Hoge Enkel verstuikingen bij NFL-atleten

door Krizha Adona, SPT

American football-atleten hebben de neiging om vrij vaak gewond te raken omdat het een contactsport is die grote fysieke eisen Vereist. Hoge enkel verstuikingen zijn een van de meest voorkomende blessures die atleten kunnen verwerven tijdens hun carrière. Sam Darnold van de New York Jets, Saquon Barkley van de New York Giants en Quandre Diggs van Seattle Seahawks zijn slechts enkele van de lange lijst van mensen van de NFL die onlangs had hoge enkel verstuiking.

Wat is precies een hoge enkel verstuiking? Een hoge enkel verstuiking kan worden verkregen door de voet naar buiten te draaien (externe rotatie) terwijl de voet in dorsiflexion is geplaatst. Het kan ook worden verkregen als de voet wordt geplant op de grond en de atleet draait zijn onderbeen (scheenbeen en kuitbeen) in een binnenwaartse richting, of door het krijgen van een directe klap op de laterale (buitenste) aspect van het been, terwijl de voet wordt geplant op de grond. Dit veroorzaakt schade aan de syndesmotische ligamenten net boven het enkelgewricht.1 de syndesmotische ligamenten fungeren als stabilisatoren en schokdempers van het enkelgewricht 2, en indien beschadigd, kan instabiliteit veroorzaken. Het is belangrijk om dit letsel aan een gemeenschappelijkere verstuiking genoemd de laterale enkel verstuiking te onderscheiden aangezien zij sommige verschillen in behandelingsbenadering en de lengte van terugwinningstijd hebben. Een laterale enkel verstuiking wordt verkregen wanneer u overmatig plantarflex en draai je voet (rol je enkel) waardoor letsel aan de laterale ligamenten van de enkel.

Hoe wordt dit letsel gediagnosticeerd? Een fysiotherapeut zal een grondige geschiedenis nemen om het mechanisme van hoe de verwonding werd verworven te bepalen. Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de therapeut palperen voor tederheid rond de enkel en inspecteren op zwelling. De gevoeligheid en/of pijn is vaak diffuus, maar wordt meestal anterolateraal en / of posteromediaal geplaatst op het niveau van het enkelgewricht.1 Speciale provocatieve tests kunnen ook worden gebruikt om de diagnose te bevestigen, evenals beeldvorming zoals X-ray of MRI.2

Hoge anklesprains worden ingedeeld met behulp van 3 verschillende graden, die afhankelijk zijn van de ernst.Graad I is klinisch mild, de enkel is stabiel en radiografische vondsten lijken normaal. Graad II wordt typisch geassocieerd met gedeeltelijke schade aan thesyndesmotische ligamenten, en radiografische bevindingen normaal lijken. Het kan presenteren als een stabiele of onstabiele verbinding, en het moet worden beoordeeld voor bevestiging.Tot slot, een graad III hoge enkel verstuiking omvatten volledige verwonding aan de syndesmoticligamenten, duidelijke radiografie toont duidelijke verbreding van de ruimte tussen thetibia en fibula, en het komt vaak voor met breuken of andere verwondingen. 1 hoe hoger de graad van de enkel verstuiking is, hoe langer het duurt voordat een atleet terugkeert naar sport. 3

Hoge anklesprains worden gewoonlijk conservatief behandeld met fysiotherapie. Ifimaging toont echter aan dat er significante schade is aan de ondersteunende ligamentendoor instabiliteit van het enkelgewricht, en als er syndesmotische verbreding is>2mm, is een operatie vaak noodzakelijk. Schroeven, hechtknoppen of een combinatie van beide kunnen worden gebruikt als bevestigingsapparatuur om stabiliteit aan het enkelgewricht te bieden en te herstellen. Fixatie wordt ook aangegeven als conservatief management werd gebruikt, maar heeft gefaald. 1

indien het letsel van een sporter een chirurgische aanpak vereist, omvat de postoperatieve zorg: (1) immobilisatie zonder gewichtsafname gedurende 4 tot 6 weken, (2) introductie van bewegingsoefeningen en resistentietraining enkele dagen na de operatie, (3) progressief gewichtsafname in een laars en versterkingsoefeningen onder nauwlettend toezicht, (4) en ten slotte, afhankelijk van de ernst van het letsel, kan een sporter na 10 tot 12 weken weer aan sport beginnen.1 als de verwonding van een atleet geen chirurgische benadering vereist, kan een 3-fase revalidatieprogramma worden gebruikt. Fase 1 (acute fase) richt zich op het beschermen van het gewricht terwijl het minimaliseren van pijn, ontsteking, zwakte en verlies van beweging. Fase 2 (subacute fase) richt zich op het normaliseren van gewrichtsmobiliteit, kracht, neuromusculaire controle, en terugkeer naar de basisfunctie in activiteiten van het dagelijks leven. Fase 3 (advanced training) concentreert zich op de voorbereiding van de atleet om terug te keren naar sport.

1. Hunt K, Phisitkul P, Pirolo J, Amendola A. Hoge Enkel verstuikingen en Syndesmotische verwondingen bij atleten. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons. 2015;23(11):661-673. doi: 10.5435/jaaos-d-13-00135
2. Williams GN, Allen EJ. Revalidatie van syndesmotische (hoge) enkel verstuikingen. Sport Gezondheid. 2010;2(6):460–470. doi: 10.1177 / 1941738110384573
3. Sikka R, Fetzer G, Sugarman E et al. Correleren MRI bevindingen met invaliditeit in Syndesmotische verstuikingen van NFL spelers. Voet Enkel Int. 2012;33(5):371-378. doi: 10.3113 / fai.2012.0371 a

Tags: NFL, enkelblessures, atleten