares skada inte kräver ett kirurgiskt tillvägagångssätt kan ett 3-fas rehabiliteringsprogram användas. Fas 1 (akut fas) fokuserar på att skydda leden samtidigt som smärta, inflammation, svaghet och rörelseförlust minimeras. Fas 2 (subakut fas) fokuserar på normalisering av gemensam rörlighet, styrka, neuromuskulär kontroll och återgång till grundläggande funktion i det dagliga livet. Fas 3 (avancerad träning) koncentrerar sig på att förbereda idrottaren att återvända till sport.
- Hunt K, Phisitkul P, Pirolo J, Amendola A. höga fotled och Syndesmotiska skador hos idrottare. Tidskrift för American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015;23(11):661-673. doi: 10.5435/jaaos-d-13-00135
- Williams GN, Allen EJ. Rehabilitering av syndesmotiska (höga) fotledsförstoringar. Sport Hälsa. 2010;2(6):460–470. doi: 10.1177 / 1941738110384573
- Sikka R, Fetzer G, Sugarman E et al. Korrelera Mr-fynd med funktionshinder i SYNDESMOTISKA Sprains av NFL-spelare. Fot Fotled Int. 2012;33(5):371-378. doi: 10.3113 / fai.2012.0371 a
taggar: NFL, fotled skador, idrottare